Дункан Кармайкл - Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье

Но так ли все на самом деле? Вопрос о том, как низкий уровень прогестерона влияет на организм, изучен плохо, так что эта связь до конца неясна. Чтобы разобраться, давайте обсудим три состояния, связанных с воспалительными процессами и низким уровнем кортизола: астму, артрит и эмоциональный стресс. Мы посмотрим, ухудшаются ли симптомы при снижении уровня прогестерона и улучшаются ли при его повышении.

Астма

В Великобритании астмой страдает каждый 12-й житель. Это состояние очень распространено и несет угрозу для жизни, что удваивает важность его изучения. Известно, что симптомы астмы усиливаются при падении уровня кортизола в крови. Если мы правы и прогестерон из яичников действительно может участвовать в синтезе кортизола в надпочечниках, то течение астмы ухудшится во время снижения уровня прогестерона.

Это было подтверждено в 1996 году при исследовании 182 женщин-астматиков. Авторы заключили, что риск госпитализации из-за приступа астмы возрастал перед менструациями, когда уровень прогестерона обычно минимален [493] Skobelov, E. M., Spivey, W. H. et al. ‘The effect of the menstrual cycle on asthma pre sentations in the emergency department.’ Ann Intern Med (1996): 156: 1837–1840. . В других исследованиях была показана прямая связь между прогестероном и астмой. В одном установили, что женщинам-астматикам труднее всего дышать, когда уровень прогестерона минимален [494] Hanley, S. P. ‘Asthma variation with menstruation.’ Br J Dis Chest (1981): 75: 306–308. . В другом было показано, что по мере падения уровня прогестерона во время менопаузы приступы астмы у женщин усиливаются [495] Barr, R. G., Wentowski, C. C. et al, ‘Prospective study of postmenopausal hormone use and newly diagnosed asthma and chronic obstructive pulmonary disease.’ Arch Intern Med (2004): 164 (4): 379–386. .

Известно, что прогестерон превращается в кортизол. Исследования также показывают, что астма провоцируется низким уровнем кортизола и, когда в яичниках падает синтез прогестерона, симптомы астмы ухудшаются. Другими словами, эти исследования предполагают, что низкий уровень прогестерона вызывает снижение уровня кортизола, что ухудшает симптомы астмы.

Но корреляция одного с другим еще не говорит о том, что низкий уровень прогестерона вызывает астму (даже если известно, что прогестерон обладает противовоспалительными свойствами и расслабляет легкие, облегчая симптомы астмы) [496] Foster, P. S., Goldie, R. G., Paterson, J. W. ‘Effect of steroids on β-adrenoceptor-mediated relaxation of pig bronchus.’ Br J Pharmacol (1983): 78: 441–445. . Необходимо было показать, что при добавлении прогестерона повышается уровень кортизола. Но два таких исследования дали противоречивые результаты. Одно было опубликовано в 2001 году и установило, что прием ЗГТ женщинами-астматиками после менопаузы в возрасте 55 лет повышал у них уровень кортизола, снижал симптомы астмы и уменьшал потребность в ингаляциях с кортизолом [497] Kos-Kudla, B. et al. ‘Effects of hormone replacement therapy on endocrine and spiro-metric parameters in asthmatic postmenopausal women.’ Gynecol Endocrinol(2001): 15: 304–311. . Но в другом исследовании, вышедшем несколько лет спустя, показали, что ЗГТ не уменьшает симптомы астмы у женщин после менопаузы [498] Barr, R. G., Wentowski, C. C. et al, ‘Prospective study of postmenopausal hormone use and newly diagnosed asthma and chronic obstructive pulmonary disease.’ Arch Intern Med (2004): 164 (4): 379–386. .

Почему такое может быть? Возможное объяснение состоит в том, что, хотя прогестерон облегчает астму, эстроген (входящий в ЗГТ) может ухудшать ее симптомы. Но на самом деле мы просто не знаем, медицина продолжает развиваться. Что же касается приема прогестерона во время менопаузы женщинам с астмой, то, вероятно, это разумно, но необходимы дополнительные исследования.

