Айна Парк - В постели с бактериями. История, наука и секреты микроскопических существ, о которых не принято говорить

Принцип «неопределяемый = не передающий (Н = Н)» – не только слоган некоммерческой кампании Prevention Access [45] Доступ к профилактике ( англ .). . Н = Н поддерживается выводами, сделанными в ходе трех крупных исследований, объектом которых стало больше ста тысяч незащищенных половых актов в дискордантных парах, когда один партнер ВИЧ-положительный, а другой – отрицательный 18–20. Энтони Фаучи ( Antony Fauci ), директор Национального института изучения аллергических и инфекционных заболеваний США, прокомментировал результаты исследований так: хотя ученые не любят использовать слово никогда , риск передачи инфекции от человека с неопределяемой вирусной нагрузкой «низок настолько, что неизмерим, и это означает, что такие люди незаразны».

Не хотелось бы никому портить настроение, но я вынуждена напомнить о том, что, к сожалению, один из семи ВИЧ-инфицированных американцев не знает своего статуса и вряд ли можно надеяться на то, что эта ситуация завтра изменится. Именно поэтому ДКП – стратегия хоть и эффективная, но недостаточная, если ничего больше не делать. Как насчет презервативов? В идеальном мире они никогда не подводят и все, кто относится к группам риска, ими пользуются. Но мы-то знаем, что в реальном мире презервативы могут вас подвести и подводят. Мы, смертные, тоже совершаем ошибки: изменяем своим партнерам или они изменяют нам, напиваемся и связываемся не с теми людьми, поддаемся похоти.

У нас есть презервативы, точные тест-системы на ВИЧ, ДКП – конечно, без них было бы гораздо хуже, – но, несмотря на все это, эпидемия ВИЧ подбирается к своему 40-му юбилею. Такой же диагноз, как у Ронана, ежегодно ставится 40 тысячам американцам, а значит, наша защита от ВИЧ по-прежнему очень уязвима и нам необходимо что-то, похожее на ДКП.

Хотя и ДКП – не панацея. ДКП работает только в том случае, если люди пользуются этим средством. Женщинам в Африке все так же необходимо нечто такое, что они будут применять. До 2019 года в качестве средства ДКП можно было использовать только «Труваду», и этот препарат нужно было принимать ежедневно. Сегодня таких средства два («Трувада» и «Дескови»), кроме того, принять таблетки можно в случае необходимости (две до полового акта и две после). Список препаратов ДКП продолжает расширяться, повторяя путь, когда-то проделанный контрацептивами, которые сегодня представлены не только таблетками, но и инъекциями, подкожными имплантами и вагинальными кольцами. Джинни Марраццо надеется на то, что одна из таких форм будет принята на вооружение, если медицинское сообщество решит изменить подход к профилактике ВИЧ у женщин: «Есть целый пакет услуг, призванных укрепить здоровье и улучшить всю вашу жизнь. ДКП – лишь часть этого пакета».

Затем изменилось отношение к тем, кого когда-то назвали «трувадные шлюхи». В июне 2017 года 35-летний британец Джон, принимающий ДКП, обновил свой профиль в приложении для знакомств Grindr , указав, что принимает препарат. «С уверенностью могу сказать, что первый раз наблюдал, как столько парней потеряли ко мне интерес, перестали общаться или вообще заблокировали меня». В группе на Facebook , посвященной ДКП, он задал вопрос: «У кого-нибудь так было? Когда я рассказал одному парню, что принимаю дополнительные меры защиты, но презервативами все равно пользуюсь, он сказал: “Я не думал, что ты “такой”». Что? Позор, которым когда-то клеймили ВИЧ-положительных, вновь поднимает свою безобразную башку, только теперь виноватыми считают тех, кто пытается сохранить свой отрицательный статус. Нельзя этого допустить. Я написала Джону и поблагодарила его за то, что он открыто заявляет об использовании ДКП. Чем больше в мире будет таких, как он, тем ниже будет уровень стигматизации этой темы.

Несмотря на отношение к ДКП, движение по использованию этих средств набирает обороты. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваемости США, с 2014 по 2017 год использование ДКП возросло на 500 %, а в городских районах ДКП использует треть гомосексуалистов 21. В 2018 году директор Центров Роберт Редфилд ( Robert Redfield ) заявил о том, что, по оценкам специалистов, ДКП пользуется примерно двести тысяч человек; скоро наступит переломный момент и эта практика станет применяться повсеместно, что повлияет не только на профилактику ВИЧ. Ким Кестнер ( Kim Koestner ), антрополог, принимавшая участие в знаменитом исследовании iPrEX, указывает на неожиданные плюсы ДКП, которые она сама наблюдала у участников программы: «Я была удивлена тем, какой мощный психологический эффект оказывало использование ДКП на людей. Я считаю, ДКП дает людям новые силы. Теперь вы можете думать о будущем, не омраченном риском заразиться ВИЧ, вы можете принимать решения без последствий для здоровья в долгосрочной перспективе».

С ней согласен и Джонатан Волк ( Jonathan Volk ), который возглавляет одну из крупнейших в стране клиник ДКП консорциума Keiser Permanete в Сан-Франциско. «Думаю, у многих людей [в ВИЧ-дискордантных парах] благодаря ДКП улучшились отношения, они перестали волноваться, сексуальная жизнь приносит им больше удовольствия – ведь очень много людей столько лет жили в страхе, связанном с сексом».

До появления ДКП люди с ВИЧ-положительным и ВИЧ-отрицательным статусом часто не решались заниматься сексом друг с другом. Естественно, общество было сексуально и социально разделено по ВИЧ-статусу. Кестнер и Волк согласны с тем, что ДКП играет роль моста, связывающего разные группы. Волк размышляет: «Думаю, благодаря этому общество станет более открытым. Оно так долго было расколото, и ДКП призвана исправить эту ситуацию. И потом, мы используем лечение в качестве профилактики… Думаю, сочетание двух этих методов [подавление вируса у ВИЧ-положительных и ДКП для ВИЧ-отрицательных] полностью изменит правила игры».

ДКП действительно приближает нас к тому, как выглядело бы распространение ВИЧ в идеальном мире, но нужно признать, что в отношении эпидемии ИППП, которая не думает сходить на нет, этот метод может сыграть роль подлитого в огонь бензина. Предстоит тушить сильный пожар, и, помимо штанов на подтяжках, придется облачиться в резиновые сапоги.

В Калифорнийском университета в Беркли любят протестные акции: в 1960-х годах – за свободу слова и против войны во Вьетнаме, в 1980-х – против апартеида, в 2011 году – в поддержку движения Occupy . Эти демонстрации часто проходят на площади у Спраул-Холл – крупного административного здания с впечатляющим фасадом в стиле боз-ар. Где-то между выступлениями против войны во Вьетнаме и апартеида Спраул-Холл стал центром проведения несвязанного с политикой, но оттого не менее значимого мероприятия – первой Всеобщей Кондом-недели, организованной наставниками Калифорнийского университета в Беркли в феврале 1978 года. Сегодня фестивали средств профилактики университеты и некоммерческие организации проводят по всей стране.