Владимир Сназин - Движения без боли

При консервативном лечении синдрома позвоночной артерии нельзя рассчитывать на излечение каким-либо одним лекарством или процедурой. Лечение всегда должно быть комплексным и состоять из:

– устранения причины нарушения кровообращения в данной артерии – это может быть давление на стенку артерии остеофитов при подвывихе межпозвоночных суставов, или ее сдавливание спазмированными (сокращенными) позвоночными мышцами;

– назначения сосудистых препаратов целевого назначения – препаратов, воздействующих на сосуды головного мозга, и препаратов, улучшающих микроциркуляцию сосудов среднего уха;

– физиотерапевтических процедур;

– специального индивидуального курса лечебной физкультуры, в том случае, если боли в шее и головокружение прошли ( рис. 15

Рис. 15

В первом случае для этой цели можно использовать легкий жесткий ортез, так называемый филадельфийский воротник, состоящий из двух половин и фиксирующийся с помощью липучек. Основание ортеза плотно опирается на плечи, а верхняя его часть фиксирует нижнюю челюсть и затылок, моделируя естественный изгиб шеи (лордоз), и удерживает голову в нейтральном положении. Тем самым он плотно фиксирует шейный отдел позвоночника и препятствует сгибанию, разгибанию и ротационным движениям (поворотам головы в стороны). Во избежание ослабления позвоночных мышц из-за гиподинамии, на ночь жесткий ортез желательно менять на мягкий, так как во время сна ортез может создать дополнительное препятствие кровообращению. Срок иммобилизации (ношения ортеза) определяется в соответствии с состоянием больного. В среднем этот период составляет от семи до десяти дней, затем на две недели надевают мягкий воротник.

Из сосудистых препаратов, улучшающих питание головного мозга, применяются танакан, кавинтон, трентал, пикамелон. Из других препаратов, усиливающих кровоснабжение головного мозга и области средние. 15 него уха, назовем бетасерк, имеющий целевое назначение при головокружениях. Препараты центрального действия (кавинтон, трентал) могут назначаться, как в таблетках, так и в капельницах. Бетасерк принимают по 1 таб. три раза в день в течение месяца, от 24 мг в сутки.

Физиотерапия рассматривается как вспомогательное средство. Наиболее эффективные физиотерапевтические процедуры при данном заболевании – это иглорефлексотерапия, массаж, электростимуляция мышц, магнитолазерная терапия. Иглорефлексотерапия – это метод воздействия иглами на определенные зоны организма человека с лечебной целью. Сущность метода заключается в раздражении определенных рецепторов, расположенных в коже головы, туловища и конечностей. Раздражение осуществляется путем вкручивания тонких, в большинстве случаев серебряных или платиновых игл. Для лучшего раздражающего эффекта иглы иногда подогревают полынными сигарами. Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата оказывает общеукрепляющее действие на мышечно-связочный аппарат. В остром периоде, особенно при заболеваниях шеи и, в частности, при синдроме позвоночной артерии, массаж назначается только после стихания острых болей. Учитывая, что при этом заболевании имеется мышечное напряжение, массаж не должен вызывать повышения тонуса мышц, а направлен на расслабление, снятие отека и улучшение кровообращения. Можно также использовать самомассаж под контролем собственных ощущений (техника самомассажа описана выше). Еще раз подчеркну, что любой массаж в остром периоде не делается.

Электростимуляция мышц применяется для укрепления мышечно-связочного аппарата, улучшения обменных процессов и нормализации кровообращения. Электростимуляция, так же как и массаж в остром периоде, во избежание усиления мышечной контрактуры и увеличения отека окружающих тканей, не должна применяться.

Сочетание вытяжения, подготовительного массажа и лечебной гимнастики улучшает качество лечения в несколько раз. Это связано с тем, что мышцы после вытяжения и массажа прогреты и подготовлены к нагрузке и легче переносят динамическое напряжение. Вытяжение проводится на специальном вытяжном аппарате. Процедура позволяет дозирование, под контролем ощущений больного, растянуть сокращенные мышцы и уменьшить давление на сосудистое русло ( рис 16–17

Рис. 16

Рис. 17

Аппарат представляет собой раму, оснащенную тремя платформами, однтрубчатая, с физиологическими изгибами, – для спины, другие две – для головы и ног. Платформа для головы имеет углубление под затылочные кости. Установка снабжена электроприводом, с помощью которого можно регулировать движение платформы, а также микровибрацией и подогревом. Голова больного укладывается так, чтобы затылок лег в углубление. С помощью тумблера платформа, с фиксированной головой, приводится в движение и шейный отдел вытягивается. Качество вытяжения зависит от роста, и, если можно так выразиться, длины шеи. При короткой шее вытяжение на аппарате проходит идеально, так как шея не провисает, при тонкой и удлиненной форме шеи требуется дополнительная опора. Провисание шеи всегда сопровождается напряжением ее мышц, что отрицательно влияет на проводимое вытяжение. Для этой цели я использую мягкие валики. Они придают шее естественный лордоз и создают ей опору. Не нужно пытаться за один сеанс добиться полного расслабления сокращенных мышц. Это может привести к разрывам в мышцах и образованию внутренних гематом дополнительного отека, которые осложнят в дальнейшем течение заболевания. Экспозиция вытяжения рассчитывается индивидуально, составляется график поступательного вытяжения шеи (в сантиметрах) и продолжительность сеанса по времени. С каждым сеансом время и длина вытяжения увеличиваются.

Вытяжение и массаж проводятся непосредственно перед занятиями лечебной физкультурой, продолжительность каждой процедуры – не более десяти минут. Что касается сеансов вытяжения и массажа, то я руководствуюсь практическими наблюдениями – гимнастические упражнения выполняются значительно легче и качественнее, если им предшествует подготовка в виде вытяжения и массажа. Поэтому курс вытяжения и массажа по количеству процедур должен соответствовать количеству занятий лечебной физкультурой, а человек, страдающий заболеванием опорно-двигательного аппарата, обречен заниматься лечебной физкультурой практически всю жизнь. У читателя может возникнуть вполне справедливый вопрос: если человек для поддержания стабильного состояния здоровья вынужден заниматься лечебной гимнастикой всю оставшуюся жизнь, то выходит, что он должен иметь свой собственный аппарат для вытяжения и собственного массажиста? Во что все это ему обойдется? – может спросить читатель. Ответить на этот вопрос несложно. Приобретать аппарат для вытяжения и тем более нанимать на всю жизнь массажиста нет никакой необходимости. Достаточно на начальном этапе, занимаясь со специалистом, до автоматизма выучить весь комплекс гимнастических упражнений, а приобретенные тренировочные навыки использовать во время самостоятельных занятий. Мыпщы, которые уже адаптированы к нагрузке, не требуют, как в начале лечения, полноценного вытяжения и массажа. В дальнейшем, перед началом занятий, можно использовать самовытяжение и самомассаж (см. раздел «Остеохондроз шейного отдела позвоночника»).