Елена Мишакова - УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

Взглянем на экран

Кишечная непроходимость. Перистальтика кишечника в месте обструкции снижается вплоть до полного отсутствия. Между петель определяется жидкость. Кишка расширяется, стенки ее утолщаются, в самой кишке много жидкости. Добавляем цвет. Если при ЦДК в этом месте не видны сосуды — это уже проявление некроза. В любом случае — срочно к хирургу!

Острый аппендициттоже отображается на экране аппарата УЗИ. Аппендицит — настолько частое явление, что у каждого начинающего врача есть своя история, связанная с ним. При жалобах пациентов на боль справа в животе доктора в первую очередь подозревают именно острый аппендицит. Вроде болезнь банальная, но сколько у нее масок! Да и располагаться аппендикс может где угодно: справа, слева или даже по центру. Нам, врачам ультразвуковой диагностики, с этим проще. Мы его видим.

Взглянем на экран

У пациента появляется боль при нажатии датчиком УЗИ на место воспаления. Начинаем искать отросток в этом месте. Если утолщение его стенок составляет больше 6–7 мм, а цвет более темный, чем у остального кишечника (отек), подозреваем аппендицит. Постепенно контуры отростка становятся нечеткими. Вокруг скапливается жидкость. Если в стенке видны темные зоны, можно предположить наличие абсцесса. Если через 3–4 дня от начала заболевания не сделать операцию, воспаление может отграничиться, образуется инфильтрат. Выглядит он как плотный белый участок с червеобразным отростком в центре. Исход инфильтрата может быть разным: от снижения воспаления до прорыва гноя в брюшную полость и развития перитонита. При малейших признаках перечисленных заболеваний врач незамедлительно отправляет пациента к хирургу.

Для осмотра пищевода, желудка и кишечника есть замечательный метод — эндоскопия. Доктор видит непосредственно слизистую и даже может взять кусочек ткани на анализ.

Если на экране видно что-то яркое и красивое, знайте: это ваши сосуды. Исследовать сосуды невозможно без эффекта Доплера.

Австрийский ученый из Зальцбурга, физик и математик Кристиан Доплер, думаю, был гением. Благодаря ему мы получили множество сведений о происхождении Вселенной. Мы научились предсказывать погоду, движение звезд. Радары и системы навигации — тоже по большей части его заслуга. С помощью эффекта Доплера стало возможно измерить скорость кровотока в любом сосуде и оценить его. Если мы включим доплеровский режим с ЦДК (цветное картирование), то увидим сосуды в цвете.

В брюшной полости располагается множество сосудов. Главные из них — брюшная аортаи нижняя полая вена. Это самые крупные сосуды нашего организма.

Брюшная аорта.Кровь в аорту поступает из сердца, затем, через многочисленные артериальные ветви, ко всем органам человека.

Взглянем на экран

Мы видим длинную трубку. Если подключить цвет, она станет красной. Аорту смотрим при атеросклерозе. На ее стенке могут скапливаться бляшки. Они бывают разные: более плотные, «старые», с кальцием, имеют яркий белый цвет и неровный контур, а «свежие» бляшки более нежные, серого цвета.

Хорошо отображаются на экране и аневризмы, расширения сосуда. На ранних стадиях они похожи на веретено, на более поздних увеличиваются в диаметре. Иногда заметны пристеночные тромбы (с их помощью организм пытается устранить дефект).

Нижняя полая вена.Впадает прямо в сердце. В ней тоже могут быть тромбы, которые хорошо видны на УЗИ. В каждом органе — свои сосуды, здесь — артерии и вены. Если кровь течет в направлении к датчику, сосуд окрашивается в красный цвет, если от датчика — в синий. Сбоку есть цветная шкала для контроля. Сосуды органов тоже могут иметь бляшки, извитости, аневризмы.

Подробнее о сосудах читайте в главе 11 «Ультразвуковая ангиология. Где их только нет».

Внимание! Если у вас в крови повышен уровень холестерина — приходите на УЗИ смотреть сосуды. Вы узнаете, надо ли пить лекарства и соблюдать диету. Или увидите, что сосуды у вас как у ребенка, можно наслаждаться жизнью и ни о чем не переживать.

Что можно увидеть на УЗИ:

✓ камни (видны даже те, которые не замечает рентгенолог);

✓ кисты;

✓ опухоли;

✓ острый пиелонефрит;

✓ гематому при травме;

✓ удвоение почек;

✓ аномалии развития;

✓ опущение почек.

Что нельзя увидеть на УЗИ:

✓ хронический пиелонефрит вялотекущий.

Я всегда считала себя здоровым человеком. Теперь понимаю, что иногда такая уверенность может расходиться с действительностью.

В общей сложности примерно полгода своей детской жизни я провела в московских больницах из-за пиелонефрита. Самое обидное, что в эти полгода входили и каникулы! Последний раз это приключилось со мной после первого курса медицинского института. Я попала в ГКБ № 52, лежала вместе с девушками, у которых были пересаженные почки. Пообщалась с ними, посмотрела на них — и твердо решила соблюдать все, что прописал мне доктор, чтобы больше в больницу ни ногой! Есть дела поважнее в 18 лет. Однако живой интерес к почкам у меня остался.

С 2006 года в каждый первый четверг марта отмечается Всемирный день почки: врачи напоминают людям о серьезности заболеваний почек и их последствий. 10 % населения Земли страдает заболеваниями почек. Самые распространенные из них: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит. Лечение на ранних стадиях обходится во сто раз дешевле, чем проведение гемодиализа. В России 50 % больных получают первую консультацию врача на той стадии, когда без гемодиализа или пересадки почки уже не обойтись.

Пятнадцатого апреля 1965 года академик Б. В. Петровский впервые в нашей стране выполнил успешную трансплантацию почки от родственника пациента. Проходила она в РНЦХ в Абрикосовском переулке. Через двадцать лет я пришла туда учиться: в клиническую ординатуру по ультразвуковой диагностике.

Сейчас в Центре существует целое отделение пересадки почек. 80 % пересаживаемых органов — это почки! В отделении РНЦХ работают профессионалы: работа сложная и тонкая. Трансплантат подшивается чаще всего справа, почечную артерию присоединяют к наружной подвздошной. Через двадцать четыре часа после операции почку обследуют на УЗИ. Пересаженная почка выглядит так же, как и обычная. Могут возникать осложнения: отек, скопление жидкости, крови, нарушение оттока мочи, воспаление. Обязательно исследуются сосуды.