Мануэль Кёне - Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы

Врачи обычно могут опознать «колено бегуна» непосредственно при физическом обследовании, которое не требует рентгена или МРТ. Если надавить на подвздошно-большеберцовый тракт, то пациент обязательно отреагирует. Если симптомы не ярко выраженные, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы исключить тендинит, повреждение мениска или остеоартроз.

Чтобы предотвратить появление «колена бегуна» в долгосрочной перспективе, важно укрепить корпус и особенно мышцы бедра. Прежде всего, необходима тренировка тазобедренных мышц. Вы можете вначале научиться этому у физиотерапевта, а затем выполнять упражнения самостоятельно дома или в тренажерном зале. Помимо укрепления мышц таза и туловища, растяжка сухожилий с внешней стороны бедер также полезна для уменьшения давления на напряженные структуры. Стельки тоже могут помочь, если отклонение оси ноги частично становится причиной симптомов «колена бегуна».

Если вы действительно заботитесь о колене, а также укрепляете мышцы бедра и таза, «колено бегуна» должно пройти через 6–8 недель. Затем вы можете снова медленно начать заниматься спортом. Здесь особый акцент надо сделать на слове «медленно». Следует начинать с относительно невысокой интенсивности тренировки и постепенно повышать ее до прежнего уровня. Однако при хроническом течении проблема может длиться месяцами и повторяться снова и снова.

Тридцативосьмилетний Ларс Миттаг проработал плиточником 20 лет. Ему нравится работа, у него очень дружелюбный и щедрый начальник, поэтому он с удовольствием работает в своей компании. Однажды утром он внезапно проснулся с сильным отеком на правом колене, чуть ниже надколенника. Эта область размером с ладонь, кажется, теплая. Тут он вспоминает, что кожа на надколеннике долгое время была жесткой и грубой, почти как мозоль. Его жена как-то указала ему на это во время плавания, но он не забеспокоился. Беззаботный, как обычно, он идет на работу, предварительно проглотив два обезболивающих. Два дня спустя боль настолько усиливается, что он больше не может стоять на коленях. Его начальник очень переживает за своего давнего сотрудника и поэтому просит немедленно отвезти его в отделение неотложной помощи. Там делают анализ крови. Результат: у Ларса Миттага нет воспаления, отек не вызван бактериальной инфекцией. Это также объясняет, почему у него нет температуры. Диагноз врача: бурсит, почти типичный для работы Ларса Миттага. Это сначала успокаивает плиточника. Врач прописывает противоотечные препараты, а колено фиксируют шиной и охлаждающей повязкой. Дома ему снова нужно делать охлаждающие компрессы, и ему дают двухнедельный больничный. Боль у него проходит относительно быстро, потому что сумка может восстанавливаться после таких процедур. Однако врач в клинике советует подумать о хирургическом удалении сумки, если проблемы снова возникнут. Босс Ларса Миттага перестраивает работу своего коллектива таким образом, что Миттаг теперь отвечает за руководство бригадой и может делегировать работу вместо того, чтобы самому становиться на колени.

ЕСЛИ УДАЛИТЬ ПОВРЕЖДЕННУЮ СУСТАВНУЮ СУМКУ ИЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА, ТЕЛО ВЫРАСТИТ НОВЫЙ АМОРТИЗАТОР.

Плиточники и садовники могут спеть о бурсите горестную песню. Так называют хроническое воспаление одной или нескольких суставных сумок колена: сверху надколенника, перед и за сухожилием надколенника, на внутренней стороне коленного сустава и другие. Сумка сама по себе является умным изобретением: эти заполненные жидкостью полости, выстланные слизистой (синовиальной) оболочкой, образуют амортизирующий скользящий слой на особенно напряженных участках тела. Они есть везде, где суставы, кожа, сухожилия и мышцы непосредственно соприкасаются с костью. Помимо коленного сустава, такие сумки имеются на плечевом, тазобедренном и локтевом суставах. Постоянное давление на колени во время работы, а также ушибы могут привести к микротравмам и к воспалению сумки.

Другой причиной могут быть открытые травмы колена, через которые проникает инфекция и вызывает бактериальный бурсит. Люди, страдающие подагрой, также склонны к воспалению этих мешочков из-за трения между кристаллами мочевой кислоты. И последнее, но не менее важное: патологические, часто связанные с возрастом изменения суставов, такие как остеоартроз и артрит, также способствуют возникновению бурсита.

Действительно горячо! Помимо перегрева пораженного участка, повышенное образование синовиальной жидкости приводит к набуханию самой сумки, и эта область становится чувствительной к давлению и движению. Часто кожа краснеет, и пациент ощущает трение.

Прежде всего, пострадавшая область срочно нуждается в защите. Итак: поднимите ногу! Противовоспалительные препараты, такие как диклофенак и ибупрофен, помогают уменьшить боль, а охлаждающие спреи, мази и пакеты со льдом оказывают успокаивающее действие. Многие страдающие бурситом предпочитают кварковые (творожные) компрессы и охлаждающие компрессы с раствором риванола, которые обладают противовоспалительным действием.

Бурсит обычно можно распознать очень быстро, посмотрев на колено и прикоснувшись к нему. УЗИ также показывает, насколько увеличилась сумка и сколько в ней скопилось жидкости. Если я предполагаю подагру или вижу открытую травму, я назначаю развернутый анализ крови с определением уровня мочевой кислоты. Для выявления бактериального воспаления учитывается еще и значение C-реактивного белка.

Бурсит обычно хорошо лечится консервативно. Ортез на колено в течение нескольких дней предотвращает чрезмерную нагрузку, болеутоляющие противовоспалительные препараты снимают боль. После того как первичное воспаление утихло, при больших скоплениях жидкости может быть полезна пункция (прокол), чтобы уменьшить чувство напряжения, вызванное ее количеством. Если это бактериальное воспаление с повышенной температурой и общим недомоганием, нельзя избежать приема антибиотиков, а иногда и операции. В случае хронического, в основном небактериального бурсита, который сохраняется в течение нескольких недель или рецидивирует в одном месте, также можно удалить сумку с помощью небольшой хирургической процедуры. Не волнуйтесь, наше тело умное – и в этом случае за короткий промежуток времени оно просто создает новый амортизатор, который, кстати, называется необурса.