Дмитрий Романов - Гемангиома

© Дмитрий Вячеславович Романов, 2022

ISBN 978-5-0056-3635-5

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Уважаемые читатели!

Книга «Гемангиома» написана для студентов медиков, врачей разных специальностей, сталкивающихся в своей практике с данным заболеванием, а также для интересующихся родителей маленьких пациентов. Эта книга не является пособием к самолечению и самодиагностике. Книга рассказывает о современных подходах и взглядах на данную патологию и подчеркивает, что младенческие гемангиомы представляют серьезную проблему настоящего времени. С учетом сложности данного заболевания, к младенческим гемангиомам надо относиться с должным вниманием и профессионализмом.

Необходимо помнить, что лечение назначает только врач!

Автор

Младенческие гемангиомы в последние годы стали очень распространённой патологией, практически каждый сотый младенец страдает данным заболеванием. И если буквально 5—7 лет назад проблема диагностики и лечения была крайне актуальна, то сейчас уже многие специалисты умеют не только правильно диагностировать, но и проводить необходимое лечение. Но, к сожалению, таких специалистов еще недостаточно. Наш Центр сосудистой патологии является ведущей клиникой России по лечению сосудистой патологии у детей и взрослых. В данной книге собраны и актуализированы основные вопросы, возникающие не только у специалистов, но и у любых врачей медиков, сталкивающихся с данной патологией. В книге отображены современные взгляды на медицинские аспекты данной проблемы. Мой личный опыт работы с 2011 г. с пациентами с сосудистой патологией, опыт моих коллег и нашего Центра сосудистой патологии отражены в этом издании.

В работе над данным изданием мне помогали: Брылеева Анастасия Александровна, Рахимов Амриддин Равшанович, Денисевич Светлана Сергеевна.

Выражаю огромную благодарность в подготовке и редактировании материала для книги Постевой Алине Анатольевне.

Особая благодарность спонсорам данного издания компании LaserMedSystems (Asclepion) и Tradomed invest (Cutera).

12/04/2022

Романов Д. В.

В русской медицинской литературе нет руководств, в которых проблема лечения сосудистых опухолей была бы освещена с достаточной полнотой. Отдельные главы и небольшие разделы общих руководств явно недостаточны для практического врача, а разбросанные на страницах периодической печати статьи, трактуя обычно один из многочисленных способов лечения, не в состоянии дать читателю представление о всех сторонах проблемы. Тем самым последний лишается возможности сравнения и выбора того или иного метода в каждом представившемся конкретном случае.

1. Что такое младенческая гемангиома?

Младенческая гемангиома (infantile hemangioma) – это доброкачественная сосудистая опухоль, которая закладывается внутриутробно и развивается в первые недели после рождения. Отличительными особенностями опухоли являются активный рост в первые месяцы жизни и способность к инволюции в течение последующих лет.

2. Почему младенческая гемангиома, а не инфантильная гемангиома?

В англоязычной литературе гемангиомы обозначаются, как infantile hemangioma, дословный перевод – это «детская гемангиома» или «инфантильная гемангиома», но слова «детский» и «инфантильный» не отображают сущности заболевания, заболевание возникает в период «младенчества» -ранний детский возраст до года. Словосочетание «младенческая гемангиома» наиболее полно описывает время развития и суть заболевания, поэтому мы будем использовать и считаем правильным применять термин – «младенческая гемангиома».

3. Гемангиома – это опухоль?

Термин «гемангиома» (от греч. haima кровь, angeion сосуд и …oma окончание в названиях опухолей) доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов. Согласно классификации Международного общества изучения сосудистых аномалий ( International Society for the Study of Vascular Anomalies – ISSVA), младенческие гемангиомы относятся к сосудистым опухолям. Проведенные иммуногистохимические исследования подтверждают факт индивидуальности данной ноозологической единицы и опухолевидной природы заболевания.

4. Младенческая гемангиома может стать злокачественной?

Младенческая гемангиома – это доброкачественная сосудистая опухоль. Она не может стать злокачественной со временем, а также при проведении хирургического, лазерного и др. лечения.

5. Из какой ткани вырастает гемангиома?

Младенческая гемангиома формируется эмбрионально из гемогенного эпителия, который под воздействием определенных факторов сначала развивается в мезенхимальные стволовые клетки и эндотелиальные клетки предшественники, затем в перициты и эндотелиальные клетки, из которых в последствии формируются аномальные кровеносные сосуды.

6. Что такое эндотелий?

Эндоте́лий – однослойный пласт плоских клеток мезенхимного происхождения, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, камер сердца. Клетки эндотелия исполняют множество функций сосудистой системы, таких как: вазоконстрикция и вазодилатация, контроль артериального давления; регулирование компонентов свертывания крови, а именно тромбина и фибрина; ангиогенез (формирование новых кровеносных сосудов).

7. Что такое перициты?

Перици́т (от др.-греч. περι- – вокруг, около и κύτος – клетка), или клетка Руже́ – отростчатая клетка соединительной ткани. Перициты входят в состав стенок мелких кровеносных сосудов, в том числе капилляров.

8. Что такое ангиогенез?

Ангиогенез – процесс образования новых кровеносных сосудов в органе или ткани, в ходе которого происходит реорганизация первичной капиллярной сети, которая сокращается до более простой и чёткой системы капилляров, артерий и вен. В норме в организме процессы ангиогенеза протекают с умеренной интенсивностью и активизируются только при регенерации повреждённых тканей, образовании тромбов, ликвидации очагов воспаления, образовании рубца и тому подобных процессах восстановления.

Васкулогенез – это процесс формирования кровеносных сосудов из эндотелиальных клеток-предшественников (EPCs), которые дифференцируются в клетки эндотелия, образовывая новые сосуды. Такая форма образования сосудов характерна для эмбрионального периода, когда происходит формирование первичного сосудистого сплетения.