Исраэль Левин - Частная медицина в России и за рубежом

2. Пороки: «Распущенность, противоестественные связи, осквернение супружеского ложа, ухищрения, предпринимаемые для сокрытия последствий преступной и противоестественной связи».

3. Несчастья: «Вредные для здоровья занятия, тяжкий, чрезмерный или подвергающий влиянию непогоды труд, крайняя бедность, дурное питание детей, нездоровые жизненные условия больших городов, всякого рода излишества, болезни, эпидемии, война, чума, голод».

Эти постулаты Мальтуса, подвергавшиеся несправедливой критике, остаются актуальными. Известный российский ученый-энциклопедист С. П. Капица считал, что мы живем в совершенно особый период времени, которым завершается грандиозная по своей продолжительности история развития человечества, и главный фактор этого возможного завершения человеческой истории – рост численности населения Земли. С. П. Капица пишет, что рост населения, конечно, ограничивается многими факторами, указанными Мальтусом, но кривая этого роста как бы «задирается к бесконечности». Это выделяет эпоху, в которую мы живем, из всей истории человечества: «возраст экономики» изменяется быстрее, чем продолжительность жизни одного человека». Чем же грозит изменение численности населения, к чему это приведет? В первую очередь к тому, что нарушится соотношение между числом молодых и пожилых людей. Если сейчас, в связи с временным демографическим взрывом, доля молодежи велика, то вскоре ситуация изменится кардинально. Стариков станет больше, молодежи меньше. «Кто будет кормить и содержать людей, которые сами себя обеспечить уже не в состоянии? Старение населения – очень существенный фактор, который уже сказывается и в России. Через 50-100 лет этот фактор станет доминирующим в мире, и тогда возникнут вопросы не только социально-экономические, но и этические“. Интересны исследования проблем старости в трудах проф. Черносвитова. Тенденция к старению населения в разных по экономическому, политическому, социальному и расовому положению странах обнаружила себя четверть века назад. «Армию» пожилых людей представляют три поколения: довоенное (1936–1940 гг.), военное (1941–1945 гг.) и послевоенное (1945–1950 гг.). Послевоенное поколение пополняет эту «армию», потому что его представители по многим социальным, психологическим, биотипологическим и клиническим показателям старше, нежели должны были быть. Другими словами, за последние 10–15 лет «старость помолодела», и теперь, как во времена Гиппократа, старость начинается с 50 лет. В силу того, что дети «бума рождаемости», наблюдавшегося в воевавших странах, – СССР, США, Англии, Японии, Италии, обеих Германиях – оказались недолго-жителями (средняя продолжительность их жизни 45 лет), к 1990 году их рабочие места заняли представители предшествующих поколений. Это привело к тому, что сейчас соотношение работающих и неработающих, которое должно в норме составлять 10: 1, достаточно высоко только в таких странах, как Дания, Швеция и Израиль (7: 1). В США, Японии и Великобритании этот показатель в 1980 г. составлял 5: 1, а в 1998 г. – уже 3:1.

Бок о бок с «молодеющей старостью» в современном мире учащаются неизлечимые хронические болезни, в том числе и слабоумие. Самая страшная форма слабоумия – болезнь Альцгеймера – тоже «помолодела», ярко выраженная ее симптоматика наблюдается уже в 45-летнем возрасте. Болезнь Альцгеймера и другие формы слабоумия и депрессивных состояний в развитых странах резко учащаются, в США почти каждый 50-й житель страны постоянно обращается к психоневрологу Болезнь Альцгеймера очень «дорогая», в США, в частности, она берет на себя четверть бюджета, отведенного на медицину В США, Канаде, Японии, Великобритании, Франции, Бельгии, Швейцарии и некоторых арабских и азиатских странах на лечение больных в возрасте старше 50 лет расходуется более 75 % лекарственных средств и препаратов. По нашим собственным данным («Пожилой хирургический больной», М., 2012), ныне, среди госпитализированных больных более 30 % – люди старше 60 лет, а среди плановых хирургических больных их больше половины. Патология пожилого человека, для которого «смерть перестает быть абстрактным понятием», требует развития специальных методов врачебной работы (психоделическая психотерапия). Не дай бог, как говорится, чтобы пожилые люди оказались в таком положении, как было в Древней Греции или в Спарте; спартанский «опыт» безжалостного отношения к немощным старикам хорошо известен, на него ссылались фашистские врачи и ссылаются некоторые нынешние поборники эвтаназии, уже разрешенной в ряде штатов США и Австралии.

