Елена Мишакова - УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

Желтуха.Причины у этого заболевания бывают разные. Оно может начаться из-за камня в общем желчном протоке. Другой причиной иногда является опухоль. Желчный проток также может сдавливаться увеличенными лимфатическими узлами или опухолью головки поджелудочной железы. Если причина обструкции неясна, рекомендуется сделать компьютерную томографию печени и поджелудочной железы. Если после ультразвукового исследования и компьютерной томографии причина желтухи все еще не раскрыта, то необходима РХПГ. Это комбинация рентгена и эндоскопии.

Аденомиоматоз желчного пузыря.Это доброкачественный процесс. Стенки пузыря значительно утолщаются по всем поверхностям или только в одном месте (в стенке — мелкие точечные включения).

В начале своего карьерного пути, после ординатуры, я впала в панику, впервые увидев такой пузырь: неужели опухоль?! В одном месте стенка была слегка удвоена и утолщена. Конечно, опыт врача сыграл бы ключевую роль в определении диагноза. Но, увы, опыта не было. Я отправила пациента на КТ. Ответ получили неопределенный. Было принято решение оперировать. Оказалось, это был очаговый аденомиоматоз.

Аденома желчного пузыря.Доброкачественное новообразование. Выглядит как одиночная структура в стенке. Не смещается и похоже на полип.

Рак желчного пузыря.Желчный пузырь обычно увеличивается в размерах. Опухоль прорастает в печень и окружающие ткани.

Еще одна сложная тема — полипы в полости желчного пузыря. Они выглядят как белые образования различной формы, прикрепленные к стенке. Если полипы растут и имеют кровоток, операция необходима однозначно!

Пациентка В. наблюдалась у меня с полипами три года, оперироваться не спешила, несмотря на уговоры врачей. Вскоре полипы стали злокачественными и дали множественные метастазы по всей печени: картина, похожая на звездное небо. Метастазы были милиарные (мельчайшие).

Внимание! Не игнорируйте образования в желчном пузыре! Если на контрольном УЗИ выясняется, что они растут, срочно направляйтесь к хирургу.

Здоровая поджелудочная железа выглядит равномерно серой, приблизительно тех же оттенков, что и печень. Без поджелудочной железы пищеварение невозможно: она регулирует уровень глюкозы в крови при помощи своих гормонов (инсулина, глюкагона, соматостатина). Ее ферменты (трипсин, амилаза, липаза и другие) перерабатывают белки, жиры и углеводы. Наиболее часто встречается фиброз поджелудочной железы. Если пациент ест много сладкого, злоупотребляет алкоголем, на УЗИ цвет железы меняется на более светлый. Ткань уплотняется, и орган работает с трудом.

У поджелудочной железы есть головка, тело и хвост. Сама по себе она очень нежная: когда мы едим овощи не со своей грядки, мы не знаем, сколько в них химических добавок (например, нитратов), а этот умный орган сразу дает нам понять, что что-то не так, болями в области солнечного сплетения и под левым ребром. Некачественный алкоголь тоже очень опасен для здоровья.

Кроме того, физическое воздействие, удар или резкое давление могут вызвать панкреатит. Когда я была студенткой, в клинике при кафедре хирургии лежала одна молодая мама. Для ускорения процесса ей во время родов надавили на живот, после чего у нее возник панкреатит. Через полгода я тоже оказалась в роддоме. Ко мне подступила бригада для аналогичной «помощи», но я уже все знала и отказалась. «А, студентка? Самая умная, понятно. Давай тогда сама, а мы пойдем чайку попьем», — сказал мне доктор. Думаю: «Вот я попала!» Но все обошлось: коллеги своих не бросают, как, впрочем, и остальных тоже!

Одна из самых сложных болезней для лечения — панкреатит. Если чувствуется «опоясывающая» боль — это он. Иногда человек может даже терять сознание! Внимание, водители!

Пациент Н., 47 лет, ехал за рулем по трассе, внезапно начал терять сознание и с трудом припарковался. На машине скорой помощи был доставлен в больницу. Оказалось, что в последнее время он злоупотреблял спиртным, но беды ничего не предвещало. На УЗИ стало видно: поджелудочная железа значительно увеличена, отечна, в хвосте — скопление жидкости. В брюшной полости — тоже. Начали задумываться об операции, но повезло: после нескольких капельниц состояние мужчины улучшилось. Лечился он долго, почти два месяца. Сейчас алкоголь не пьет вообще и даже на магазинные огурцы смотрит с подозрением.

Взглянем на экран

На УЗИ панкреатит виден всегда, хотя картина бывает разная. При панкреатите железа увеличена в размере, отечна, вокруг нее скапливается жидкость. Жидкость иногда также обнаруживается и в плевральных полостях, большое ее количество может привести к перитониту. Вероятно появление кист в структуре железы. Это не настоящие кисты, а так называемые псевдокисты, которые образуются из-за некроза ткани железы и выглядят как округлые черные образования.

Если панкреатит развивается в основном в головке, появляется вероятность сдавливания желчного протока, что ведет к желтухе. К тяжелым осложнениям панкреатита относятся абсцессы и даже полное гнойное расплавление ткани железы. Из осложнений также могут возникнуть: инфаркт селезенки, тромбозы селезеночной или воротной вены. При остром панкреатите желательна госпитализация. Иногда требуется операция. После лечения железа восстанавливается медленно и с трудом, что можно увидеть на контрольном УЗИ.

Хронический панкреатит.Железа становится более светлой и плотной. Она может уменьшиться в размерах, в протоке иногда видны камни. Нередко в структуре железы возникают кисты. Но это не настоящие кисты, а скопления жидкости. Истинные кисты появляются в поджелудочной железе при поликистозе. Ультразвуковая картина при хроническом панкреатите бывает настолько неоднозначной, что создает большие трудности врачу-диагносту. Важно отличать панкреатит от опухолей поджелудочной железы.

К доброкачественным опухолям поджелудочной железы относятся липомы, гемангиомы, невриномы, фибромыи многие другие. Они могут выглядеть как кисты (то есть быть темными) или быть светлыми. Диагностика представляет определенные трудности. Такие опухоли, как правило, небольшие по размеру. Иногда визуально они полностью сливаются с тканью самой железы и превращаются в «опухоли-невидимки». Если у доктора есть малейшие подозрения на опухоль, он тут же назначит вам ангиографию, КТ или МРТ. Окончательный диагноз ставится по результатам биопсии.