Монти Лиман - Сафари по коже. Удивительная жизнь органа, который у всех на виду

Уровень гигиены в современном развитом обществе невероятен по сравнению с нашими предками, и дети намного меньше подвержены воздействию вредных факторов, чем столетие назад. Это отлично, когда речь идет об инфекционных заболеваниях, но недостаток контакта с бактериями в раннем возрасте может на самом деле повлиять на развитие иммунной системы, особенно «иммунологической толерантности» [79] Scharschmidt, T. C., Vasquez, K. S., Truong, H. A., Gearty, S. V., Pauli, M. L., Nosbaum, A., Gratz, I. K., Otto, M., Moon, J. J., Liese, J. and Abbas, A. K., ‘A wave of regulatory T cells into neonatal skin mediates tolerance to commensal microbes’, Immunity, 43(5), 2015, pp. 1011–21 . Это способность иммунной системы сдерживаться и не реагировать на безвредные вещества и на субстанции нашего собственного организма. В результате нарушенного развития иммунная система кожи может стать слишком реактивной, что выражается в аллергиях и воспалительных заболеваниях. Эта «гигиеническая гипотеза» – убедительное объяснение частых случаев экземы, сенной лихорадки и астмы в развитом мире [80] Lambrecht, B. N. and Hammad, H., ‘The immunology of the allergy epidemic and the hygiene hypothesis’, Nature Immunology, 18(10), 2017, pp. 1076–83 . Так как нам лечить такие болезни, как экзема, если они могут обостряться из-за этого недостатка разнообразия бактерий и снижать иммунную толерантность? Некоторые из нас буквально купались в ответе на этот вопрос.

С незапамятных времен люди стремились к термальным источникам в поисках здоровья и счастья. Рядом с источниками строили курорты и даже целые города. Один из самых известных таких городов – Бат на юго-востоке Англии. Завораживает сама мысль о том, что 2000 лет назад римские граждане и солдаты могли приезжать в это место, чтобы отдохнуть и восстановиться после рабочего дня или периода тяжелых боев с голыми британскими дикарями, лежать, развалясь, и соскребать с себя грязь и пот с помощью оливкового масла и острого металлического скребка. Минералы в термальной воде долго считались целебными, полезными для лечения кожных заболеваний, но недавние исследования показали, что целебными на самом деле могут быть микробы, которые купались в этих водах задолго до римлян. Среди них были и бактерии Vitreoscilla filiformis – крохотные прозрачные организмы, скользящие по поверхности кожи и показавшие эффективность в уменьшении воспаления при экземе. Исследование 2014 года выявило, что V. filiformis общается с нашей иммунной системой с помощью системы сигнальных путей, которые в ответ стимулируют выработку регуляторных Т-клеток, снижающих иммунный ответ и помогающих облегчить экзему [81] Volz, T., Skabytska, Y., Guenova, E., Chen, K.M., Frick, J.S., Kirschning, C.J., Kaesler, S., Röcken, M. and Biedermann, T., ‘Nonpathogenic bacteria alleviating atopic dermatitis inflammation induce IL– 10– producing dendritic cells and regulatory Tr1 cells’, Journal of Investigative Dermatology, 134(1), 2014, pp. 96–104 . Сейчас мы все еще полагаемся на кремы с гормонами, снижающие иммунный ответ при экземе, но однажды кремы, содержащие такие бактерии, как V. filiformis, станут надежной альтернативой без побочных эффектов.

