Мануэль Кёне - Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы

• Отсутствие инфекции.

Кроме того, ограничения применяются к пациентам с ожирением при ИМТ (индекс массы тела) более 30, а также при наличии тяжелой степени мышечной слабости.

Вот мои рекомендации касательно видов спорта, которыми могут и не могут заниматься пациенты с протезами колена. Эта классификация также подходит для людей с проблемными коленями.

• Плавание:этот вид спорта укрепляет мускулатуру и благодаря тому, что на суставы действует облегченный вес тела, является очень щадящим.

• Катание на велосипеде:здесь вес тела в основном приходится на сиденье, что разгружает коленный сустав. Циклические движения также полезны для увеличения силы ножных мышц.

• Фитнес:если речь идет не о высокоударной аэробике с большим количеством прыжков, контролируемое выполнение фитнес-упражнений не связано с серьезным риском. Упражнения на кардиотренажерах, таких как эллиптические тренажеры и эргометры, легко выполнять. Также можно тренировать мышцы на тренажерах с отягощениями.

• Йога:большинство упражнений в йоге являются щадящими для суставов, потому что они выполняются плавно и под контролем.

• Скандинавская ходьба:при правильной технике ходьбы и при наличии обуви со скругленной подошвой скандинавская ходьба очень полезна для суставов, палки также облегчают нагрузку.

• Походы:походы по равнинной или не очень холмистой местности с умеренными нагрузками полезны для суставов, рекомендуется пользоваться палками.

• Гольф:в этом виде спорта движения также очень легко контролировать, поэтому риски не высоки.

• Стандартные танцы / латино:возможны благодаря медленным контролируемым движениям. Щадят суставы.

• Беговые лыжи:те, кто занимается этим видом спорта, получают пользу от размеренных плавных движений, которые можно легко контролировать. Не рекомендуется тем, кто недавно перенес операцию по протезированию коленного сустава.

• Горные лыжи:подходят для очень опытных спортсменов, поскольку современные лыжники благодаря более аккуратному поведению в поворотах подвергают суставы меньшей нагрузке, чем было раньше. Тем не менее этот вид спорта является травмоопасным.

• Теннис (парный разряд):можно заниматься при наличии опыта, поскольку парный разряд менее интенсивен, чем одиночный. За счет игровой позиции на базовой линии движения скорее скользящие.

• Футбол/гандбол/баскетбол:высокая нагрузка на суставы из-за ударов, прыжков, быстрой смены направления с множеством резких остановок.

• Теннис (одиночный) / сквош:здесь также вероятно, что быстрые спринты и резкое торможение причинят вред суставам.

• Боевые искусства:высокий риск травм в результате бросков и падений на землю.

• Серфинг:быстрые маневры требуют резкой смены движений, а на высокой скорости доска для серфинга также наносит сильные удары, поражая суставы.

• Бег трусцой:высокая нагрузка на суставы, когда ступня приземляется на землю.

• Сноубординг:высокий риск получения травм, неблагоприятные движения на поворотах.

Когда в колене что-то шевелится, мешает, болит или щелкает, наряду с подробной беседой с пациентом и физическим осмотром, включая тесты на подвижность, в современной медицине весьма успешно используются методы сканирования. Непрофессионалы запросто могут в них запутаться: что на самом деле значит МРТ, что скрывается за аббревиатурой КТ, что показывает УЗИ и что же такое сцинтиграфия? И нужно ли сегодня все еще делать рентген, если существуют прекрасные методы, обходящиеся без облучения?

Прежде всего, у каждого метода сканирования есть свое назначение, просто нужно знать, какой из них потребуется в определенных обстоятельствах. В первую очередь необходимо установить приблизительные отличия в зависимости от средств, применяемых в процессе сканирования. Вот они.

• Облучение:используется в рентгене, компьютерной томографии (КТ), сцинтиграфии и радионуклидном сканировании.

• Звуковые волны:основа ультразвукового исследования (УЗИ).

• Магнитные поля:как следует из названия, они применяются при магнитно-резонансной томографии (МРТ).

• Контрастные вещества / красители:вводятся перорально (глотаются), внутримышечно или внутривенно. Их используют для выделения тканей или органов на рентгеновских снимках и при магнитно-резонансной томографии для более точного их отображения.

Далее я собираюсь познакомить вас с отдельными методами сканирования, которые применяются при исследовании и лечении коленей.

Рентген имеет смысл делать, когда требуется исключить вероятность наличия переломов костей или разрывов сухожилий и связок после получения травмы во время занятия спортом или в результате несчастного случая. Кроме того, с помощью рентгеновских лучей можно обнаружить дегенеративные изменения, такие как артроз коленного сустава (гонартроз). Также на рентгеновских снимках хорошо видны смещения и отклонения от оси, такие как Х– и О-образные ноги – в этом случае выполняется рентгенография всей ноги. Опасность рентгенологического исследования сравнительно невелика. Например, за один трансатлантический перелет можно получить более сильное облучение, чем от одного рентгеновского снимка колена. К тому же эта область находится относительно далеко от чувствительной к облучению части тела, то есть от нашего туловища. Поэтому при наличии подозрений на травму можно обследовать даже беременных женщин. При этом матку защищают свинцовым фартуком. Рентгеновские лучи особенно вредны для эмбриона между 5-й и 10-й неделями беременности, когда развиваются его органы. После этого риск повреждения плода или выкидыша снижается. Для детей и подростков есть возможность использовать так называемый детский фильтр, с помощью которого снижается интенсивность рентгеновского излучения.

При компьютерной томографии человек подвергается гораздо более сильному облучению, чем при воздействии рентгеновских лучей. Поэтому в последние годы она была частично заменена необлучающей технологией магнитно-резонансной томографии, также известной как МРТ. Но она работает не во всех случаях. Компьютерная томография, также известная как КТ-сканирование или CAT-сканирование, используется, например, для диагностики переломов костей, когда рентген не позволяет поставить верный диагноз. С помощью КТ также удается более точно выполнить пункцию сустава. Посредством компьютерной томографии ткань можно представить в трехмерном виде, в отличие от двумерного рентгеновского снимка, что может быть очень полезно для постановки точного диагноза, а также для планирования операции, особенно при наличии сложных переломов костей с несколькими костными частями. Компьютерная томография не очень хорошо отображает хрящи и связки, здесь больше подходит МРТ. Во время самой процедуры пациент лежит на столе, и его прокатывают через очень короткий туннель. Источник рентгеновского излучения обычно пару минут вращается вокруг исследуемой области и посылает в разные направления лучи, проходящие сквозь тело. Таким образом, кости и суставы можно рассмотреть с разных сторон. Компьютер создает общие трехмерные цифровые изображения из множества отдельных снимков срезов.