Ксения Авдошенко - Пластическая хирургия с изнанки. Медицинский роман-откровение

2. Рубец «не любит», когда его подвергают давлению. Поэтому самостоятельный массаж рубца очень важен. Причем он не должен быть приятным, я бы даже сказала, что он должен быть болезненным, иначе толку не будет. Рубец нужно достаточно сильно сдавливать либо между пальцами, либо прижимать к подлежащим тканям по 5–10 минут 3–5 раз в день. Обычно рекомендую проведение массажа рубцов как в области лица, так и тела с применением гидрокортизоновой мази, при отсутствии аллергии и противопоказаний. Исключение составляют веки. Там мы применяем гидрокортизоновую глазную мазь. Напоминаю: массаж должен быть неприятным и даже немного болезненным.

3. Существуют различные противорубцовые мази и гели, которые можно купить в аптеке. Они не заменяют массажа, но отлично его дополняют, так как лечение рубцов должно быть комплексным.

4. Наверняка все слышали о силиконовых наклейках для рубцов. Да, они работают! И да, их нужно применять всем и всегда первые 6 месяцев после операции. Действие наклеек основано на том, что они создают влажную среду в области рубца, оказывают умеренное давление на ткани, а сам силикон обладает противорубцовым эффектом. Мои пациентки носят почти все. Существуют наклейки нескольких фирм-производителей. Выбирайте те, которые тоньше, хорошо прилипают к коже и не требуют дополнительной фиксации пластырем.

5. Первый год не стоит подставлять рубцы под солнечные лучи, а вот купаться в море очень даже полезно. Так что снимайте все пластыри и мази и ныряйте в морскую воду!

Важно помнить, что формирование рубца происходит 12 месяцев. В этот срок мы должны контролировать процесс рубцевания и можем воздействовать на рубец лечебными средствами. Через год рубец плохого качества можно исправить только хирургическим путем.

Следующей в кабинет вошла пациентка 32 лет, которой я год назад делала циркулярную липосакцию тела и классическую абдоминопластику с переносом пупка и ушиванием диастаза прямых мышц живота.

Елена самостоятельно с помощью правильного питания и физической нагрузки похудела на 30 кг и удерживала этот вес более двух лет. Но несмотря на молодой возраст, похудевшее тело было далеко от идеала: живот повис кожно-жировым «фартуком» под пупком, на спине заложились жировые складки-гардины, а в области талии кожа наплывала над поясом джинсов. Придя ко мне на прием, Елена сказала, что хочет полюбить свое новое похудевшее тело, но пока не получается. Она вынуждена носить старую мешковатую одежду, чтобы скрывать многочисленные складки.

Состояние здоровья позволяло, анализы все были в норме, противопоказаний не выявлено, и мы решились на выполнение комплексной телоконтурирующей операции. Объем операции был огромен. Сначала мы с помощью вакуумного отсоса удалили около 5 литров аспирата в области передней стенки живота, талии, спины. Важно понимать, что аспират — это не просто жир, это смесь жировых клеток, анестезирующего раствора и тканевой жидкости, именно поэтому объем удаляемого такой большой.

Липосакция — это не способ похудения. Эта операция помогает скорректировать контуры тела, убрать жировые «ловушки», придать телу структурность.

Иногда липосакция может быть объемной, как у этой пациентки, но обычно мы стараемся этого избегать. В случае с Еленой мы дополнили липосакцию еще одной операцией и выполнили классическую абдоминопластику. Отслоили кожу живота, потом ушили диастаз прямых мышц, удалили избытки кожи, перенесли пупок. Все это делается через достаточно длинный разрез, располагающийся в зоне бикини, и не надо питать никаких иллюзий, он действительно длинный, но может быть тонким и аккуратным.

— Елена, рада вас видеть! Как самочувствие, настроение? — приветствовала я девушку.

— Здравствуйте, Ксения Евгеньевна! У меня все хорошо. Вы даже не представляете, какой кайф принимать ванну, я много лет не могла себе это позволить: не помещалась в ней, — затараторила девушка звонким голосом.

— Ну, показывайте ваш результат.

Елена поспешно сняла рубашку и брюки, оставшись в нижнем белье.

Контуры тела выглядели отлично, нигде ничего не свисало, спина и талия были ровными, живот подтянутым.

— Красивый пупок, — заметила я и придвинулась, сидя на стуле, поближе к пациентке.

— Да, мне тоже нравится, как родной, — заулыбалась молодая женщина.

— Рубца не видно, мягкий. — Я запустила указательный палец в пупок и пальпировала его по кругу.

— Я массировала его, как вы сказали, полгода, наверно, потом стала лениться, если честно.

— А как выглядит нижний рубец? — поинтересовалась я.

Девушка отвернула верх трусиков, и я увидела наклеенный на рубец силиконовый пластырь.

— Вы еще его носите? — удивилась я.

— Да! Вы ведь сказали «до года». Я уже привыкла к нему: клею каждый день утром после душа.

Я отклеила пластырь. Под ним был тонкий белесый рубец. Вот что значит выполнять рекомендации врача!

— Елена, рубец полностью сформировался, пластырь вам больше не нужен, — сказала я и, скомкав снятую наклейку, торжественно выбросила ее в мусорное ведро.

— Ура! А можно мне задать вопрос?

— Конечно. Слушаю.

— У меня ведь и грудь обвисла после похудения, а к такому животу теперь нужна красивая грудь, — лукаво улыбнулась моя пациентка.

— Тогда раздевайтесь и давайте посмотрим, что можно сделать, — ответила я, придвигаясь на стуле к пациентке.

Девушка сняла рубашку, расстегнула бюстгальтер, и перед моим взором предстала грудь сдувшегося третьего размера. Соски грустно смотрели в пол, а кожа вся была покрыта радиально расположенными множественными растяжками.

— Когда-то она была приличной «четверкой», но сейчас прямо печаль какая-то, — угрюмо прокомментировала девушка.

— Ну что ж, Елена. Это можно исправить, но без силиконовых имплантатов нам не обойтись, да и рубцы будут длинные, в виде якоря, так как слишком много вялой кожи, — озвучила я свой вердикт.

— Ой, да я согласна и на то, и на другое! Меня теперь рубцами не испугать, я ведь все понимаю, — поспешно закивала Елена.

Я достала рулетку и произвела необходимые замеры.

— Какой вы видите свою грудь в идеале? Какого размера и формы?

— Ох, мне хотя бы надуть ее, чтобы было что в белье положить. А если мы говорим об идеале, то я девушка не слишком изящная, так что круглая пышная грудь четвертого размера, думаю, мне подойдет больше всего.

— Согласна. Тогда я предлагаю наполнить грудь силиконовыми имплантатами круглой формы с высокой проекцией, объем 420 мл, и сделать подтяжку груди. Рубцы будут располагаться вокруг ареолы, вертикально вниз до подгрудной складки и в самой складке. Эта операция выполняется за один этап. Длится часа три. Ранняя реабилитация занимает около трех-четырех недель. Компрессионное белье нужно носить, не снимая, один месяц, со второго месяца можно снимать на ночь.