В последние десятилетия рынок кишечных пробиотиков [82] Живые микроорганизмы, приносящие пользу хозяину при введении в адекватных количествах. вырос по экспоненте. Пробиотики – это живые бактерии, такие же или похожие на те, что обитают в нашем теле. Сегодня миллионы людей принимают ежедневную дозу йогурта, полного «полезных бактерий». Научное обоснование добавления популяций бактерий в микробиом кишечника для улучшения здоровья неоднозначно, но логично. Заражение бактерией Clostridium difficile поражает пищеварительный тракт, что приводит к водянистой диарее и боли в животе и может вылиться в угрожающее жизни состояние – перфорацию стенки кишки [83] Наиболее частая причина бактериального перитонита, вследствие которой в брюшную полость попадает желудочное или кишечное содержимое и микрофлора, то есть бактерии, которые обитают в просвете желудка и кишечника. или сепсис. Пересадка фекальной микробиоты – которая включает употребление внутрь лиофилизированного [84] Осушенного. кала здорового донора, чтобы заменить патогенные бактерии безвредными – недавно показала невероятную эффективность в лечении заражения C. difficile. Для кожи подобная терапия тоже возможна, причем ей помогает то, что, в отличие от пищеварительного тракта, у кожи нет кислоты, убивающей бактерии [85] Jeong, J. H., Lee, C. Y. and Chung, D. K., 2016. ‘Probiotic lactic acid bacteria and skin health’, Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 56(14), pp. 2331–7 . В настоящее время исследуется пример с нанесением на кожу эпидермального стафилококка и человеческого стафилококка для замещения популяции опасного золотистого стафилококка при таких заболеваниях как экзема [86] Holz, C., Benning, J., Schaudt, M., Heilmann, A., Schultchen, J., Goelling, D. and Lang, C., ‘Novel bioactive from Lactobacillus brevis DSM17250 to stimulate the growth of Staphylococcus epidermidis: a pilot study’, Beneficial Microbes, 8(1), 2017, pp. 121–31 . В то же время новое исследование выявило, что у подростков с акне кожный микробиом более разнообразен, чем у их сверстников без проблем с кожей, так что настройка микробиома может быть полезна и здесь [87] Coughlin, C. C., Swink, S. M., Horwinski, J., Sfyroera, G., Bugayev, J., Grice, E. A. and Yan, A. C., ‘The preadolescent acne microbiome: A prospective, randomized, pilot study investigating characterization and effects of acne therapy’, Pediatric Dermatology, 34(6), 2017, pp. 661–4 . Достаточно вероятно, что «пересадка» микробиома вскоре будет использоваться и для кожи.

Излишняя гигиена – причина многих видов аллергий и воспалительных заболеваний, так как наш организм не получает важных для развития «иммунологической толерантности» контактов с бактериями.

Лечение пробиотиками может помочь и с проблемой неприятного запаха тела. Апокриновые потовые железы расположены в подмышках, на гениталиях и сосках. В отличие от эккриновых желез, которые производят водянистый пот в количестве, нужном для охлаждения тела, апокриновые железы выделяют большое количество маслянистого пота за короткое время. Этот пот не имеет никакого запаха, но бактерии, особенно Corynebacteria, расщепляют масла до плохо пахнущих молекул. Одна из этих молекул – масляная кислота, получившая название от прогоркшего сливочного масла, в котором была впервые обнаружена. Это соединение придает характерный запах человеческой рвоте, и запах этот настолько силен, что наш нос может распознать его, даже если молекул масляной кислоты в одном вдохе будет 0,001 % от общего количества. Сила этой комбинации апокриновых желез и коринебактерии особенно хорошо заметна у тех, у кого мало и того, и другого. У жителей Восточной Азии, особенно корейцев, неприятный запах тела намного слабее, чем у остальных людей, из-за генетической особенности апокриновых потовых желез и других популяций бактерий, обитающих в подмышках [88] Callewaert, C., Kerckhof, F. M., Granitsiotis, M. S., Van Gele, M., Van de Wiele, T. and Boon, N., ‘Characterization of Staphylococcus and Corynebacterium clusters in the human axillary region’, PLOS ONE, 8(8), 2013, p. e70538 . Обработка подмышек пробиотиком может однажды стать решением для тех, кто сталкивается с психологическими и социальными трудностями из-за неприятного запаха.