Алексей Яковлев - Нейрореабилитация. Часть 1

В Швеции физическая гимнастика по методу Цандера применялась не только в отношении пациентов с неврологической патологией, но и пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. В период работы с 1865 по 1898 год первый институт врачебной гимнастики в Стокгольме обслужил более двадцати тысяч пациентов (14332 мужчин и 5938 женщин), что в среднем составляет около 596 пациентов в год.

Со времени своего изобретения аппараты Густава Цандера активно применялись по всему миру. Механические аппараты Цандера быстро получили широкое распространение на курортах Европы и Америки. Цандеровская механотерапия была основным методом реабилитации в ортопедическом центре немецкого курорта Аахен, «Инвалидном доме им. Александра II» в Санкт-Петербурге, в Московском механо-гимнастическом институте на Петровке. «Считая полезным похудеть», гимнастикой на цандеровских машинах по рекомендации курортного врача занимался военный министр, профессор Николаевской академии Генерального штаба А. Ф. Редигер. «Была ли от нее какая-либо польза, я сказать не берусь – писал А. Ф. Редигер в своих мемуарах об отдыхе во Франценсбаде, – похудел я в это лето несколько более, чем обыкновенно в течение лета и бытность на водах».

В России в начале XX века были открыты Цандеровские институты в Петербурге, Москве, Киеве, Одессе, Евпатории, Харькове, Риге. В России первая лечебница, работавшая по методу Цандера и на его аппаратах, была устроена в Петербурге врачом С. Я. Эйнгорном в 1889 году. Затем они были открыты в Москве, Киеве, Одессе, Евпатории, Харькове, Ессентуках, Риге.

Рисунок 7. Институт Цандера в Ессентуках

В 1902 году Цандеровском институте механотерапии в Ессентуках был установлен комплекс из 64 аппаратов (рис. 7, 8). В начале XX века Ессентукский курорт работал как сезонный – с мая по сентябрь. По окончании сезона работников Цандеровского института увозили в Петербург, где у владельца, С. Я. Эйнгорна, был такой же институт.

С первого дня открытия института в качестве мальчика при аппаратах работал Евдоким Моисеевич Жерноклеев. В гражданскую войну аппараты были вывезены в Пятигорск. Возвращать их послали Жерноклеева, к тому моменту уже именовавшегося механиком-инструктором при институте. Как он деликатно сформулировал в воспоминаниях, «чтобы забрать аппараты, пришлось применить силу». Однако все кончилось благополучно: аппараты были установлены на свои привычные места, отрегулированы и в 1920 г. пациенты вновь заполнили аппаратный зал в Ессентуках.

Рисунок 8. Зал механотерапии в г. Ессеентуки

Во время Второй мировой войны у группы немецкой армии на Северном Кавказе был приказ вывезти уникальные аппараты в Германию. Когда немецкие войска вошли в Ессентуки, Жерноклеев разобрал аппараты и побросал все детали в кучу, щедро присыпав ее мусором. Если бы он погиб, то аппараты сгинули бы все и полностью: механик был единственным, кто мог собрать их обратно. Ненужная груда металлолома осталась лежать на месте, а после освобождения Ессентуков Жерноклеев привел все машины в образцовый порядок. Всего Густав Цандер создал около 70 различных тренажеров. Некоторые из них сохранены в музее курорта Хот-Спрингс, Арканзас; 36 выставлены в музее техники в Стокгольме.

Многие Институты механотерапии в Америке и Европе после первой мировой войны и после смерти их создателя (в 1920) были закрыты. В настоящее время единственными лечебными учреждениями, где применяются аппараты Цандера являются отделение Механотерапии в г. Ессентуки и кабинет «Механотерапии» одесского клинического санатория «Лермонтовский».

В лечебном учреждении в г. Ессентуки продолжает использоваться более 50 аппаратов, в Одессе – 20 различных аппаратов. Кроме того, в первой половине XX века инженером-техником Е. М. Жерноклеевым по аналогии с аппаратами Цандера были разработаны тренажёры собственной конструкции, которые также используются в Ессентуках.

Многие идеи предложенные Густавом Цандером при разработке и конструировании своих механотерапевтических аппаратов находят свое продолжение в современных высокотехнологичных образцах реабилитационного оборудования. Например, принесший в свое время широкую известность Густаву Цандеру аппарат «Лошадка» (рис. 10), воспроизводивший паттерны движений седока находящегося в седле лошади и по сути представляющий собой аппарат для иппотерапии в настоящее время стал неким прототипом для современного оборудования, в том числе роботизированного. К примеру, современный роботизированный комплекс «Hirob» представляет собой не имеющий аналогов реабилитационный робот, созданный на основе трехмерного анализа движений лошади (рис. 9). «Hirob» обладает встроенными паттернами движений наездника, в точности повторяет движения лошади и позволяет проводить автоматизированную нейрореабилитацию на основе иппотерапии.

Еще одним аппаратом сконструированным Густавом Цандером является аппарат с нестабильной опорой для работы с пациентами с патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника. Современные реабилитационные аппараты с успехом воплощают идею, предложенную в свое время Цандером (рис. 11).

Активное внедрение в клиническую практику оздоровительных технологий, гимнастики и реабилитации, послужило определенным толчком к разработке все новых и новых идей по всему миру, которые со временем стали классикой реабилитологии. Так, например, шведская стенка появилась ближе к середине XIX века благодаря исследованиям шведского терапевта Пера Хенрика Линга в Центральном гимнастическом институте Стокгольма.

Рисунок 9. Роботизированный комплекс для иппотерапии «Hirob»

В 1792 году Пер Хенрик закончил гимназию в Векшё. С 1793 года изучал богословие в университете Лунда. Получил учёную степень в 1797 году в университете в Уппсале. Затем уехал за границу на несколько лет, сначала в Копенгаген, где он преподавал современные языки, а затем в Германию, Францию и Англию. Материальные трудности во время путешествия подорвали его здоровье, он страдал от ревматизма, но приобрёл значительное знание гимнастики и фехтования. В 1804 году он вернулся в Швецию и зарекомендовал себя как преподаватель данных дисциплин в Лунде, был назначен в 1805 году преподавателем фехтования в университете. Он обнаружил, что его ежедневные упражнения полностью восстановили его телесное здоровье, поэтому он стал думать над тем, как применить данный опыт на благо других. Он присутствовал на занятиях по анатомии и физиологии и прошёл всю учебную программу для подготовки врача, затем разработал собственную систему гимнастики, разделённую на четыре ветви: педагогическую, медицинскую, военную и эстетическую.