Мира Сентилингам - Путь заражения. Как распространяются болезни и почему человечество не может это остановить

Количество зараженных животных сильно варьируется, появляются новые виды, которые становятся переносчиками заболевания, что также усложняет проблему. В 2018 году Эфиопия сообщала о 16 случаях выявления инфекции у собак и кошек, а также об одной инфекции у павиана, в Мали было зарегистрировано 20 случаев инфекции у собак и кошек, а в Чаде – 1040 случаев у собак и 25 у кошек, согласно данным Центра Картера. В 2019 году в Чаде вновь было выявлено более 1970 случаев заражения у собак. Собак в настоящее время считают источником этой болезни, особенно в Чаде. Необходимо остановить передачу инфекции между собаками и от собак к людям.

Как отмечалось ранее, в 2019 году Чад был страной, наиболее пострадавшей от дракункулеза: там было выявлено 47 из 53 фактов заболевания у людей, а также большое количество случаев инфекции среди собак. Плюс ко всему группы по ликвидации имеют здесь дело с уникальным способом передачи – через людей, не пьющих загрязненную воду, но поедающих внутренности сырой рыбы и плохо приготовленных морских животных, которые содержат личинки паразитов. Меры контроля включали в себя обработку воды химическими веществами для уничтожения личинок, захоронение остатков рыбьих кишок, чтобы собаки не могли их съесть, а также чипирование самих собак для последующего удаления червей из них.

ЕСЛИ СЕЙЧАС ВОЗНИКНЕТ ДОСТАТОЧНО ЗАРАЗНЫЙ, ПЕРЕНОСИМЫЙ ПО ВОЗДУХУ ПАТОГЕН, НАПОМИНАЮЩИЙ ИСПАНСКИЙ ГРИПП 1918 ГОДА, ТО, ПО ОЦЕНКАМ ЭКСПЕРТОВ, ВСЕГО ЗА 6 МЕСЯЦЕВ УМРУТ 33 МЛН ЧЕЛОВЕК ПО ВСЕМУ МИРУ.

Обнаружение инфекции у собак и кошек стало неожиданной проблемой как раз в тот момент, когда команды по искоренению начали думать, что смогут достичь своей цели к 2020 году. Одной из причин, по которой эту болезнь решили искоренить, было отсутствие животных-переносчиков. Дэвид Хейманн из Лондонской школы гигиены и тропической медицины называет появление таких животных «настоящей неудачей для всей программы». Хейманн объясняет, что в настоящий момент неясно, что может произойти в будущем, поскольку животные тоже заходят в воду, чтобы попить или искупаться, поэтому могут распространять его так же, как и люди. Шанкара, однако, верит, что болезнь возможно остановить, направив усилия на борьбу с общим врагом для животных и людей – с застоялой водой. Нужно уничтожить такие водоемы или найти способ обработки воды – и мы победим. «Что касается дракункулеза, это явление происходит в локализованных районах нескольких стран», – говорит он. Таким образом, если мы сможем контролировать их, то будем контролировать и болезнь в целом.

С точки зрения опасности никакой возбудитель инфекции, будь то бактерия, вирус или другой патоген, готовый атаковать, не может сравниться с элементом неожиданности. Почти любая инфекция будет процветать, распространяясь среди ничего не подозревающего населения, поскольку изначально люди потратят время на попытки идентифицировать ее, затем будут искать способы ее остановить и только после этого начнут принимать меры контроля. Если болезнь способна передаваться воздушно-капельным путем, то результаты, скорее всего, будут катастрофическими, а учреждения здравоохранения и организации по всему миру будут спешить разрабатывать инструменты и стратегии, чтобы каким-то образом взять под контроль неопределенность будущего. В этом преимущество ранее неизвестной инфекции.

Возрастающий риск возникновения нового патогена, способного вызвать глобальную пандемию, в значительной степени обусловлен тремя элементами современной жизни: глобализацией, ростом населения и изменением климата. В сферах торговли, путешествий и коммерции страны стали гораздо более связанными друг с другом, чем когда-либо, и это поспособствовало увеличению количества передвижений людей на международном уровне. Майк Райан, исполнительный директор программы по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения в ВОЗ, говорит: «Вновь возникающие болезни сами по себе сильно не изменились, но изменилось поведение человека, его мобильность». По мере того как население планеты растет, люди продолжают жить в местах с высокой концентрацией населения, часто довольно близко к животным, а также в местах с плохими санитарно-гигиеническими условиями. Помимо этого, глобальное потепление также помогает переносчикам болезней, таким как комары, выживать во время разных сезонов года и появляться в новых местах. Все элементы, необходимые для возникновения крупномасштабной вспышки, возможно пандемии, только и ожидают появления патогена для того, чтобы пазл сложился, – и мировые эксперты в области здравоохранения в курсе этого. Например, предполагается, что, если сегодня возникнет достаточно заразный, переносимый по воздуху патоген, напоминающий испанский грипп 1918 года, то, по оценкам экспертов, всего за шесть месяцев умрут 33 миллиона человек во всем мире.

Однако проживание в обстановке постоянного ожидания надвигающейся гибели может само по себе привести к «эпидемии чрезмерной реакции», говорит Райан. Он объясняет, что страх и реакция общества на новую вспышку часто могут стать более разрушительными, чем сама эпидемия. В 1997 году произошел первый случай человеческого заражения птичьим гриппом ( Avian influenza ). Трехлетний мальчик умер в Гонконге от штамма H5N1, который был обнаружен у гусей и цыплят годом ранее. Это был первый известный случай заражения вирусом H5N1, передавшимся от птиц к человеку. Было зарегистрировано более 250 случаев и 150 смертей минимум в 55 странах. Появление этой межвидовой инфекции действительно вызывало беспокойство, как и заражения по всему миру, но для возникновения инфекции требовался длительный контакт с больными птицами; кроме того, она не так легко передавалась между людьми, что делало быстрое распространение маловероятным. В мире не случилась глобальная пандемия H5N1, но человечество уже было в режиме ожидания. Повторное появление штамма в 2003 году привело к росту числа случаев заболевания среди животных в период между 2004 и 2006 годами, когда вирус распространился в популяциях диких птиц в Африке и Европе. Случаи заболевания среди людей имели место, за этот период заразились почти 250 человек, и люди начали паниковать, заранее покупая, иногда у ненадежных поставщиков, антивирусный препарат «Тамифлю». Пришлось вмешаться национальным и международным властям и призвать людей сохранять спокойствие.

С точки зрения общественного здравоохранения вспышка 1997 года имела положительные результаты, поскольку шок от того, что H5N1 способен преодолеть межвидовой барьер, привел к улучшению программ и ресурсов для мониторинга, надзора и готовности к гриппу. Усилия по эпидемиологическому надзору показали, что после всплеска 2004–2006 годов число случаев заболевания держалось на уровне примерно десяти в течение многих лет, затем после внезапного роста до 145 случаев в 2015 году упало до десяти случаев в 2016 году, нуля случаев в 2018 году и одного в 2019 году. Но под наблюдением находится множество штаммов птичьего гриппа, не только H5N1, а еще больше существует среди других животных, и все они могут представлять риск для здоровья человека.