Артрит

Исследования показывают, что прогестерон участвует в предотвращении других воспалительных заболеваний, например ревматоидного артрита. У женщин уменьшаются симптомы ревматоидного артрита во время увеличения концентрации прогестерона [499] Miyaura, H. ‘Direct and indirect inhibition of Th1 development by progesterone and glucocorticoids.’ J Immunol (2002): 168: 1087–1094. Hughes, G. C. ‘Progesterone and autoimmune disease.’ Autoimmun Rev (2012): 11: A502–514. и ухудшаются во время менопаузы, когда уровень прогестерона падает [500] Sammaritano, L. R. ‘Menopause in patients with autoimmune diseases.’ Autoimmun Rev (2012): 11: A430–436. .

Мы знаем, что прогестерон обладает противовоспалительными свойствами и улучшает состояние суставов, а также знаем, что усиление синтеза кортизола улучшает работу иммунной системы [501] Schulze-Koops, H. ‘The balance of Th1/Th2 cytokines in rheumatoid arthritis.’ Best Pract Res Clin Rheumatol (2001): 15: 677–691. . Однако пока что не хватает данных, чтобы решить, можно ли лечить ревматоидный артрит, назначая прогестерон для увеличения выработки кортизола.

Стресс

Ничто так явно не демонстрирует влияние прогестерона на уровень кортизола, как реакция стресса. Стресс оказывает сильное воздействие на яичники и менструальный цикл. Например, во время экзаменационной сессии у студенток могут на несколько месяцев прекратиться менструации. Не менее сильно влияет стресс на надпочечники, вызывая увеличение синтеза кортизола и прогестерона [502] Herrera, A. Y. et al. ‘Stress-induced increases in progesterone and cortisol in naturally cycling women.’ Neurobiol Stress (2016): 3: 96–104. . Это логично, так как оба гормона необходимы для восстановления организма и успокоения мозга после стрессового события.

Вопрос в том, вызывает ли длительный физический или эмоциональный стресс истощение запасов кортизола, и используется ли прогестерон для его синтеза. Исследование женщин в возрасте от 18 до 44 лет показало, что в условиях эмоционального стресса усиливаются симптомы ПМС, раздражительность, боли и отеки [503] http://www.nih.gov/news-events/news-releases/prior-stress-could-worsen-premenstrual-symptoms-nih-study-finds . . Это позволяет предполагать, что стресс действительно истощает запасы кортизола и заставляет организм превращать прогестерон в кортизол – и возникающее уменьшение уровня прогестерона ухудшает симптомы ПМС.

В другом исследовании наблюдали женщин в условиях физического стресса (занятий спортом). Мы знаем, что тяжелые физические упражнения – например, длительные занятия на беговой дорожке – должны вызывать повышение уровня кортизола, чтобы помочь телу справиться со стрессом, но этого не происходит. Исследователи обнаружили, что женщины, страдающие от ПМС, имели низкий уровень прогестерона, в результате чего у них не повышался уровень кортизола, и их результаты на беговой дорожке оставляли желать лучшего. Но если им давали прогестерон, то уровень кортизола повышался, и спортивные результаты улучшались [504] Roca, C. A. et al. ‘Differential menstrual cycle regulation of hypothalamic-pituitary-adrenal axis in women with premenstrual syndrome and controls.’ J Clin Endocrinol Metab (2003): 88: 3057–3063. . Введение прогестерона позволяло организму использовать его для синтеза кортизола.

Резюме

Все эти исследования показывают, что низкий уровень прогестерона связан с усилением симптомов астмы и ревматоидного артрита, а также с ухудшением спортивных результатов. Прием прогестерона помогает повысить уровень кортизола, который подавляет воспалительные процессы (такие, как астма) и облегчает реакцию на стресс, что ведет к лучшим спортивным достижениям. Другими словами, хотя прогестерон играет ключевую роль в защите матки от злокачественных новообразований, он также важен для поддержания надпочечников и иммунной системы.