Владимир Сназин - Движения без боли

Ограничение подвижности той или иной части тела при заболевании или травме выбивает человека из привычного жизненного ритма. Повреждение какого-либо участка, например, сустава или подвижного участка позвоночника, не оказывающего на начальном этапе существенного влияния на двигательную функцию, переносится людьми относительно спокойно. И к врачу они не обращаются. Ищут совета у друзей и знакомых. Но боль, постепенно нарастая, все больше и больше овладевает их сознанием. Вместо того чтобы полноценно работать и радоваться жизни, они большую часть времени – и рабочего, и свободного – тратят на поиск какого-нибудь чудодейственного лекарства. В конце концов, наступает момент, когда развившееся заболевание полностью овладевает человеком, а непереносимая боль лишает его не только возможности работать, но и нормально жить.

Чаще всего болеют люди наиболее трудоспособного возраста, 35–60 лет. Но последние статистические данные свидетельствуют об омоложении заболевания. Довольно часто на приеме у ортопеда можно встретить совсем молодых пациентов в возрасте 19–25 лет, жалующихся на боли и усталость в грудном или поясничном отделе позвоночника. При осмотре у них всегда выявляются изменения осанки и, в той или иной степени, плоскостопие. С чем это связано? Какой-либо одной причины возникновения любого заболевания, и не только опорно-двигательного аппарата, не бывает. Нельзя, например, утверждать, что если у человека болит колено, то во всем виноват только его вес. Мне не раз приходилось работать с людьми, у которых, как говорится, вес «зашкаливал». При этом они не жаловались на боли в суставах, зато у них было много других проблем со здоровьем. В формировании заболевания немаловажную роль играет образ жизни человека, как он питается (какой пище больше отдает предпочтение – жирной, постной, много или недостаточно употребляет овощей или вообще ест одни бутерброды), испытывает ли перегрузки или физическая деятельность в жизни данного человека вообще отсутствует. Кроме того, важно рационально использовать свободное время. От больших физических перегрузок нельзя сразу переходить в состояние ничегонеделанья, и наоборот – после напряженной умственной работы нельзя сломя голову бежать в тренажерный зал и до обморока «качаться» на тренажерах. Конечно, ведущая роль в развитии заболеваний опорно-двигательного аппарата принадлежит наследственному фактору и заболеванию органов эндокринной системы, в частности, щитовидной железы, которая участвует в формировании определенного вида ткани – коллагена. Коллаген – это строительный материал таких тканей, как связки, сухожилия, капсулы суставов и др.

Прежде чем перейти к рассмотрению заболеваний опорно-двигательного аппарата, необходимо дать краткую анатомическую характеристику его строения.

К опорно-двигательному аппарату относятся позвоночник, кости, мышцы, сухожилия и связки. Соединенные воедино они образуют каркас, на который опираются внутренние органы. Поэтому он и называется опорным аппаратом.

Позвоночник – это опора всего организма. Он является вместилищем спинного мозга, который, в свою очередь, осуществляет, образно говоря, посредническую функцию между головным мозгом и периферическими органами (руки, ноги, внутренние органы). Позвоночник в среднем состоит из 32–33 позвонков (число позвонков варьирует). Он условно разделен на пять сегментов – шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый ( рис. 1). Все позвонки любых сегментов имеют сходное строение, разница лишь в объеме костной структуры позвонка и некоторых других особенностях отдельных позвонков.

Рис. 1

Каждый позвонок имеет тело – самую массивную его часть, которая несет на себе всю нагрузку, и дугу с отростками, выступами и отверстиями для прикрепления сухожилий и мышц, а также для прохождения сосудов и нервов. Тело позвонка и дуга образуют кольцо, называемое позвоночным отверстием , в котором размещается спинной мозг . Позвонки соединены между собой мощным связочным аппаратом и так называемыми дугоотросчатыми суставами. Между двумя позвонками располагается межпозвоночный диск , внутри которого находится упругое (пульпозное) ядро . При наклоне туловища оно смещается в противоположную сторону. При нагрузках ядро равномерно перераспределяет силу давления по всей поверхности диска.

Оба позвонка спереди и сзади соединены продольными связками. Межпозвоночный диск с ядром при нагрузках и движениях выполняет функцию амортизатора, а фиброзное кольцо (наружный край диска) и продольные связки стабилизируют диск, не давая выходить ядру за его пределы. Еще одна важная деталь, это плотная хрящевая (замыкательная) пластинка на позвонках, в которую врастает диск с обеих сторон, предохраняя позвонок, как от чрезмерного давления ядра, так и смещения его в сторону. собой связками, суставами и диском называются позвоночно-двигательным сегментом (ПДС). На ( рис. 2) видно, насколько плотно связаны между собой позвонки, и в то же время любой человек знает, ощущает, насколько подвижен его собственный позвоночник.

Рис. 2

В грудной части к позвоночнику прикрепляются двенадцать пар ребер. Они образуют грудную полость, в которой находятся жизненно важные органы. Соединения грудины, ребер и грудного отдела позвоночника придают ему дополнительную жесткость в грудном отделе. Поэтому в этой части позвоночник малоподвижен.

Позвоночник условно делят на два пояса: плечевой и тазовый. В состав плечевого пояса входят шейно-грудной отдел позвоночника, ключицы, грудина, лопатки и обе плечевые кости верхней конечности. Соединение плечевой кости, лопатки и ключицы образует плечевой сустав – один из важных элементов плечевого пояса, позволяющий нам совершать различные движения руками. Тазовый пояс состоит из тазовых костей, соединенных в кольцо, нижнего отдела позвоночника, крестца и бедренных костей. Соединения бедренных и тазовых костей создают подвижный орган – тазобедренный сустав.

Позвоночник, как было упомянуто выше – это опора. У животных опору внутренних органов выполняет грудная клетка, прикрепленная к позвоночнику, и осевой (вертикальной) нагрузки позвоночник у них не несет ( рис. 3). У человека, напротив, в силу прямохождения позвоночник испытывает достаточно большие нагрузки, как статические (удержание головы, плечевого пояса и грудной клетки с внутренними органами), так и динамические (рис 3)

Читать дальше