Елена Треско - Возьми давление под контроль

Круг замкнулся. Ничего сделать нельзя. Сил нет, трудоспособность на нуле, иммунитет ослаблен, появился страх заболеть Covid-19. Помогла ли бы лишняя таблетка от давления?

А что помогло?

На консультации мы составили план-схему для снижения стрессовой нагрузки:

– Поговорить с женой – если он так плох, может не возить на машине, а они с подругой будут гулять пешком, или с комфортом, но молча

– Субботу он стал посвящать любимому хобби – рыбалке, без алкоголя, а с пользой для здоровья, плюс рыба полезный продукт источник аминокислот для организма

В результате такой комплексной работы за 2 недели появились силы, стабилизировалось давление, а как результат увеличения трудоспособности – дополнительный источник дохода и улучшение финансового состояния семьи.

Как считаете – оправдала себя такая тактика или нужно было просто выписать дополнительные таблетки? Если бы в дневнике он не отметил все события по моей просьбе, такого положительного эффекта могло бы и не получиться. Ну назначили бы препарат – а причина есть, временно скомпенсировали, а потом?

Практическое задание на неделю – вести дневник артериального давления утром и вечером и отметить какие события могут спровоцировать подъем выше нормы.

Мы так много говорим о снижении давления и лечении гипертонической болезни. Но что считать за норму артериального давления и зависит ли оно от возраста?

Артериальное давление – это сила, с которой поток крови давит на сосуды. Величина давления зависит от нескольких факторов:

– Силы, с которой поток крови давит на сосуды

– Количества крови, выталкиваемой в сосуды

– Эластичности сосудов, которая определяет сопротивление потоку крови

– Регуляции тонуса сосудов со стороны центральной и периферической нервной системы

– Содержания и концентрации гормонов

Артериальное давление не постоянная величина и подвержено колебаниям даже в норме у здорового человека. Оно снижается во время сна, в покое, резко повышается в утренние часы, а также при волнении, курении и физических нагрузках.

Артериальная гипертония – это стойкое повышение артериального давления. При стойком повышении давления в организме:

– Сужаются и снижают эластичность микрососуды, ухудшается зрение

– Нарушается частота сокращений сердца, чаще в сторону повышения – неблагоприятный фактор, который изнашивает сердце и снижает продолжительность жизни

– Из-за повышения нагрузки на сердце увеличивается мышечная масса левого желудочка и снижается его кровоснабжение, что увеличивает ишемию

– Увеличивается скорость развития атеросклероза аорты, сосудов мозга, сердца

– Развивается патология почек и снижение их функции

Регулярное измерение артериального давления необходимо не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Повышение уровня артериального давления выше 140 и 90 мм рт. ст. – это признак нарушения в функции сердечно-сосудистой системы. После 30 лет каждый человек должен знать о необходимости периодически измерять артериальное давление. Особенно, если у ближайших родственников – матери, отца, бабушки и дедушки было высокое давление, инфаркт миокарда или инсульт.

Ко мне на консультацию обратилась женщина 45 лет с вопросом: «Доктор, у меня давление нормальное, ничего не болит, но иногда повышается до 160 и 90 мм рт. ст., особенно если буду нервничать. Что делать?»

Конечно, можно все списать на нервное перенапряжение или усталость. Но что такое «у меня давление нормальное»?

Цифры 130—135 и 80—85, иногда до 140 и 90. Измерение проводит только на одной руке. Давление на второй никогда не измеряла. Такое состояние на протяжении 5 лет, проходила обследование, исключен вторичный характер, назначались препараты, но из-за снижения АД до 120 и 80 и отсутствия жалоб, таблетки принимать перестала.

Что было сделано:

– Контроль давления на 2 руках – на противоположной давление выше на 15 мм рт. ст. (т.е. 145 и 90 мм рт. ст.)

– Ведение дневника АД дома и регулярные измерения показали постоянный характер нарушения по вечерам

– Подобраны немедикаментозные способы коррекции состояния, что помогло снизить давление до 130 и 90 мм рт. ст.

– Также составлен список необходимых обследований, в который добавлено определение уровня калия в крови – сама по себе гипокалиемия может провоцировать повышение давления, а при показателях 4 ммоль/л необходима медикаментозная коррекция с индивидуальным подбором дозировки

Весь этот комплекс помог стабилизировать состояние в течение месяца без привычной гипотензивной терапии. Почему не было привычных таблеток?

Потому что 1 степень гипертонии может быть скорректирована немедикаментозно при отсутствии осложненного анамнеза – если низкий риск развития сердечно-сосудистой патологии – у пациентки не высокая степень абдоминального ожирения (талия 90 см), нет изменений по УЗИ, отсутствует курение и злоупотребление алкоголем. В зависимости от конкретной ситуации план действий и даже препараты могут отличаться.

И еще одно НО «я хорошо себя чувствую»

При более детальном расспросе – за последние полгода отмечает снижение зрения, усталость, нарушение сна, периодический шум в ушах, забывчивость, смену настроения. Так ли все «хорошо»?

А какие цифры все-таки считать нормальными? Как определить степень гипертонии? Ниже представлена классификация

Еще хотелось бы отметить, что если ваши цифры попадают в интервал высокого нормального давления, но при этом ИМТ выше 27, есть ожирение по абдоминальному типу, курение, гиподинамия, алкоголь – это не повод полагать, что все нормально. Необходимо скорректировать провоцирующие факторы, чтобы снизить развитие заболевания и избежать медикаментозного лечения на регулярной основе.

И еще один нюанс – измеряйте АД на двух руках, если разница в измерениях выше на 15 мм рт ст, контроль по повышенной «руке» ежедневно, а минимум 1 раз в неделю на обеих. Это нужно, чтобы не пропустить увеличение и гипертонический криз.

Про измерения написала, а приборы?

Исправляюсь.

Тонометр – это медицинский прибор, предназначенный для измерения артериального давления пациента в домашних условиях и в медицинских учреждениях.

Он состоит из:

– Манжеты, которая надевается на плечо или запястье

– Устройства, которое нагнетает воздух – может быть ручным, полуавтоматическим или автоматическим

– Манометра – датчика, который измеряет давление