Владимир Зайцев - Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

• Промывание носа методом «кукушка» — устаревший метод, он неэффективен. Вариация мифа: это простая процедура и можно сделать ее дома.

На самом деле: промывание носовых пазух антисептическим раствором до сих пор и применимо, и эффективно. Что касается второй части мифа — нет, дома это делать нельзя! У процедуры есть показания, ограничения, точная техника манипуляций. Помните, что околоносовые пазухи очень близко к мозгу и отлично кровоснабжаются. Нарушение правильной последовательности действий при промывании может способствовать распространению инфекции, а попадание раствора в не предназначенное для него место — вызвать отит.

Вылечить гайморит родители не могут, а вот облегчить состояние ребенка и поддержать организм — да. Обильное теплое питье (горячий чай, морс, щелочная минеральная вода) способствует разжижению слизи. Избегать дополнительного переохлаждения, сквозняков также будет разумно.

Назначенные процедуры нужно проводить до конца, не бросать на полпути при достигнутом облегчении, потому что именно так обычно и формируется хроническое заболевание: недолеченность — вот корень зла! При наличии хронического гайморита нельзя ограничиваться снятием симптомов, нужно продолжать поиск причин, больше вкладываться в диагностику, а не в перебор методов воздействия на уже имеющееся заболевание.

Важно помнить, что гайморовы пазухи связаны с носовой полостью, поэтому с раннего детства желательно учить ребенка правильно сморкаться. Потом он уже будет делать это, не задумываясь, автоматически.

При неправильном сморкании инфицированная слизь из полости носа может попасть и в другие пазухи носа, спровоцировав их воспаление.

Приготовьтесь также и к тому, что сморкаться правильно ребенку будет неудобно и «неохота». Конечно же, веселее с трубным звуком дуть в две ноздри изо всех сил. Причем чем плотнее отек, тем больше ребенок старается прочистить нос, однако как раз в этом случае нужно спокойнее подходить к процессу. Главное — давление должно быть умеренным, без резких толчков и эффекта трубача, вторую ноздрю лучше прикрывать (но тоже не зажимать с усилием).

Нужно ли менять режим заболевшего ребенка? Некоторые способы проведения досуга при воспалении околоносовых пазух станут недоступны. Например, нельзя ходить в аквапарк, нельзя посещать бассейн в острой фазе заболевания, а также стоит прекратить занятия плаванием вообще, если бассейн провоцирует острую фазу хронического гайморита.

Морская вода может оказаться полезной ребенку, страдающему хроническим воспалением пазух, но есть требования: галечный, а не песочный пляж; отсутствие ударной нагрузки (прыжки, ныряние); отсутствие цветения воды и не более двух недель пребывания на море. Купите ребенку отдельно очки (не маску, закрывающую нос!) и отдельно трубку. Пусть ребенок плавает, опустив лицо в воду, нос в это время будет как бы полоскаться в воде.

Дайвинг детям и подросткам с хроническим гайморитом противопоказан.

В повседневной жизни желательно принимать меры, чтобы заболевание не обострялось. В холодное время года не выходить на улицу сразу же после физической нагрузки. Научите ребенка правилу: вспотел — остынь, потом оденься и иди. Это простое, но такое трудновыполнимое для подвижных детей требование, особенно если их никто не контролирует.

Конечно же, нужно держать в тепле ноги, горло, уши и область поясницы. Смазывать нос оксолиновой мазью в периоды массовых простуд. Если в саду и школе уже начали заболевать другие дети, перед выходом из дома можно брызнуть ребенку в нос антисептик (к примеру, мирамистином), а когда он вернется, прокварцевать нос специальной лампой.

Гулять ли при гайморите, если ребенок «нормально себя чувствует»? Дети могут проситься на прогулку и при температуре 39 °C, особенно если их там ждет что-то интересное. Здесь решает общая картина. При обострении хронического гайморита — нет, не гулять. В неострой фазе — без температуры и гнойных выделений — гулять вполне можно. Если колеблетесь, ограничьте время прогулки получасом.

После того, как доктор сказал вам, что все признаки указывают на отступление гайморита, обязательно нужно сделать контрольную компьютерную томографию околоносовых пазух.

Далее нужно следить за самочувствием ребенка. И вот один совет: купите ему матерчатый носовой платок белого цвета с интересными рисунками по краям, чтобы малышу нравилось такой платок носить. Не давайте бумажные платки, их большинство детей, высморкавшись, выбрасывает. Предупредите ребенка, чтобы при появлении выделений из носа он сморкался именно в этот платок. Таким образом, осматривая платок перед стиркой, вы сможете вовремя заметить изменение цвета выделений из носа.

Наличие желтых или зеленых соплей — сигнал о необходимости срочного посещения лора.

Детям, пережившим гайморит, нужно стараться избегать травм носа, а родителям — следить за этим.

Необходимо вовремя лечить зубы и любую инфекцию в носоглотке, включая ангины.

Осторожность нужно соблюдать при промывании и орошении носа. Особенно, если родители знают, что от насморка до гайморита у их ребенка — один шаг.

Возможно, ринит и не перешел бы в гайморит, но родители поспособствовали этому из лучших побуждений: промывали нос по народным рецептам. Договоримся, что в норме слизь в носу продуцируется в весьма умеренных количествах и просто покрывает реснички эпителия, и эту слизь снаружи никто не видит. Нос дышит свободно, но увеличивать количество слизи для этого не нужно. Да, на морском отдыхе родители замечают, что нос ребенка лучше дышит, и у них тоже заложенность прошла! Вернулись в большой город: смена климата, плохая экология, загазованность, скученность народа, и снова проблемы с дыханием. Сразу же находится выход: вот он, на поверхности, — морская вода! Там же, на курорте, помогала!

Но польза морской воды при этом вовсе не такая гигантская, чтобы круглый год заливать ее имитацию, то есть солевые растворы в нос. Если слизь не очень вязкая, бесцветная, отек несильный, можно увлажнить слизистую, поддержать носовое дыхание в начале отопительного сезона (обычно много нейровегетативных реакций у детей на резко изменившуюся влажность среды), но лучше не превращать ребенка в морского кита, а воспользоваться увлажнителем воздуха.

Особое внимание хочу уделить чайничкам и прочим сосудам с носиком, родом из восточных практик. На чем эти практики основаны? На тонком чувствовании собственного организма, на опыте, на сосредоточенности в их благом аспекте. То есть, промывая ноздри из чайничка, нужно строго соблюдать некую пошаговую технику, а также ощущать, куда именно в данный момент льется вода, не в ухо ли уже? Над собой родители могут экспериментировать (они сами себя доставят к врачу и не будут капризничать на приеме), над ребенком лучше не надо. Зайти раствору в носовые пазухи легко, да еще и под давлением, но чтобы он их покинул, требуются спецсредства и приспособления. Если жидкость не может эвакуироваться из пазух, она там спровоцирует воспаление. А хотели-то как лучше. Если гной в пазухах уже есть, неумелое промывание носа приведет к тому, что под давлением по расщелинам гной проникнет в другие области. Все — близко от пазух: нервы, сосуды, уши, горло, мозг. Не нужно усугублять.