Дункан Кармайкл - Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье

Как показывают эти абзацы, мировая тенденция движется быстро, и новости нередко расстраивают. В рамках исследования The Global Burden of Disease Study (Исследование глобальной заболеваемости), финансируемого фондом Билла и Мелинды Гейтс, были описаны тенденции заболеваемости почти в 130 странах мира. Вот некоторые открытия.

• Процент людей, умерших от хронических болезней, вырос с 57 % в 1990 году до 71 % в 2015-м.

• Наибольшие факторы риска для развития хронических болезней не касаются генетики. Это образ жизни, включая курение, ожирение, отсутствие физической нагрузки, стресс и – как мы увидим ниже – избыточное потребление сахара.

• Человек с хроническими заболеваниями обречен провести последние десять лет жизни в очень плохом физическом состоянии.

Есть и хорошие новости. Продолжительность жизни поднялась с 65 и перевалила за 70 лет. Но при этом более высокий процент людей умирают от хронических болезней, и, как отмечалось выше, эти люди последние десять лет своей жизни влачат жалкое существование и тратят большие деньги на лечение. Другими словами, хотя более долгая жизнь кажется благом, она не принесет удовольствия, если идет в связке с плохим здоровьем. Не в этом цель здорового старения.

В этой главе мы рассмотрим распространенные угрозы, стоящие за глобальной эпидемией хронических болезней. Мы увидим, как потребление сахара и рафинированных углеводов тесно связано с распространением ожирения, а также таких болезней, как диабет, инфаркт и злокачественные новообразования. Есть свидетельства, связывающие ожирение с диабетом и другими заболеваниями. В работе, опубликованной в 2014 году в British Medical Journal, показано, что процент взрослых англичан, находящихся на грани развития диабета, утроился, поднявшись с 12 % в 2003 году до 35 % в 2011-м [104] Mainous, G. et al. ‘Prevalence of Prediabetes in England from 2003 to 2011: Population-based, Cross-sectional Study.’ BMJ Open (2014): Vol. 4: Issue 6. . В исследовании также отмечалось, что каждый второй страдающий лишним весом имел преддиабет и что затраты на лечение диабета составляли одну десятую бюджета Национальной службы здравоохранения.

В центре этой проблемы находится воспаление: оно вызывает хронические болезни, и, как увидим ниже, сахар способствует воспалительным процессам. Поэтому важно понимать, что такое воспаление и как оно работает.

Когда происходит повреждение какой-то области тела, иммунная система высвобождает каскадом разные вещества, чтобы запустить процесс заживления. Эта реакция ощущается как местное повышение температуры раненой области и называется воспалением.

Возьмем распространенный пример: солнечный ожог. Если перегреться на солнце, клетки кожи получат повреждение, в результате чего активируется иммунная система. Мы увидим, что кожа покраснела и стала теплее. Это воспаление в действии, то есть реакция нашего организма на повреждение. Другой пример – прыщи. То, что мы видим как воспаленный гнойничок, вызвано не бактериями под кожей, это реакция иммунной системы, стремящейся избавиться от бактерий.

Воспаление неразрывно связано с иммунной системой. И то, что она настолько эффективно работает, в большинстве случаев хорошо. Но бывает, что результатом становится непрерывное, постоянное воспаление. Воспаление является причиной почти всех хронических болезней, как это видно на следующих примерах.

• Астма сопровождается воспалением в бронхах. Вполне логично, что дыхательные пути сжимаются, чтобы защитить нас от вдыхания сажи, но при астме они сжимаются настолько сильно, что человек может задохнуться.

• Артрит – это воспаление суставов.

• Сахар вызывает развитие диабета и ожирения, что может привести к воспалению артерий [105] Endemann, D. H. et al. ‘Nitric Oxide, Oxidative Excess and Vascular Complications in Diabetes Mellitus.’ Curr Hypertens Rep (2004): Vol 6: 2: 85–89. . Основной причиной инфарктов и инсультов являются воспаленные артерии – мы подробно рассмотрим эту проблему ниже.

• Онкогены могут активировать воспалительный каскад, запускающий злокачественные перерождения [106] Liu, J. et al. ‘A Genetically Defined Model for Human Ovarian Cancer.’ Cancer Res (2004): 64: 1655–1663. .

• Воспаление в ткани мозга способствует развитию болезни Альцгеймера у предрасположенных к ней людей [107] Heppner, F. L. et al. ‘Immune Attack: The Role of Inflammation in Alzheimer’s Disease.’ Nat Rev Neurosci (2015): 16: 358–372. .

Кроме того, после появления одного воспалительного заболевания повышается риск развития других подобных болезней.

• Показано, что у людей, страдающих ревматоидным артритом, в два раза выше риск развития инфаркта [108] De Busk, L. M. ‘Tie2 Receptor Tyrosine Kinase, a Major Mediator of TNFa Induced Angiogenesis in Rheumatoid Arthritis.’ Arthritis Rheum (2003): 48: 9: 2461–2471. .

• У детей, страдающих синдромом раздраженного кишечника (воспаление кишечника, вызванное аутоиммунной реакцией), в два раза выше риск злокачественных новообразований [109] Olen, O. et al. ‘Childhood Onset of Inflammatory Bowel Disease and Risk of Cancer: A Swedish Nationwide Cohort Study 1964–2014.’ BMJ (2017): doi: 10:1136/bmj.j3951. .

• При повышении уровня маркеров воспаления в крови, например С-реактивного белка, СРБ (его также называют CRP – от англ . С-reactive protein, мы подробнее поговорим о нем ниже), повышается риск развития инфаркта. Возрастает также риск развития другой проблемы, связанной с воспалением: слепота из-за дегенерации желтого пятна [110] Vine, A. K. et al. ‘Biomarkers of Cardiovascular Disease as Risk Factors for Age-related Macular Degeneration.’ Opthalmology (2005): 112: 2076–2080. .

Обобщим: воспаление – это здоровая реакция организма на повреждение, и большинство хронических заболеваний вызвано непрерывными воспалительными реакциями.

Так как воспаление вызывает хронические болезни, его подавление кажется логичным выходом. Но, прежде чем обсудить, как лучше это делать, я хочу рассказать о заболевании, которое чаще всего оказывается причиной смерти: об инфаркте. Вероятность умереть от инфаркта или инсульта составляет около 40 %, поэтому снижение риска развития этих нарушений было бы хорошим стартом [111] Fuster, V. and Kelly, B. B. ‘Promoting Cardiovascular Health in the Developing World: A Critical Challenge to Achieve Global Health.’ URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20945571 . .

В течение многих лет шли жаркие споры, что именно вызывает инфаркт и как его можно предотвратить. До недавнего времени мы думали, что основная проблема в том, что жир блокирует артерии. Это казалось понятным: чем больше жира вы едите, тем больше у вас накапливается холестерина и тем сильнее забиваются артерии, что ведет к инфаркту или инсульту. Говорили, что это все равно что заливать в себя сало. «Плохой» холестерин (есть и «хороший» холестерин, они отличаются), или «липопротеины низкой плотности» (ЛПНП), считался основной причиной проблемы.

Такой образ «заливания сала» был удобен и казался логичным, так что неудивительно, что он прижился. Но он фундаментально неверен, и потребовалось 70 лет, чтобы это понять.