Ксения Авдошенко - Пластическая хирургия с изнанки. Медицинский роман-откровение

Поделюсь с вами информацией к размышлению, которая основана на моих собственных наблюдениях, такого вы точно не найдете в интернете.

Практически все молодые пластические хирурги начинают свою практику с пластики верхних век, увеличения груди и удаления комков Биша. Почему? Считают, что верхняя блефаропластика — самая простая операция, да и почти всем есть что отрезать на верхнем веке. Увеличение груди — это самая популярная пластическая операция во всем мире, так что пациенток, мечтающих об «упругой тройке», хватает всем. Ну а комки Биша — это вообще просто Клондайк для начинающего хирурга.

Только вдумайтесь: операция достаточно простая, выполняется под местной анестезией, требуется всего три хирургических инструмента и пара стерильных салфеток, не затратная — это вам не лицо подтянуть. А главное, что эти жировые комочки есть абсолютно у всех людей, это норма. В младенчестве они помогают ребенку в акте сосания, создавая вакуум в ротовой полости, а во взрослом возрасте являются якобы рудиментом, или попросту ненужными.

Так вот, какому-то очень предприимчивому пластическому хирургу пришла идея удалять комки Биша всем подряд. Для чего? С целью создать красивое западение тканей щеки под скулой и сделать лицо более структурным, как у Анджелины Джоли например. Однако никто не думает о том, что комок Биша, имея три отрога и занимая центральное положение в области щеки, является формообразующим, удерживающим ткани лица элементом. Действительно, на некоторых лицах частичное удаление этих жировых комочков дает такой эффект, но далеко не у всех.

А что происходит после их резекции? Рассмотрим несколько исходов: если лицо и без того худощавое, то после удаления комков Биша оно станет осунувшимся и изможденным, в центральных отделах щек при улыбке появятся складки и морщины, а это не добавляет молодости. Такие пациентки через некоторое время приходят на восполнение объема щечных областей с помощью рассасывающихся гелей или собственного жира, что совершенно не является стопроцентной заменой удаленных тканей.

Если удалить комки Биша барышне лет так после 35‐ти, когда уже начинают появляться первые признаки возрастного опущения тканей лица, то этот птоз в ближайшее время после операции усугубится. Это приводит пациенток или к косметологу на аппаратные лифтинговые процедуры и нити, или к пластическому хирургу на подтяжку лица.

Удаление комков Биша у худощавых пациенток после 35 лет нередко приводит к раннему птозу мягких тканей лица, формированию брылей и придает лицу изможденный вид.

Я сама крайне редко выполняю операцию по удалению комков Биша, и только в комплексе с фейслифтингом. Делаю я это для того, чтобы «облегчить» тяжелое круглое лицо пациентки при наличии избыточного количества жировой клетчатки.

Конечно, есть небольшая группа барышень, у которых эти жировые комочки контурируются на лице, словно они держат конфеты за щеками. И никакое похудение не позволит такой девушке избавиться от круглых щек. Вот именно для них существует эта операция. Но такие лица — большая редкость, и я не вижу поводов удалять такие важные анатомические структуры, как комки Биша, направо и налево. А у нас одно время был просто бум этой операции, словно «звезды» от пластической хирургии решили лишить комков Биша все женское население России.

Поэтому если вы видите, что хирург сделал имя на удалении комков Биша, не спешите рассчитывать на хороший результат блефаропластики или пластики лица в его руках.

Я сама была когда-то молодым пластическим хирургом. Пациенты, заходя ко мне на прием, спрашивали: «Это вы, что ли, доктор?» Я переживала, стала надевать каблуки и сильно краситься в приемные дни, мне казалось, что это делает меня старше. Сейчас многие молодые хирурги-мужчины отращивают бороду для солидности, ничего в этом мире не меняется. Конечно, сложно забыть, как тяжело шло «завоевание» пациентов, ведь буквально в соседнем кабинете принимали уверенные в себе опытные коллеги, и я на их фоне явно проигрывала. Но я относилась к этому философски. Когда пациентка, выслушав мою лекцию о пластике лица на приеме, шла делать это самое лицо к другому хирургу, конечно, было обидно, но «если к другому уходит невеста, то неизвестно, кому повезло». Значит, это не мой пациент. Эта мысль помогла мне не уйти из профессии в годы безденежья и просто перенаправить энергию на свое развитие и освоение новых методик.

08:40.Взбегаю по ступеням Института и сразу направляюсь в конференц-зал. Сегодня четверг, а значит, ближайшие 30 минут я проведу за прослушиванием отчетов заведующих отделениями и обсуждением различных организационных вопросов. Отличное время ответить на вопросы подписчиков в директе, пару недель не доходили у меня до него руки. Я села на последний ряд и открыла планшет.

Когда Институт открыл свои двери после масштабной реконструкции, мне предложили должность заведующего хирургическим отделением. Я отказалась наотрез. Административная работа совсем не по мне, я все еще не наигралась в хирургию, не устала от нее. Да и нет у меня настолько больших амбиций, чтобы я проводила на работе все свободное время и возглавляла мужской коллектив.

— Спасибо, конечно, за доверие, но нет, — ответила я на предложение генерального директора Института возглавить хирургическое отделение.

— Соглашайтесь, Ксения, помогите мне наладить хирургическую работу, — продолжал уговаривать он.

— Нет. Поверьте, в роли подчиненной я гораздо привлекательнее. Да и характер у меня тяжелый, — не поддавалась я.

Безусловно, я понимаю, что без тотального контроля за процессом и без вот таких регулярных собраний невозможно управление крупной клиникой, как наша, только мне эти посиделки не по душе. Но за работой в «Инстаграме» полчаса пролетели незаметно. Пришло время работать врачом.

09:20.Выхожу из кабинета в коридор и вижу знакомые лица своих пациенток. Кто-то еще в повязке и темных очках, не привыкший к статусу «прооперирована». Более «опытные» пациентки уже с прической и с остаточными желтыми кровоподтеками, местами проступающими через слой тонального крема. Есть и те, чьи лица мне знакомы, но я точно не помню, какую операцию им выполнила.

Иду и улыбаюсь: я действительно очень рада всех видеть.

Мое глубокое убеждение, что хирург должен сам вести своих пациентов после операции. Тут не место «короне» и лени, здесь звездность и профессорский пафос нужно откинуть в сторону. После операции пациент и хирург становятся одной командой, они в связке.