Ольга Жидкова - Медицинская статистика

число случаев (дней) трудопотерь по классам (группам, отдельным формам) болезней × 100 / число случаев (или дней) трудопотерь по всем классам болезней.

Средняя длительность случаев трудопотерь по классам болезней:

число дней трудопотерь по классам (группам, отдельным формам) болезней / число случаев трудопотерь по поводу болезней.

Показатели деятельности дневного стационара Структура лечившихся больных в дневном стационаре по классам(группам, отдельным формам болезней) (%):

число больных, лечившихся по классам (группам, отдельным формам) болезней × 100 / общее число лечившихся больных в дневном стационаре.

Средняя длительность лечения в дневном стационаре по классам (группам, отдельным формам) болезней(дни):

число дней лечения больных в дневном стационаре по классам (группам, отдельным формам) болезней / число больных, лечившихся в дневном стационаре,

по классам (группам, отдельным формам) болезней.

Показатели госпитализации Общая частота (уровень) госпитализации(%): число всех госпитализированных больных × 1000 / средняя годовая численность прикрепленного населения.

Использование коечного фонда стационара

Рациональное использование фактически развернутого коечного фонда и соблюдение необходимого срока лечения в отделениях с учетом специализации коек, диагноза, тяжести патологии, сопутствующих заболеваний имеют большое значение в организации работы стационара.

Обеспеченность населения больничными койками(на 10 000 населения):

общее число больничных коек ч 10 000 / / численность обслуживаемого населения.

Среднегодовая занятость (работа) больничной койки:

число койкодней, фактически проведенных больными в стационаре / среднегодовое число коек.

Среднегодовое число коек в стационареопределяется следующим образом:

число фактически занятых коек каждого месяца года в стационаре / 12 месяцев.

Этот показатель может быть вычислен как в целом по стационару, так и по отделениям. Его оценка производится путем сопоставления с расчетными нормативами для отделений различного профиля.

Анализируя данный показатель, следует учитывать, что в число фактически проведенных койкодней входят дни, проведенные больными на так называемых приставных койках, которые в числе среднегодовых коек не учитываются; связи с этим среднегодовая занятость койки может оказаться больше числа дней в году (свыше 365 дней).

Степень использования коечного фонда(выполнение плана по койкодням):

число фактически проведенных больными койкодней ч 100 / плановое число койкодней.

Оборот больничной койки:

число выбывших больных (выписанных + умерших) / / среднегодовое число коек.

Этот показатель свидетельствует о том, какое число больных «обслужила» одна койка в течение года. Быстрота оборота койки зависит от длительности госпитализации, что, в свою очередь, определяется характером и течением заболевания. Расчет показателя и его анализ следует вести как в целом по стационару, так и по отделениям, профилям коек, нозологическим формам. В соответствии с плановыми нормативами для городских стационаров общего типа оборот койки считается оптимальным в пределах 25–30, а для диспансеров – 8-10 больных год.

Средняя длительность пребывания больного в стационаре(средний койкодень):

число проведенных больными койкодней за год / / число выбывших (выписанные + умершие).

Как и предыдущие показатели, вычисляется как по стационару в целом, так и по отделениям, профилям коек, отдельным заболеваниям.

Удельный вес сельских жителей среди госпитализированных больных:

число сельских жителей, госпитализированных в стационар за год ч 100 / число всех поступивших в стационар.

Состав больных в стационаре по отдельным заболеваниям(%):

число больных, выбывших из стационара с определенным диагнозом ч 100 / число всех больных, выбывших из стационара.

Этот показатель не является непосредственной характеристикой качества лечения, но именно с ним связаны показатели этого качества. Вычисляется раздельно по отделениям.

Средняя длительность лечения больного в стационаре(по отдельным заболеваниям):

число койкодней, проведенных выписанными больными с определенным диагнозом / число выписанных больных с данным диагнозом.

При оценке этого показателя необходимо учитывать различные факторы, влияющие на его величину: сроки обследования больного, своевременность диагностики, назначение эффективного лечения, наличие осложнений, правильность экспертизы трудоспособности. Большое значение имеет также ряд организационных моментов, в частности обеспеченность населения стационарной помощью и уровень амбулаторно-поликли-нического обслуживания (отбор и обследование больных для госпитализации, возможность продолжить лечение после выписки из стационара в поликлинике). Больничная летальность(на 100 больных, %): число умерших больных × 100 / число выбывших больных (выписанные + умершие).

Досуточная летальность(на 100 больных, интенсивный показатель): число умерших до 24 ч пребывания в стационаре ч 100 / число поступивших в стационар.

Формула может быть вычислена следующим образом: доля всех умерших в первые сутки в общем числе умерших(экстенсивный показатель): число умерших до 24 ч пребывания в стационаре чч 100 / число всех умерших в стационаре.

Структура оперативных вмешательств(%): число больных, оперированных по поводу данного заболевания × 100 / общее число оперированных больных при всех заболеваниях.

Частота осложнений при операциях(на 100 больных):

число операций, при которых наблюдались осложнения × 100 / число оперированных больных.

При оценке этого показателя необходимо учитывать не только уровень частоты осложнений при различных операциях, но и виды осложнений, сведения о которых можно получить при разработке «Статистических карт выбывшего из стационара» (ф. 066/у). Анализировать этот показатель следует вместе с длительностью лечения в стационаре и летальностью (как общей, так и послеоперационной).

Для оценки качества врачебной диагностики в медицинской статистике применяется более точное толкование понятия «неправильный диагноз»:

1) ошибочные диагнозы;

2) диагнозы, которые не подтверждены; будучи исправленными, они уменьшают совокупность случаев данного заболевания;