Мануэль Кёне - Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы

Лигамис – относительно новый, очень элегантный альтернативный метод лечения разрывов передней крестообразной связки. Однако он подходит не во всех случаях. Поскольку регенеративная способность разорванной крестообразной связки быстро снижается, лигамис необходимо имплантировать в первые три недели после разрыва. Повышенная чувствительность к никелю, кобальту или хрому также считается противопоказанием. И лигамис подходит не для всех типов разрывов.

Но если учесть все факторы, введение имплантата имеет решающее преимущество перед обычной операцией: не нужно удалять заменяющее сухожилие из тела. В этом дополнительном вмешательстве нет необходимости, и, следовательно, нет риска возникновения боли или слабости в месте удаления.

Лигамис обеспечивает восстановление механической стабильности поврежденного колена в краткосрочной перспективе, а в среднесрочной – позволяет разорванной крестообразной связке срастаться. Этот высокотехнологичный имплантат состоит из трех компонентов.

a. Полиэтиленовая нить

Эта очень прочная нить протягивается через бедренную и большеберцовую кости и немедленно берет на себя функцию поврежденной крестообразной связки.

b. Металлическая пластина

Металлическая пластина закрепляет искусственную нить на внешней стороне бедренной кости. Она там не фиксируется, а держится только за счет натяжения нити.

c. Металлическая гильза с системой пружин

Ее вводят под углом снизу в головку большеберцовой кости, и к ней прикрепляют другой конец полиэтиленовой нити. Пружинная система обеспечивает стабильность и защищает от перегрузки во время движения коленей. Она поглощает растягивающие силы, действующие на нить при движении. Нить остается натянутой и может достаточно стабилизировать колено. Кроме того, пружины поглощают пики силы, которые могут отрицательно повлиять на процесс заживления крестообразной связки.

Теперь, конечно, вы хотите знать, как на самом деле происходит замена крестообразной связки. Итак.

Пациент находится под общей или местной анестезией, и лигамис устанавливается с помощью артроскопии, то есть минимально инвазивно, примерно за 45 минут. Как и при операции на мениске, специальные инструменты вводятся в коленный сустав через два крошечных разреза. Если после осмотра ничего не препятствует введению полиэтиленовой нити, первым делом нужно закрепить систему пружин в головке большеберцовой кости. Затем в бедренной кости просверливается канал, через который нить протягивается к пружинной системе.

Следующий этап – микрофрактуирование. Крошечным шилом, то есть заостренной металлической булавкой, просверливаются тончайшие отверстия в бедренной кости. Эта манипуляция позволяет стволовым клеткам просачиваться наружу и мигрировать в сустав. Позже они должны способствовать заживлению крестообразной связки. Наконец, натянутая полиэтиленовая нить фиксируется в системе пружин. Это должно стабилизировать травмированное колено и дать поврежденной крестообразной связке необходимый покой, чтобы она могла срастись. Если лечение методом лигамиса безуспешно, традиционную операцию на крестообразной связке можно провести позже. Сопутствующие травмы, такие как повреждения мениска или боковых связок, не являются критерием исключения для введения лигамиса.

Фаза восстановления при обычной операции на крестообразной связке достаточно длительна, а при лигамисе вы можете ходить без костылей через неделю благодаря более короткой фазе заживления и снова начать с умеренных тренировок по наращиванию мышц примерно через три недели.

Операция на крестообразных связках – дело непростое, значительно сложнее, чем, например, лечение мениска, и этап заживления немного отличается для каждого пациента. Особенно важно, чтобы новая крестообразная связка прочно врастала в костные каналы, чтобы она снова была стабильной и функциональной.

Обычно операция на крестообразной связке проводится в стационаре, но у молодых и здоровых пациентов она все чаще выполняется амбулаторно. Тугая повязка, охлаждение и обезболивающие препараты облегчают острую послеоперационную фазу. Затем в течение одной-двух недель пациентам разрешается передвигаться только на костылях, иногда дополнительную защиту обеспечивает коленный бандаж. Через три недели снова возможна полная нагрузка на оперированную ногу. В первые несколько недель физиотерапия работает на восстановление мышцы вокруг колена.

Обычно можно вернуться к работе через 4–6 недель. После шести недель разрешены езда на велосипеде, аквааэробика, плавание на спине или кролем, а также небольшие прогулки, а через три месяца – уже длинные прогулки или даже походы. Контактными видами спорта, такими как футбол и гандбол, а также лыжным спортом и теннисом, можно заниматься только через 6–8 месяцев. Замененное сухожилие должным образом заживает через год.

К сожалению, на это не всегда делают акцент: достаточно длительный перерыв в упражнениях очень и очень важен, поскольку даже через 6–12 месяцев после операции на крестообразной связке все еще существует риск, что она снова порвется. Даже футболисты Бундеслиги делают паузу в среднем от 180 до 240 дней, прежде чем вернуться на поле. Вашу личную готовность к возобновлению спортивных занятий теперь можно проверить с помощью теста «возврат в спорт», который предлагают физиотерапевты. Проверяются и оцениваются сила, координация, скорость и выносливость. Тест позволяет сделать достаточно надежный прогноз, является ли риск повторной травмы все еще слишком высоким, или вам уже можно вернуться к своей обычной спортивной программе.

ПОЛНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ЗАМЕНЫ СУХОЖИЛИЯ ПРОИСХОДИТ ЛИШЬ ЧЕРЕЗ ГОД.

Редко в жизни человек так рад проснуться, как после наркоза. Страх перед операцией присутствует всегда, ведь в этот момент вы отдаете свою жизнь в руки совершенно чужого человека. В лучшем случае вы познакомились с ним за несколько дней до операции во время беседы или за полчаса в подготовительной комнате. Ежегодно в Германии проводится более десяти миллионов анестезиологических процедур. Почти все процедуры на колене требуют общей или частичной (эпидуральной) анестезии, так как определенные области в этой зоне чрезвычайно чувствительны к боли и пациент не смог бы вынести все это под местной анестезией. «Анестезиологический коктейль» смешивается анестезиологом для каждого пациента индивидуально, но всегда состоит из снотворного (например, пропофола), обезболивающего (опиата) и часто миорелаксанта. Эти препараты вводятся инфузионно или через интубационную трубку. Обычно через несколько секунд пациент уже спит в полном расслаблении.