Елена Лукашева - Здоровый ребёнок. Настольная книга заботливой мамы

Контрольные взвешивания до и после кормления также неинформативны. Я считаю, в этой процедуре нет смысла. Если прибавка веса маленькая, у ребенка изменились в меньшую сторону объем или количество мочи, он беспокойный после кормлений, обязательно скажите про это своему педиатру. Возможно, требуется незамедлительная коррекция в вопросах ГВ.

На тему периодичности грудного вскармливания есть огромное количество мнений. Я придерживаюсь того, что кормление должно быть по требованию. На мой взгляд, кормление по часам – это атавизм советского прошлого, который может привести к плохому набору веса ребенком, к лактостазу у мамы и снижению качества жизни родителей. Например, все мы понимаем, что «приложить к груди» – это не только еда для ребенка, но и способ успокоить малыша. А если ждать определенного времени кормления, то и ребенок будет беспокоиться и кричать, да и родителям это добавит нервов. Плюс это может привести к более частым срыгиваниям (голодный ребенок начинает быстро есть, заглатывая воздух) и, как следствие, даже к ухудшению набора веса.

Одна из самых частых причин отказа от ГВ – потому что больно, крайне неприятно, приносит дискомфорт и стресс.

Это состояние, когда происходит закупорка протока молочной железы, вследствие чего случается застой молока в протоках. Они растягиваются, так как молоко приливает, и появляется острая боль. Может подняться температура, причем довольно резко и до высоких цифр (40–41 °C). Зачастую это говорит не об инфекции, а именно о «застое» молока.

Итак, давайте обозначим основные признаки, по которым можно понять, что случился лактостаз:

• острая боль в молочной железе (может затрагивать одну долю, а может и несколько);

• отек, покраснение, уплотнение, повышение местной температуры (кожа становится более горячей);

• может повышаться температура тела до высоких цифр и резко, без признаков ОРВИ, катаральных явлений и т. д.

Если вы столкнулись с этой проблемой, постарайтесь справиться с ней как можно быстрее, за пару дней. Иначе она способна привести к маститу. Очень важно исключить абсцесс при подобных симптомах.

Самый лучший вариант – прикладывать малыша к больной груди. По опыту, ни один молокоотсос не справится лучше, чем ребенок. Пусть он максимально рассасывает больную молочную железу. Помимо этого, можно и нужно сцеживать больную грудь, чтобы проток открылся. После этой процедуры снова прикладывайте малыша к груди.

Для улучшения ситуации стоит делать аккуратный массаж больной груди от периферии к соску перед или во время кормления. Однако постарайтесь делать так, чтобы он не был болезненным! Это очень важно! В противном случае травмируются ткани, что может привести к ухудшению состояния.

Для уменьшения боли можно использовать холодный компресс (кстати, по этой причине в народе так популярны капустные листы). Можно намочить кусочек ткани прохладной водой. Само по себе это не вылечит лактостаз, но поможет немного снять болевые ощущения. А при повышении температуры можно принять парацетамол.

Заодно добавлю, что капустные листья неэффективны при лечении, как и гомеопатия. Максимум может сработать в некоторой степени эффект плацебо (но это лишь создаст иллюзию облегчения состояния, наладить отток молока необходимо в любом случае). Физиотерапия (ультразвук) также неэффективна (и тут эффект плацебо).

Однако чаще всего проблема решается прикладыванием ребенка к груди. Обязательно проверьте, правильно ли вы это делаете (во рту ребенка должен быть не только сосок, но и ареола), и используйте разные позы для кормления, чтобы опорожнялись все доли. Кстати, не забывайте кормить и ночью, и ранним утром.

Если проблему не удалось решить за 48 часов, обязательно обратитесь к врачу! Во многие роддома можно направиться за помощью уже после родов, где вас осмотрит специалист, исключит опасные состояния и, возможно, поможет сцедить больную грудь.

• во рту малыша должна быть вся ореола, а не только кончик соска;

• рот ребенка должен быть широко открыт, а губы как бы вывернуты наружу;

• носик и подбородок должны быть прижаты к груди;

• язык ребенка не должен двигаться вперед и назад.

Дело в том, что неправильное прикладывание способно привести к трещинам и болевым ощущениям при кормлении, что, в свою очередь, доставляет страдание женщинам, в некоторых случаях даже подталкивает молодую мать к отказу от грудного вскармливания.

Также не стоит отнимать грудь у малыша во время еды. Это может негативно сказаться на наборе веса ребенком и его эмоциональном состоянии. Кормить лучше до тех пор, пока он сам не отпустит грудь – сигнал к тому, что малыш наелся.

Своим пациентам я советую отказаться полностью от бутылочек и сосок в период налаживания лактации. Разумеется, ситуации бывают разные, например, когда маме надо куда-то отлучиться и есть необходимость покормить ребенка в ее отсутствие, или у мамы серьезная болезнь, или любые другие причины, которые предсказать проблематично. Поэтому стараемся оценивать каждую конкретную ситуацию отдельно и смотреть на нее с позиции здравого смысла.

Если возникает необходимость в бутылочке, выбирайте качественную продукцию с пометкой 0+. В соске дырочка должна быть настолько маленькая, чтобы молоко не вытекало самостоятельно. Ребенку нужно «добывать» его сосанием, иначе потом он может начать лениться сосать грудь. Касательно пустышек. Например, Американская академия педиатрии считает, что соска-пустышка снижает вероятность возникновения синдрома внезапной детской смерти – СВДС (про него мы подробнее поговорим в отдельной главе). Поэтому я бы не советовала насовсем отказываться, особенно когда мама чувствует необходимость.

Однако во время становления лактации постарайтесь минимизировать или вовсе избегать использования пустышки.

Мы уже обсудили тот факт, что материнское молоко – это самое лучшее для новорожденного. Но если вы в безвыходной ситуации – например, серьезно больны или произошли какие-то иные обстоятельства, которые мешают грудному вскармливанию, – само собой, начинайте кормить смесью. Про вариант донорского грудного молока я тоже упомянула, но повторюсь: пока не будет контроля его безопасности в нашей стране, увы, всерьез данный вариант рассматривать не стоит. Хотя, разумеется, выбор за вами.

Нам очень хочется представлять и верить, что стоит только поднести ребенка к груди, как все складывается само собой. И не будет в жизни неправильного захвата, лактостаза, боли при кормлении, натертостей в кровь, трещин, плоских сосков, капризов ребенка и его нежелания брать грудь, молока всегда достаточно и ровно столько, сколько нужно. Кажется, нет преград к сказочному ГВ, мама и ребенок – это частички пазла, которые притягиваются как магниты: «ЧПОООК!», и все на своих местах…