Мария Покршеян - Эндокринные артериальные гипертензии. Руководство для практических врачей

Следует отметить, что представленные методические рекомендации написаны на основе актуальных международных и российских клинических рекомендаций, а те области, где мнения авторов расходятся с предлагаемыми рекомендациями, обозначены как примечание. Помимо этого, авторы предоставляют ссылки для возможности ознакомления с первоисточниками.

Синдром артериальной гипертензии наблюдается практически у каждого третьего взрослого. В большинстве случаев встречается эссенциальная или идиопатическая гипертензия, однако в 15 % случаев синдром АГ имеет вторичный характер. Более 50 % детей с синдромом АГ также имеют вторичный характер гипертензии. У людей младше 40 лет симптоматическая АГ встречается примерно в 30 % случаев. Синдром АГ может быть первым проявлением как минимум 15 эндокринных заболеваний.

I. Надпочечниковый генез.

1. Феохромоцитома.

2. Первичный гиперальдостеронизм.

3. Гипердезоксикортикостеронизм:

a. Врожденная гиперплазия надпочечников:

✓ Недостаточность 11b-гидроксилазы,

✓ Недостаточность 17а-гидроксилазы;

b. Опухоль, продуцирующая дезоксикортикостерон;

c. Первичная резистентность к кортизолу.

4. Синдром Кушинга.

II. Синдром мнимого избытка минералокортикоидов / недостаточность 11b-гидроксистер оиддегидрогеназы.

1. Генетические.

2. Приобретенные:

a. прием лакрицы или карбеноксолона;

b. синдром Кушинга.

III. Патология околощитовидных желез.

1. Гиперпаратиреоз.

IV. Патология гипофиза.

1. Акромегалия.

2. Синдрома Кушинга.

V. Патология щитовидной железы.

1. Гипотиреоз.

2. Тиреотоксикоз.

Таким образом, установление точной причины синдрома АГ позволяет клиницисту кардинально оптимизировать лечение АГ посредством хирургического лечения или специфической фармакологической (негипотензивной) терапии исходного эндокринного заболевания.

Феохромоцитома и параганглиома (ФХЦ/ ПГ) – это нейроэндокринные опухоли из хромаффинных клеток, которые обычно продуцируют катехоламины и возникают в мозговом слое надпочечников (80–85 %) или в паравертебральных симпатических ганглиях (15–20 %). Параганглиомы, расположенные в шее и основании черепа, обычно гормонально неактивные, только в редких случаях могут продуцировать дофамин.

Распространенность ФХЦ/ПГ в общей популяции относительно низкая: 1,5–1,6 случаев на 10 000 человек. В то же время среди пациентов с артериальной гипертензиеи частота встречаемости ФХЦ/ПГ существенно увеличивается до 20–60 случаев на 10 000 человек. А в некоторых группах пациентов распространенность становится еще больше, например, при инциденталоме надпочечника частота встречаемости составляет уже 500 на 10 000 пациентов!

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.