Елена Березовская - Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство

Очень часто мужчинам отдается презумпция невиновности и все тяготы по обследованию и лечению на себя берет женщина (что только она ни сделает ради и для любимого мужчины!).

Однако мы не будем затрагивать тему бесплодия. И я не советую искать бесплодие, если не соблюдены условия для планирования детей.

Полноценность яйцеклетки оценить еще труднее, особенно в природных условиях. Когда яичники стимулируют для получения большого количества фолликулов (как это происходит в случае проведения ЭКО), большинство яйцеклеток окажется неполноценными (до 75 %, особенно если женщина старше 35 лет), то есть непригодными для зачатия. Также огромное количество эмбрионов окажутся нежизнеспособными. Именно поэтому для проведения ЭКО стараются получить большое количество яйцеклеток.

Кто-то возразит, что, возможно, такая неполноценность яйцеклеток связана с использованием лекарств для стимуляции, с забором слишком большого количества незрелых фолликулов и так далее. Действительно, в этом есть доля правды. Мы очень мало знаем о том, какое качество у созревших яйцеклеток в каждом цикле.

Важно понимать, что у молодых пар при отсутствии истории заболеваний репродуктивной системы и оперативных вмешательств, касающихся этих органов, велика вероятность наличия полноценных половых клеток для воспроизведения потомства.

2. Возраст родителей играет очень важную роль в зачатии детей.Люди стали жить практически в два раза дольше по сравнению с началом ХХ столетия. Увеличение продолжительности жизни говорит о трех важных благоприятных факторах:

• улучшилось качество питания;

• условия жизни и работы, в частности санитарно-гигиенические, также стали гораздо лучше;

• вырос уровень медицинской помощи.

Эти факторы привели к улучшению здоровья очень многих людей. Неправда, что сейчас люди болеют больше и чаще. Просто с учетом статистики, когда средний возраст жизни женщин прошлого века составлял 37–54 года, а мужчин – 45–60 лет, врачи реже сталкивались с больными людьми в старшем возрасте. Сейчас же многие доживают до 80–90 лет, поэтому мы чаще видим те заболевания, которые как раз и связаны с возрастными изменениями.

Человека какого возраста можно считать пожилым? Даже в медицине за последние 50 лет поменялись взгляды на категоризацию возраста. Обычно людей старшего возраста называли так с их выходом на пенсию. Сначала это были люди 50 лет (а для некоторых профессий 40–45 лет), потом 55 лет, потом 60, и теперь это 65 лет.

Много лет назад сорокалетние люди уже считались старыми! Аристотель рекомендовал прерывать беременности тем женщинам, которые случайно забеременели в 40 лет, хотя до такого возраста доживала только четверть древнегреческих женщин. Сегодня многие женщины хотят иметь детей после 40 лет по разным причинам.

Но если биологический возраст людей увеличился почти в два с половиной раза, то репродуктивный изменился незначительно. Природа не поспевает расширять рамки плодовитости (фертильности).

Репродуктивный возраст определен в первую очередь для женщин, хотя он существует и для мужчин. Это тот возраст, когда есть овуляции: от начала появления менструаций до их исчезновения, когда в яичниках перестают созревать яйцеклетки. В среднем это 14–45 лет, что в реальности не больше 30 лет женской жизни.

Какие изменения произошли в природе с увеличением продолжительности жизни? Женщины стали менструировать раньше, и сейчас первая менструация (менархе) может наблюдаться в 12,5 лет, а иногда и до того. Женщины стали менструировать дольше: в среднем до 52–54 лет. Однако они не стали плодовитее. Возраст начала старения яйцеклеток, который уже можно определить с помощью репродуктивной медицины, в среднем составляет 31 год. Поэтому утверждение, что самый оптимальный возраст для зачатия детей от 20 до 30 лет, так и осталось актуальным и звучит уже намного серьезнее со стороны профессиональных медицинских обществ.

Не изменился период последней волны гибели яйцеклеток – она так и происходит приблизительно в 37–39 лет. Многие женщины могут иметь регулярные менструальные циклы и в 40, и в 45, и даже в 50 лет, но это не означает, что они сопровождаются полноценной овуляцией, а тем более созреванием полноценных яйцеклеток.

К сожалению, некоторые женщины воспринимают информацию о существующих возрастных ограничениях в зачатии детей крайне негативно и даже агрессивно. Мне пришлось столкнуться с необоснованными обвинениями, что я якобы негативно отношусь к женщинам зрелого возраста, пожелавшим иметь детей. Причем агрессия некоторых переходила допустимые рамки этики. Часто крайне негативно на такую информацию реагируют те, у кого есть определенные препятствия в зачатии детей. «Поезд уходит», а слышать об этом вовсе не хочется. Сладкая ложь о возможности за деньги забеременеть и родить в любом возрасте, которая часто звучит в рекламе репродуктивных центров, приятнее жестких фактов, данных нам природой, а честные врачи их лишь констатируют.

Как-то в медицинской литературе обсуждалось нежелание врачей говорить с пациентами на тему ограничения репродуктивных возможностей. Многие специалисты умышленно не затрагивают эту тему, чтобы не столкнуться с негативной реакцией женщины. Пациент не спрашивает, значит, и сами напоминать не будут – такую позицию приняло большинство врачей. А это уже нехватка достоверной информации, которая могла бы помочь многим парам пересмотреть жизненные приоритеты и отнестись к зачатию ребенка серьезнее.

3. Пути, по которым продвигаются сперматозоиды после полового акта, должны быть проходимы.

Речь идет не только о маточных трубах, где происходит зачатие. Попадая в задний свод влагалища, который находится позади матки, сперма приобретает определенные качества, сперматозоиды активизируются, и дальше они должны пройти через канал шейки матки. Шеечная слизь в период овуляции обретает особые качества: она не только увеличивает подвижность сперматозоидов, но также контролирует их качество – старается не пропускать плохих сперматозоидов. Иногда шеечная слизь становится слишком агрессивной и может препятствовать даже здоровым.

Из канала шейки матки сперматозоиды попадают в полость матки, играющую важную роль в оплодотворении плодного яйца. Именно в матке вынашивается и развивается будущий ребенок.

Дальше сперматозоиды продвигаются в одну из маточных труб: с той стороны, где в яичнике произошла овуляция. Значит, хотя бы одна из труб должна быть проходима.

В маточной трубе также происходит деление оплодотворенной яйцеклетки по ходу ее продвижения в полость матки.

4. Прикрепление плодного яйца в полости матки –еще один важный момент, определяющий успех появления ребенка.