Нана Погосова - Близко к сердцу. Главные вопросы про здоровье сердца, на которые важно вовремя получить ответ

Лечение голоданием относится к альтернативной медицине. Мода на него периодически возвращается. Данные о его пользе и вреде весьма противоречивы. Экспериментальные исследования на лабораторных животных свидетельствуют, что временные ограничения калорийности рациона могут способствовать долголетию. Однако лечебное голодание нуждается в дальнейшем изучении.

В последнее время появились сообщения, посвященные «псевдоголоданию» или «диете, имитирующей голодание», которая предусматривает кратковременное существенное ограничение калорийности рациона. Научные изыскания по этому поводу основывались в том числе и на историческом опыте: во все времена и у всех народов широко практиковались периоды поста, когда калорийность питания значительно ограничивалась. Эта практика, известная с незапамятных времен, доказывает, что временное жесткое ограничение калорийности питания безопасно, если применяется правильно. Авторы этого подхода считают, что диета для «псевдоголодания» оказывает такой же эффект, как и полное голодание, но при этом она достаточно разнообразна и поэтому лучше переносится.

«Псевдоголодание» – временное (до 5 дней) ограничение калорийности питания. В течение недели рекомендуют придерживаться полноценной диеты с содержанием белка 0,8 г на 1 кг веса. При этом калорийность рациона в первый день составляет 1000 ккал, половина за счет сложных углеводов и половина за счет жиров (оливковое масло и орехи). К этому добавляются 25 г белка из растительных источников (бобовые), а также мультивитаминные и минеральные добавки, добавки омега-3 и омега-6, вода без ограничений. Со 2-го по 5-й день количество килокалорий снижается до 800. В течение суток после «псевдоголодания» рекомендуется питаться сложными углеводами с минимумом животного белка.

По некоторым данным, «псевдоголодание» обладает потенциальной способностью улучшать ряд метаболических параметров и служить средством профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а возможно, даже увеличивать продолжительность жизни.

Однако, на мой взгляд, эта информация имеет весьма предварительный характер. Необходимо проведение серьезных исследований, прежде чем можно будет рекомендовать этот подход для широкого применения.

Нет, неправда. Несмотря на большую популярность растительного питания, нет убедительных данных о том, что вегетарианцы живут дольше и реже страдают различными заболеваниями.

Ограничение употребления продуктов животного происхождения скорее относится к традициям и мировоззрению, нежели к вопросам диетологии. Выделяют несколько вариантов вегетарианского питания с частичным или полным ограничением животного белка. Правильно сбалансированный вегетарианский рацион может оказывать положительный эффект на состояние здоровья, способствуя, например, снижению веса и уровня артериального давления.

С другой стороны, отказ от животного белка может осложниться развитием дефицита витамина В 12, увеличением содержания в крови гомоцистеина, который ассоциируется с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и гормональными нарушениями.

Положительное влияние регулярных физических нагрузок на организм человека доказано многочисленными исследованиями, проведенными как у здоровых людей, так и у пациентов с различными заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми.

При физических нагрузках повышается физическая тренированность, корректируются показатели факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (уровень артериального давления, липидный состав и уровень глюкозы в крови, масса тела), снижается интенсивность процессов воспаления и тромбообразования, улучшается чувствительность тканей к инсулину и функция эндотелия. Кроме того, улучшается психологическое состояние и когнитивные функции. Конечным результатом является улучшение прогноза пациентов и качества их жизни.

Физическая активность необходима больным с ишемической болезнью сердца, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда и вмешательств на сердце и сосудах, пациентам с сердечной недостаточностью, легочной гипертензией, после трансплантации сердца и др.

Определяющими в данном вопросе являются состояние здоровье человека, интенсивность и длительность выполняемых им физических нагрузок и вид активности.

Мышечно-скелетные повреждения чаще всего встречаются при интенсивных физических нагрузках и в профессиональном спорте.

При динамических физических нагрузках умеренной интенсивности риск развития травм и каких-либо сердечно-сосудистых осложнений (внезапной сердечной смерти, острого инфаркта миокарда, жизнеугрожающей аритмии) очень низок.

Физические нагрузки высокой интенсивности или длительности могут быть опасны, особенно для людей, ведущих сидячий образ жизни и имеющих диагностированное или скрытое сердечно-сосудистое заболевание. В этой связи не следует без каких-либо предварительных обследований участвовать в массовых забегах, любительских футбольных матчах и пр.

Это нестабильная стенокардия, артериальное давление > 180/110 мм рт. ст. до начала тренировки, ортостатическая гипотония (снижение систолического давления > 20 мм рт. ст. и/или диастолического давления > 10 мм рт. ст. при перемене положения тела в сочетании с головокружением, тошнотой, слабостью), тяжелый аортальный стеноз, неконтролируемые предсердные или желудочковые нарушения ритма, выраженная тахикардия (частота сердечных сокращений > 120 уд/мин в состоянии покоя), сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; атриовентрикулярная блокада III степени у пациентов без кардиостимулятора, активный перикардит и миокардит, недавно перенесенная эмболия, острый тромбофлебит, расслоение аорты. Как видим, тренировки противопоказаны только при тяжелых острых сердечно-сосудистых заболеваниях или при декомпенсации заболеваний. Так, тренировки противопоказаны пациентам с сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, однако после компенсации состояния они крайне важны и ассоциированы с лучшей выживаемостью этой категории пациентов.