Александра Соболева - Шпаргалки массажиста – 1. Книга 1: анатомия

Дмитрия Логунова, выпускника института им. Лесгафта, ученика автора, начинающего массажиста: «Данное руководство является своеобразной картой последовательности выполняемых приемов в изучаемых нами видах массажа. Такие подсказки очень облегчают самостоятельные практические тренировки на моделях, когда не надо задумываться и вспоминать алгоритм, который получен на учебных занятиях. Это, в свою очередь, вырабатывает автоматические навыки и позволяет уже перед пациентами выглядеть уверенно и вызывать ответное доверие у них. Большое спасибо за такую книгу!»

Виктора Окунева: «Книга написана простым, понятным языком. Без „воды“. Для массажистов без медицинского образования это – просто находка! И для медиков она могла бы послужить отличной „шпаргалкой“ по анатомии. Сами карты массажа составлены грамотно, кратко и долгое время будут служить массажисту направляющей в работе с разными видами массажа».

1. Осевой скелет: череп, позвоночный столб и грудная клетка.

2. Добавочный скелет: пояс верхних конечностей (лопатка + ключица) и свободная верхняя конечность; пояс нижних конечностей (тазовые кости) и свободная нижняя конечность.

Рассмотрите картинки, найдите таз(os coxae), состоящий из двух тазовых костей, каждая из которых включает в себя три кости: подвздошную – os ilium, седалищную – os ischii и лонную – os pubis. Найдите гребень подвздошной кости – ala ossis ilii, вертлужную впадину – acetabulum. Вертлужная впадина образована тремя костями: подвздошной, лобковой и седалищной. Тазовые кости это – плоские кости. К понятию «таз» или «тазовый пояс» относятся тазовые кости, крестец, копчик.

Соединение правой и левой половины тазовых костей

На рис. 1 впереди посредством соединения лонных костей (между которыми связка – симфиз), а сзади – через крестец, посредством двух крестцово-подвздошных суставов. Свободная нижняя конечность: бедренная кость + кости голени (большеберцовая и малоберцовая) + кости стопы.

В вертлужной впадине находится головка бедренной кости (трубчатая кость), ее продолжение – шейка бедра. Эти образования включены в состав тазобедренного сустава (это многоосный, шаровидный, чашеобразный сустав с движением в трех перпендикулярных плоскостях).

Найдите большой и малый вертел бедренной кости на рис. 2, проследите изгибы бедренной кости до ее дистальной (дальней) головки, имеющей два мыщелка, которая вместе с головкой большеберцовой кости образует коленный сустав.

С передней стороны коленный сустав прикрыт коленной чашечкой (коленная чашечка, или надколенник является сесамовидной костью, находится внутри сухожилия прямой мышцы бедра и примыкает к мыщелковой поверхности бедренной кости). Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костью (простой сустав, мыщелковый), относится к двуосным с движением в двух плоскостях. Как и многие суставы имеет суставную капсулу, переходящую в синовиальную мембрану (мембрана выделяет в суставную полость суставную жидкость). В коленном суставе есть мениски: серповидные хрящи, одним краем закрепляются к капсуле сустава, другим располагаются свободно внутри сустава. Это обеспечивает суставу варианты движений. Большеберцовая кость голени трехгранная, имеет острый гребень и закругленный край; на ее проксимальной головке с двумя мыщелками есть суставная поверхность с малоберцовой костью и место крепления крестообразных связок колена.

К наружи от большеберцовой кости голени находится более тонкая малоберцовая кость, имеющая свой сустав с большеберцовой. Нижние, дистальные головки обеих костей участвуют вместе с костями предплюсны (стопа) в образовании голеностопного сустава (блоковидный, винтообразный сустав, одноосный). Головка малоберцовой кости образует наружную лодыжку, имеет суставную поверхность с таранной костью стопы и головкой большеберцовой кости голени. Головка большеберцовой кости образует внутреннюю лодыжку.

Это интересно! Известно, что связки являются важной частью опорно-двигательной системы, они соединяют мышцы, кости и суставы. Частой жалобой клиентов является растяжение или разрыв связок голеностопного сустава, а именно, повреждение дельтовидной связки стопы. В этом случае применяется «отсасывающие» приемы массажа, с движением на участке от периферии к центру, от ближних отделов тела к дальним с применением охлаждающих косметических средств. Дельтовидная связка (внутренняя, медиальная) соединяет большеберцовую, пяточную и таранную кости, имеет 4-х угольную форму и 4 пучка, предотвращает выворот стопы наружу (а латеральная выворот внутрь), причем, на таранной кости связка не фиксируется. Таранная кость соединяется с дистальными (дальними) головками большеберцовой и малоберцовой костей в виде клиновидного блока, что дает пластичное разгибание тыла стопы и травматичное сгибание подошвы (перекат через пятку). Причиной повреждения внутренней медиальной дельтовидной связки голеностопа являются спортивные прыжки, ношение высоких каблуков, большой вес тела.

Степени повреждения связки: 1. Надрыв отдельных микроволокон дает терпимую боль и припухлость, восстанавливается за 10—15 дней; 2. Разрыв нескольких сухожилий, что сопровождается сильнейшей болью, отеком и покраснением, восстанавливается за 21—35 дней; 3. Разрыв одной и более связок, острая нетерпимая боль и гематома требуют для восстановления 30—45 дней.

Найдите на рис. 4 кости предплюсны(ossa tarsi): первый ряд: таранная – talus, пяточная – calcaneus, второй ряд: ладьевидная – os naviculare, три клиновидные кости (ossa cuneiformia): медиальную, межуточную и латеральную – mediale, intermedium, laterale), кубовидная – os cuboideum (клиновидные и кубовидная кости формируют поперечный свод стопы). Далее идут 5 коротких трубчатых костей плюсны и фаланги пальцев – у большого пальца 2 фаланги (проксимальная и дистальная), у остальных по 3 фаланги. Плюсниевые кости и фаланги пальцев сочленяются между собой соответственно посредством плюснефаланговых и межфаланговых суставов (блоковидные одноосные суставы, построенные по типу «гребешок-борозда», сгибают и разгибают сустав).