Финн Скордеруд - Сила/слабость. Справочник по расстройствам пищевого поведения

Ах вот оно что?

А может, просто…?

Вроде бы все очень сложно, но на самом деле многое вполне доступно пониманию.

Самое важное – попытаться понять. Чем больше мы, по собственным ощущениям, понимаем человека, тем лучше можем ему помочь. Качественная помощь – будь то самопомощь, помощь близких, друзей или специалистов – начинается тогда, когда за стеной симптомов видят личность.

Расстройства пищевого поведения кого угодно могут привести в замешательство. «Да как такое вообще возможно?» Родители ломают голову, любимые и друзья отчаиваются понять. Многие врачи и сами не до конца могут разобраться в сути проблемы. Что уж говорить о пациентах.

Однако суть этих расстройств, думаю, ухватить все-таки можно.

При таких заболеваниях еда и тело становятся своего рода языком, с помощью которого пациент «заговаривает» свои чувства и проблемы . Расстройства пищевого поведения – это всегда про низкую и нестабильную самооценку. Человек не ощущает достаточного контроля над той или иной сферой жизни. Контроль над приемом пищи и собственным телом может быть попыткой контролировать реальность, чтобы улучшить самоощущение. Ведь управляя собственным телом и аппетитом, управляешь хотя бы чем-то. Или же еда и тело могут стать убежищем, куда можно спрятаться от неприятных и непонятных чувств. Укрытием, где можно отсидеться. До поры до времени.

Расстройства пищевого поведения – это вполне отчетливая речь тела. Оно говорит прямо и конкретно. Тот, кого отягощает ноша тревоги, хочет сбросить вес. Тот, у кого внутри царит пугающий хаос, пытается спрятаться от него в переедании. Тот, кто недоволен собой, пытается перекроить себя под некий идеал . Тот, кто тоскует о полноте любви, наполняется едой.

Этого-то мы часто и не понимаем: все, возможно, даже слишком просто.

Чаще всего наше поведение нацелено на то, чтобы решить ту или иную задачу. Однако иногда само решение и становится проблемой. Попытки взять над собой контроль сами могут выйти из-под контроля. Тело – это не только текст. Это еще и биология. И его невозможно вечно держать в ежовых рукавицах. Иначе можно вообще все испортить.

Расстройства пищевого поведения – это сложный ансамбль биологии и психологии. Те, для кого это, скорее, биология, позволяют телу идти своей дорогой. А многие другие, особенно те, кто уже сталкивался с определенными проблемами раньше, видят и понимают, что все дело в мыслях и чувствах, которые снова зашли куда-то не туда.

Основной симптом, объединяющий все расстройства пищевого поведения, – это возникновение противоречивых, смешанных чувств и того, что принято называть амбивалентностью . Человек, страдающий таким расстройством, одновременно хочет и не хочет, может и не может, осмеливается и не осмеливается. Он скован по рукам и ногам собственной двойственностью. Многие описывают это ощущение как внутренний хаос.

Нам нужно понять, что эти расстройства со всей их амбивалентностью вовсе не так уж непостижимы. Давайте попробуем зайти с другой стороны: расстройства пищевого поведения – это явный признак того, что человек находится в замешательстве или отчаянии.

Многие также скептически относятся к выздоровлению. Хотя они и страдают, все же им кажется, что они получают какую-то «выгоду», и им страшно от нее отказаться. В основе работы врача должна в этом случае лежать установка на повышение мотивации.

Качественная помощь подразумевает правильные действия и корректное отношение. Действия – это конкретные советы и техники. Отношение – это усилия, предпринимаемые для того, чтобы понять человека. Помощь должна создавать безопасное поле для изменений. Помощник должен взращивать смелость в тех, кто страдает пищевыми расстройствами: смелость поменять свою жизнь к лучшему.

Казалось бы, элементарно – и в то же время сложно.

Расстройствами пищевого поведения страдают как мужчины, так и женщины, как подростки, так и взрослые. Да, наиболее предрасположены к ним девушки и женщины. Однако это отнюдь не означает, что это «женская» болезнь. Подобный миф лишь усложняет жизнь тем мальчикам и мужчинам, которые тоже хотели бы обратиться за помощью, но стесняются признаться в том, что страдают «девчачьим» недугом. Так что сразу оговорюсь, что в этой книге подразумеваются пациенты обоего пола.

Когда мысли о еде и весе и нарушения пищевого поведения начинают мешать нормальной жизни и снижают качество жизни, это означает, что у человека пищевое расстройство.

Расстройство пищевого поведения – это психическое заболевание. У того, кто страдает таким расстройством, возникают сложности не только с отношением к еде, но и с собственными мыслями и чувствами. Иметь такое расстройство означает быть чрезмерно обеспокоенным своим телом, весом и внешностью. При этом человек ощущает, что эти мысли и чувства берут над ним верх. Они могут начать управлять львиной долей жизни и мешать выполнять повседневные функции. Поведение, которое сопутствует пищевому расстройству, создает нагрузку для тела. Такого рода нагрузка сама по себе может создавать соматические (телесные) проблемы, требующие лечения.

А. говорит, что она счастлива всего пять минут в день: когда она просыпается и обнаруживает, что на самом деле не поглощала ночью горы еды. Это был сон. А. чувствует себя словно бы одержимой. Ее преследуют навязчивые мысли. Ей нужно делать уроки, а она, вместо того чтобы смотреть в книгу, смотрит на свои ляжки. Она сидит и думает о предыдущем приеме пищи, о том, что опять переела, – и предвкушает следующий, понимая, как она все-таки любит еду. Но еда ей не достанется. Она ее не заслужила, у нее другие планы.

А. впервые входит в новый класс. Первое, на что она обращает внимание, – кто худее ее, а кто толще. И видит, что многие стройнее. И тогда она больше не может там находиться. Ее мир состоит из тел.

Все пищевые расстройства – варианты одной из этих трех пищевых стратегий.

Такой человек часто уходит «в отказ», просто отказываясь открывать рот. Часто он отрицает, что ест мало. Он может считать, что на самом деле ест достаточно, так что изнутри ощущает себя толстым. Беспокойство ему доставляет само присутствие еды в желудке, переход за границы «дозволенного» и поедание «запрещенных» продуктов.