Виктор Мицьо - Язва: лечимся или живем?

Одним из наиболее частых осложнений язвенной болезни является кровотечение . Оно очень характерно для язв двенадцатиперстной кишки, а также язв, возникающих как следствие наличия опухоли поджелудочной железы, выделяющей вещества, провоцирующих язвообразование в желудке и двенадцатиперстной кишке. Общими признаками желудочно-кишечного кровотечения являются внезапная общая слабость, вплоть до обморочного состояния, бледность кожи, похолодание конечностей, обильный пот, слабый учащенный пульс; падение артериального давления. При этом боль исчезает. В последующие часы отмечается снижение количества гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови за счет кровопотери. Кровавая рвота наступает при переполнении и растяжении желудка излившейся кровью. Дегтеобразные испражнения появляются через 1—2 дня. Признаки раздражения брюшины отсутствуют.

Вторым по частоте осложнением является прободение язвы . При этом на месте язвы образуется дефект, соединяющий полость желудка или двенадцатиперстной кишки с брюшной полостью. Перфорации могут предшествовать травма, физическое или психическое напряжение. Примерно в 10 % случаев прободение может быть первым проявлением язвенной болезни. Основным симптомом прободения является внезапная резчайшая, кинжальная боль в животе. Больной принимает вынужденное коленно-локтевое положение. Боль вначале локализуется в верхних отделах живота слева или справа, затем распространяется по всему животу. Рвота учащается по мере развития разлитого перитонита – гнойного воспаления брюшины. Падение артериального давления и учащение пульса не характерны. Наступает урежение пульса, повышается температура тела. Объективными признаками прободения являются резкое напряжение мышц живота (живот, как доска) и наличие газа в брюшной полости, что выявляется при рентгенологическом исследовании). Газ скапливается в надпеченочном пространстве, в левом подреберье. Иногда возникает так называемая прикрытая перфорация, когда очень небольшое перфоративное отверстие прикрывается соседними органами – левой долей печени, поджелудочной железой.

Пенетрация язвы – распространение воспалительно-деструктивного процесса из желудка или двенадцатиперстной кишки в толщу соседнего органа – печени, поджелудочной железы. Характерными для пенетрации являются длительное течение язвенной болезни, упорная боль, малый или нестойкий успех консервативной терапии. Чаще всего пенетрируют язвы задней и боковой стенок двенадцатиперстной кишки, гигантские язвы. При пенетрации боль становится упорной, присоединяются признаки вовлечения в патологический процесс поджелудочной железы, печени или желчевыводящих путей, такие как желтуха, повышение в крови уровня ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, опоясывающая боль.

К осложнениям язвенной болезни относится и рубцовый процесс , который приводит к деформации желудка или двенадцатиперстной кишки. При рентгенологическом исследовании обнаруживают изменения контуров желудка, деформацию двенадцатиперстной кишки. При рубцевании длительно существующей язвы, расположенной в выходном отделе желудка, может возникнуть стеноз привратника, т. е. сужение выхода из желудка. При компенсированном стенозе появляется и постоянно усиливается ощущение полноты, тяжести и распирания в подложечной области, часто возникает отрыжка; рвота возникает эпизодически, обычно в вечерние часы, как правило, с примесью пищи, и приносит облегчение. Общее состояние больного в этой стадии стеноза заметно не страдает, масса тела не изменяется. При субкомпенсированном стенозе клинические особенности болезни становятся более выраженными. Характерно постоянное ощущение тяжести, переполнения в подложечной области, иногда в сочетании с болью, усиливается отрыжка воздухом и кислым, иногда желудочным содержимым неприятного вкуса и запаха. Почти ежедневно возникает обильная рвота. В рвотных массах содержится только что принятая пища и пища, съеденная накануне. Масса тела снижается. Рентгенологически опорожнение желудка замедлено до 12—14 ч. В стадии декомпенсации стеноза желудок совершенно не освобождается от пищи. Боль становится постоянной, чувство тяжести и распирания исчезает только после рвоты или промывания желудка. Общее состояние резко ухудшается, нарастает истощение, обезвоживание организма, появляются судороги. Наблюдаются сгущение крови, уменьшается количество суточной мочи, характерен постоянный шум плеска в желудке натощак. Контуры растянутого желудка иногда отчетливо проступают через истонченную переднюю брюшную стенку. В стадии декомпенсации опорожнение желудка замедлено до 24 ч.

Озлокачествление язвы , или переход язвы в рак, является одним из наиболее серьезных осложнений. Язва двенадцатиперстной кишки перерождается в рак очень редко. Язвы желудка перерождаются в опухоль в 2—10 % случаев.

Лечение комплексное – общий режим, лечебное питание, медикаментозная терапия, в том числе и антибиотики, физические методы воздействия. В лечении язвенной болезни больному прежде всего необходимо обеспечить физический и психический покой. В состоянии покоя улучшается кровоснабжение, в том числе и в зоне язвы, уменьшается двигательная активность желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому необходима госпитализация в терапевтический стационар независимо от возраста больного, локализации и характера язвенного процесса. В среднем срок пребывания в стационаре 21 день. После выписки требуется еще 1,5 месяца соблюдать диетический режим, а затем регулярно проводить терапию, предотвращающую обострение заболевания. Показаниями к хирургическому лечению являются перфорация, пенетрация, озлокачествление язвы, повторяющиеся кровотечения из язвы, выраженное сужение просвета желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если вы не сторонник применения медикаментозных препаратов синтетического происхождения, то приведенная ниже информация поможет вам грамотно подобрать для себя комплекс лечебных мероприятий, связанных с использованием натуральных препаратов, а также сил и возможностей природы.

Диета, рекомендованная больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, стимулирует восстановительные процессы в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, нормализует стул, восстанавливает аппетит, нормализует общее самочувствие больного. Принимать пищу рекомендуется не реже 5—6 раз в сутки. Пищу следует употреблять в вареном или тушеном виде. Рекомендуется включать в рацион следующие блюда: черствый белый хлеб, супы из овощей, круп и макаронных изделий, хорошо разваренные каши, негрубые сорта мяса, рыбы и птицы в отварном и тушеном виде, картофельное пюре, не кислые фрукты и ягоды в запеченном или отварном виде, творог, молоко, омлеты, пудинги, вареные яйца, сырники и творожники, ягодные или фруктовые соки, кисели, некрепкий чай. Противопоказаны жареные, острые, копченые, маринованные продукты. В период стихания обострения и в период ремиссии больному разрешается принимать пищу без ограничений, но соблюдать частоту приема пищи до 5—6 раз в день.