Бастиан Блоэм - Нестареющее тело. Научное исследование о том, как защитить свои тело и мозг и не допустить развития неврологических заболеваний

За последние двадцать пять лет доля средств, которые фармацевтические компании инвестируют в фундаментальные исследования, заметно сократилась (63). В 1994 году компании вкладывали более половины (57 %) своего «исследовательского» бюджета в экспериментальные исследования (64), а к 2017 году эта цифра снизилась до 16 % (65). В результате ответственность за проведение такой работы легла на академические лаборатории и научные институты, которые сильно зависят от поддержки государства и благотворителей (66). В США большая часть биомедицинских исследований (около 60 %) финансируется фармацевтическими и биотехнологическими фирмами, а также компаниями по производству медицинской техники и оборудования. Получается, что денежные вливания в фундаментальные исследования очень малы – на долю NIH приходится 27 %, а на долю частных фондов – всего 4 % (67).

Чтобы понять, каким образом взаимодействие генетических и внешних факторов приводит к развитию болезни Паркинсона, необходимо установить функцию различных генов (68). Вот что писали Тим Гриномаер, который помог выявить связь между пестицидами и заболеванием, и его коллега Джейсон Кэннон: «Многие ученые уверены, что преобладающее число случаев болезни Паркинсона – это результат генно-экологического взаимодействия» (69). Они призывают научный мир «изучать как можно больше известных генетических факторов» (70). Эти исследования помогут нам понять, как генетические факторы влияют на реакцию организма на пестициды, химикаты и другие внешние раздражители (71).

И последнее: нам необходимо разобраться, каким образом всевозможные факторы, в том числе кофеин, диета и физические нагрузки, снижают риск развития болезни Паркинсона. Эти сведения крайне важны, они позволят каждому человеку снижать риски, меняя образ жизни. Правильное питание и спорт имеют множество вторичных преимуществ, и мы слишком долго их недооценивали.

ПОРА НАЙТИ СПОСОБЫ ИЗМЕРИТЬ БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА

Гуру управления Питер Друкер как-то сказал: «Нельзя управлять тем, что вы не можете измерить». К сожалению, у нас до сих пор нет способов измерить болезнь Паркинсона.

Для сердечно-сосудистых заболеваний существуют электрокардиография, эхокардиография, ангиография, анализ крови на холестерин и измерение уровня артериального давления. Для онкологии есть маркеры крови, сканирование и биопсия. При ВИЧ мы можем оценить количество вируса в крови и подсчитать, сколько кровяных телец им заражено. Что касается болезни Паркинсона, то здесь врачи оперируют все теми же методами, которыми в ХШ веке пользовались Джеймс Паркинсон, Жан-Мартен Шарко и Уильям Говерс. Это история болезни пациента и простой медицинский осмотр. Проще говоря, у нас нет объективных показателей заболевания.

История болезни пациента и осмотр могут привести к ошибочному заключению. Вскрытие пациентов с болезнью Паркинсона показывает, что в 10–20 % случаев их лечащие врачи ошибались с диагнозом (72). У людей с диагнозом «болезнь Паркинсона» оказывались другие паркинсонообразные расстройства. У одних обнаруживали болезнь Альцгеймера, а у других тремор имел совсем иные причины (73). К сожалению, за последние двадцать пять лет не произошло никакого прогресса в сфере диагностики заболевания (74).

Ситуация плачевная не только с диагностикой болезни Паркинсона, но и с оценкой ее симптомов. На данный момент тяжесть симптомов заболевания, например проблем с ходьбой, определяется на основе клинических наблюдений специалиста. Чаще всего при болезни Паркинсона используется рейтинговая шкала, куда входит оценка моторной симптоматики (75). Эта оценка происходит «на глаз», т. е. невролог или другой обладающей надлежащей квалификацией специалист оценивает многочисленные проявления заболевания, например тремор и скорость движений, по шкале от 0 до 4.

Как вы понимаете, заключения экспертов могут разниться. Один может оценить тремор в 2 балла (умеренный), а другой – в 1 (легкий). Более того, рейтинговая шкала имеет очень малый диапазон – от 0 до 4, а значит, она не дает возможности зафиксировать незначительные изменения заболевания. Незначительные изменения важны в краткосрочный период, когда вы хотите узнать, насколько эффективно лечение. К примеру, вес мужчины сокращается с 184,8 фунта до 181,4 – достаточно, чтобы понять, что программа похудения работает. А здесь тремор не может снизиться с 3,4 до 2,9 – а только с 3 до 2. С существующей шкалой легко упустить из виду небольшие улучшения симптомов болезни Паркинсона. Инженер и активист Эндрю Гроув называл рейтинговую шкалу болезни Паркинсона «редкостной дрянью» (76).

Порой, если традиционные подходы не эффективны, появляются люди, работающие в совершенно других областях, которые предлагают свежие идеи и дарят надежду. В детстве Макс Литтл был математическим гением и, как все мальчишки, любил видеоигры. Эти два увлечения слились в одно, когда он разработал цифровые звуковые алгоритмы для видеоигр, благодаря которым играющие слышали звуки, например лай собаки или рев двигателя машины. Впоследствии Литтл окончил Оксфордский университет (Англия) со степенью доктора философии по прикладной математике; там же в университете он открыл новые математические законы и создал технологию измерения голоса (77).

Он и его коллеги стали использовать эту технологию для того, чтобы оценивать голос людей с болезнью Паркинсона, который на ранних стадиях заболевания становится мягче (78). В 2012 году ученые доказали, что на основании математического анализа голосовой записи можно сказать, есть у человека болезнь Паркинсона или нет (79). Кроме того, полученные результаты дают возможность предсказать тяжесть заболевания (80).

В 2012 году Литтл выступил на конференции TED с речью, которая называлась «Тест на болезнь Паркинсона по телефону» (A Test for Parkinson’s with a Phone Call) (81). Он объяснил, что этот тест можно проводить с помощью цифрового микрофона. На конференции Литтл объявил о запуске исследования Parkinson’s Voice Initiative. За считанные часы в нем согласились принять участие более тысячи человек. Все они должны были отправить образцы своего голоса, записанные на телефон. Спустя пару недель в распоряжении ученых оказалось 17 тысяч записей голосов, в результате эта «голосовая инициатива» стала самым крупным научным исследованием болезни Паркинсона с участием общественности.

Совместно с коллегами Литтл взялся за разработку мобильного приложения, которое способно проводить дополнительную объективную оценку симптомов. С помощью встроенных в телефон сенсоров приложение оценивает походку, равновесие, нажатия пальцами (оценка скорости движения) и речь (82). В ходе пилотного исследования оно смогло отличить здоровых людей от людей с болезнью Паркинсона (83).