Елена Мишакова - УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

Существуют определенные признаки отторжения трансплантата, например:

✓ увеличение трансплантата;

✓ выделение на экране почечных пирамидок и их увеличение.

Сосудистые осложнения при пересадке почки:

✓ стеноз или окклюзия артерии;

✓ сообщение между собой вен и артерий.

Наиболее частое осложнение — стеноз артерии (10–12 %). Появляется обычно в результате хирургического вмешательства. Скорость кровотока увеличивается. Окклюзия (тромбоз) почечной артерии бывает редко, она хорошо видна на УЗИ. Сообщение между артерией и веной (фистула) иногда возникает после биопсии и выглядит как яркое цветное пятно с высокой скоростью кровотока в артерии.

Пересадка почки— сложный, можно сказать, ювелирный процесс, требующий от врачей четкой, слаженной работы, а от пациента — терпения и внимания к своему организму. Но игра стоит свеч. После трансплантации человек получает свободу действий, он больше не связан с гемодиализом, для которого должен постоянно госпитализироваться и проводить много времени в больнице.

У почек непростая работа: они выводят из организма вредные вещества. За сутки через них проходит до 200 литров крови. Это целая фильтровальная станция! Она работает в три этапа. Сначала происходит фильтрация: из крови удаляется вся жидкость и имеющиеся элементы. Затем происходит фаза секреции: отделяются ненужные вещества (например, аммиак. Это высокотоксичное вещество, которое представляет собой яд для организма; он преобразуется в мочевину и в таком виде выводится). Следующая фаза — реабсорбция— возвращение в кровь полезных веществ: белков, аминокислот, глюкозы и прочих. В результате этих сложных процессов образуется моча.

Почки регулируют артериальное давление при помощи гормонов простагландинов. Кроме этого, они вырабатывают эритропоэтин, который стимулирует костный мозг при образовании гемоглобина.

Почки также производят ренин, обеспечивающий циркуляцию крови, руководящий надпочечниками и поддерживающий нормальное артериальное давление.

Они выводят из организма избыток лекарств, алкоголь, никотин и другие токсичные продукты. Кроме того, почки регулируют рН плазмы крови и поддерживают его постоянное значение — 7,44 единицы. При отклонении от этой цифры организм может пострадать от инфекций.

Если все эти функции нарушаются, наше тело подвергается отравлению. Все ядовитые вещества беспрепятственно циркулируют в крови и вызывают опасность для жизни.

Из-за такого множества сложных функций кровоснабжение самих почек — усиленное. В артериях создается разное давление: для поддержания фильтрации. Самое высокое давление — в почечных клубочках.

Почечный клубочек представляет собой сплетение микрокапилляров, в которых и начинается первичная фильтрация плазмы крови. Они самые главные в процессе фильтрации. Кровоток в тканях почек в четыре раза интенсивнее, чем в печени, и в восемь раз интенсивнее, чем в мышце сердца. За одну минуту сосуды этого органа пропускают через себя четверть объема крови, которую выбрасывает сердце в аорту!

Теперь вы понимаете, что почка — это сложнейший орган со множеством функций и задач в организме. Однако необходимо знать еще кое-что: почки очень уязвимы.

Они реагируют на постоянную интоксикацию спиртными напитками (пиво тоже сюда входит!), на слишком острую пищу, на ушибы. Главная составляющая почки — нефрон. При гибели он не восстанавливается, в отличие от нервных клеток. А гибнет он при воспалениях, мочекаменной болезни и бесконтрольном употреблении медикаментов.

Количество нефрологических заболеваний с течением времени увеличивается. Патологические процессы в почках коварны, так как зачастую протекают бессимптомно и быстро приводят к почечной недостаточности.

Почки терпят до последнего, болеют молча. Как же тогда заподозрить неладное? Прислушаться к своему организму!

Вот некоторые признаки надвигающейся опасности:

✓ покалывание в пояснице;

✓ повышение температуры тела и артериального давления;

✓ необычный цвет и неприятный запах мочи;

✓ изменения во внешности: отеки под глазами, желтоватый цвет кожи.

Взглянем на экран

Почки неодинаковы по величине. По периферии находятся пирамидки — это рабочая ткань почек, она более темная. В центре — лоханка и чашечки, куда собирается моча, они светлые.

Для исследования никакой подготовки не требуется. Во время УЗИ пациент стоит или лежит. Лучше всего почки видны при глубоком вдохе: тогда они не смещены и можно разглядеть все подробности.

Самое распространенное заболевание почек — появление камней.

При прохождении камня по мочеточнику возникают сильнейшие боли — почечная колика. Самая точная и быстрая диагностика в таком случае — ультразвуковая. На УЗИ конкременты видны всегда, в отличие от рентгена и КТ. Приборы экспертного класса различают камни размерами даже в 3–4 мм! Камни выглядят как белые структуры разной величины, за ними обычно тянется тень.

Сложность здесь в том, что так же иногда выглядят отложения кальция в сосудистой стенке при атеросклерозе или рубцы после перенесенного воспаления. При диагностике надо обращать внимание на форму. Камни чаще всего круглые или овальные. При атеросклерозе и отложении кальция в артериях заметны две тонкие параллельные структуры. Если врач достаточно опытный, а мочеточник у пациента расширен, заметны также камни в мочеточнике. Они лучше всего видны на выходе из мочеточника, в предпузырном отделе. Иногда такие камни вызывают снижение оттока мочи, что хорошо отслеживается в режиме с цветом (ЦДК). На УЗИ оцениваются размеры конкремента, его положение. Это даст урологу полную картину происходящего и поможет определить тактику лечения.

Если камни мелкие, можно лечиться таблетками и травами, если крупные — необходимо оперативное вмешательство. Если сильно затянуть, могут образоваться коралловидные камни, которые занимают всю почку и похожи на веточки коралла. Их можно будет вылечить только при помощи операции.

Центральный комплекс почек с возрастом (после 50 лет) становится светлее. Это происходит из-за липоматоза. Его причины: лечение гормонами (стероидами) и ожирение. Если камни существуют длительное время, то часть тканей центрального комплекса замещается жировой тканью и более плотной фиброзированной. Такое состояние почки называется фибролипоматозом.

Если вы пришли на УЗИ натощак и не принимаете мочегонные препараты, врач не сможет увидеть лоханку почек.