Финн Скордеруд - Сила/слабость. Справочник по расстройствам пищевого поведения

Повторяющиеся эпизоды переедания. Переедание имеет несколько определений:

1) потребление пищи в определенный промежуток времени, за который принимается бо́льшее количество еды, чем считается нормальным;

2) потеря контроля над потреблением пищи за тот же промежуток времени, и человек чувствует, что он не в состоянии прекратить есть или регулировать количество пищи.

Чтобы избежать набора веса или чтобы сбросить вес, человек прибегает к вызыванию рвоты, приему слабительных или диуретиков, иногда совмещая их со строгой диетой/похудением или физической активностью. Самооценка при этом сильно привязана к весу и внешности.

Перееданием может считаться что угодно – от трех-четырех кусков хлеба до четырехчасовой трапезы (с несколькими эпизодами рвоты). В определенные периоды у пациентов могут возникать позывы к еде или кулинарным «оргиям» несколько раз за день, в другие их может быть меньше или они отсутствуют вовсе. Большинство страдающих этим видом расстройства имеют нормальный вес.

У многих булимия развивается к концу подросткового возраста или после 20 лет: в период, когда в жизни происходят серьезные изменения. Незначительная группа булимиков «дебютирует» в более позднем возрасте.

Булимик ест, чтобы утолить голод, который может быть как психическим, так и физическим. Затем наступает фаза очищения. Рвота после еды может приносить облегчение. Самое трудное позади – до поры до времени.

Для многих булимиков именно эта возможность вызвать рвоту и является важнейшим поводом к перееданию. Для других же эта часть процесса крайне унизительна и постыдна.

В последние годы возникла тенденция к выделению третьего вида пищевых расстройств. Речь идет о компульсивном переедании – по-английски binge eating disorder (BED). Это переедание без последующего очищения, часто приводящее к избыточному весу. Эпизоды переедания во многом схожи с булимическими. По-русски такой тип переедания называется компульсивным. Однако это название, возможно, не слишком точно: на деле это расстройство имеет мало общего с тем, что в психиатрической диагностике принято называть симптомами компульсии – такими как навязчивые мысли (если я не буду соблюдать ритуал, кто-то окажется в опасности) и навязчивые действия (пересчитывание, перепроверка и т. п.).

Переедание выделяется по классификации DSM—IV в отдельную категорию Eating disorders not otherwise specifei d – «Прочие пищевые расстройства». В ICD-10 эта группа еще не включена. Уже появилось некоторое количество научной литературы на эту тему, включая рекомендации по лечению. Избыточный вес сам по себе в настоящее время не является психиатрическим диагнозом, однако рассматривается как телесное состояние, которое может иметь последствия для психики. Учитывая, что переедание было выделено в отдельную категорию пищевых расстройств, скоро мы сможем объяснить, в какой мере определенные формы избыточного веса бывают вызваны преимущественно психическими расстройствами.

В этой картине симптомов центральное положение занимает потеря контроля – как над эмоциями, так и над поведением. Мы можем выделить следующие признаки такой потери контроля: пациент

• ест быстрее, чем обычно;

• ест до неприятного чувства перенасыщения;

• поглощает еду в большом количестве, не испытывая физического чувства голода;

• ест много в течение дня, не планируя прием пищи на определенное время;

• ест в одиночестве, поскольку беспокоится из-за количества потребляемой еды;

• испытывает чувство вины, отвращения или подавленности после переедания.

Человек, страдающий перееданием, задерживает в себе еду. Некоторые едят много в течение короткого времени, обычно потребляя жирную или калорийную пищу. Другие могут постоянно понемногу перекусывать, так что в сумме тело получает больше пищи, чем нуждается. Многие, кто страдает этим расстройством, постоянно сидят на диетах и в промежутках между периодами переедания часто устраивают строгие посты, чтобы снизить вес. Некоторым удается сохранять вес на стабильном уровне, в то время как прочие то толстеют, то худеют, с амплитудой вплоть до 30–40 кг всего за несколько месяцев. Некоторые могут находиться в нормальном весе, однако тут мы вступаем на размытую пограничную территорию между перееданием и булимией. Некоторые знакомятся с пищевыми расстройствами именно через переедание, а для других оно становится более поздней стадией на пути от анорексии к булимии.

Еда – слабое утешение. Поэтому ее и нужно так много.

Это точно пищевое расстройство? Страдает ли мой ребенок, близкий человек, друг – или я сам(-а) – расстройством пищевого поведения?

Люди, страдающие пищевыми расстройствами, часто скрывают свои привычки. Однако есть ряд симптомов – в том числе тех, что проявляются уже на ранней стадии, – которые могут свидетельствовать о том, что ваши подозрения насчет пищевого расстройства отнюдь не безосновательны.

Что же, теперь постоянно быть настороже и «держать друг друга на мушке»? Конечно, не стоит доводить до фанатизма. Впрочем, в нашем культурном контексте подобные явления оставлять без внимания нельзя, учитывая как их широкое распространение, так и серьезность проблемы. В особенности это касается родителей. Когда вы впервые озвучите свои подозрения, первой реакцией может стать отрицание. Но определенная положительная динамика будет запущена в любом случае.

РОДСТВЕННИКАМ: ПОДДЕРЖКИ Конец ознакомительного фрагмента. Текст предоставлен ООО «ЛитРес». Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес. Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

Все же лучше, когда с тобой выходят на прямое общение, чем когда тебя не замечают или делают из тебя невидимку. Конфликт иногда лучше, чем безразличие. Многие прячут свои проблемы, втайне надеясь, что они все же будут обнаружены.

Анорексия, как правило, проявляется в потере веса. А вот булимию по массе тела распознать чаще всего не удается – она визуально незаметна. Расстройства переедания можно определить по возникновению избыточного веса, но в зоне видимости оказывается лишь вес как таковой, а не само пищевое расстройство.

Симптомы, приведенные ниже, следует рассматривать как возможные признаки.