Это лишь часть социально-медицинских проблем, характеризующих процесс глобального старения населения мира. Меняется и структура заболеваемости, и причины смертности. Известный американский социолог медицины Брайан С. Тернер пишет: «Если в 1900 г. в США основными причинами смерти были грипп, пневмония, туберкулез и гастроэнтерит, то в 1980-е годы главными причинами стали болезни сердца, рак, поражения сосудов, болезни центральной нервной системы и несчастные случаи. Стресс заменяет микробов в качестве главного объяснения современной болезни, а понятие лечения все больше заменяется понятиями реабилитации и попечения». В 2001 г. на общем собрании Российской Академии Медицинских Наук было отмечено, что начиная с 1994 г. численность взрослого населения России сократилась на 2 миллиона человек, а детского на 6 миллионов. За десять лет (1991–2001 гг.) уровень смертности населения России вырос на 38,5 %. По отдельным критериям положение особенно тревожное: за последние годы увеличилось в 15 раз число подростков, взятых на учет с диагнозом «наркомания», а смертность среди них возросла в 42 раза. Отдельно рассматривается проблема алкоголизма, которая в России всегда была очень актуальна. Известны и часто повторяются максимы типа: „Пьянство есть упражнение в безумстве“ (Пифагор), „От вина гибнет красота, вином сокращается молодость“ (Гораций), „Пьянство – это добровольное сумасшествие“ (Сенека), „Потребление алкоголя наносит человечеству вреда больше, чем война, голод и чума, вместе взятые“ (Чарльз Дарвин). А Екатерина Вторая сказала: „Пьяным народом легче управлять“. Эту возможность ослаблять народ алкоголизмом, выводить его из политической борьбы включают в свою стратегию многие политики, особенно после успешного примера почти полного уничтожения индейцев Северной Америки, усиленным внедрением в их быт «огненной воды». Все это известно, а воз и ныне там. В России сейчас производится 25 литров крепкого спиртного на душу – больше, чем в любой другой стране. Не перестают публиковаться страшные сведения об отравлениях спиртным («В Рязани от самодельной водки за два года отравилось тысяча человек» и т. д. и т. и.). Точно то же и с курением. Потребление сигарет увеличилось на 87 %, в основном за счет увеличения курильщиков среди женщин и подростков. Перечисленные факторы, отрицательно влияющие на здоровье, характерны для всех стран, но в России проблема стоит очень остро, алкоголь может стать самым сильным и дешевым средством борьбы с русским народом. Вот слова главного санитарного врача России Г. Онищенко: «Каждый год от употребления алкоголя в России погибает около 700 тысяч наших граждан. Только представьте себе, за десять лет войны в Афганистане погибло около 14 тысяч наших ребят, а тут за год погибает 700 тысяч граждан от употребления алкоголя. И многие это зло не воспринимают всерьез. Если так будет продолжаться, то с нами будет то же самое, что и с индейцами, которым полюбилась «огненная вода». Вот так вот тихо, без шума и войны погибает более 700 тысяч, так что алкоголь – это хорошее оружие массового уничтожения. А если мы еще к этим 700 тысячам прибавим 300–400 тысяч, которые гибнут по причине курения и 100 тысяч, которые погибают от наркотиков, тов течение года тихонечко и незаметно уходят из жизни больше 1миллиона человек. Из данных цифр видно, что на первом месте по эффективности убийства стоит алкоголь, затем табак и на последнем месте наркотики. Однако почитайте нашу прессу, где против наркотиков пишут много и охотно, а вот против алкоголя и табака ничего плохого, а наоборот рекламируют алкогольную и табачную продукцию и пишут, сколько это приносит денег в казну». Перечисленные факты и изменение численного и возрастного состава населения России заставляют неотложно заняться реформами постсоветского здравоохранения.