А. Крылов - Гомеопатия для врачей общей практики

Владимир Ленский, по описанию А. С. Пушкина, может быть отнесен к гомеопатическому типу фосфора. Это человек пламенный, гиперчувствительный, вспыхивает и гаснет, любит общение, не переносит одиночества, утончен, влюбчив, порывист, бурно переживает горе и радость, у него энергия эмоций преобладает над энергетикой тела.

Красивый, порывистый, доброжелательный в молодости, тип фосфора быстро увядает. Старея, он «обогащается» разнообразными болезнями, в частности, патологией печени, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы. Принадлежность к типу фосфора в подобных случаях улавливается «хотя бы по блеску глаз» (Г. Келлер). А. С. Пушкин проникновенно описывает, что стало бы с юным поэтом, если бы он не был убит в период фосфорического расцвета:

Блестящее описание возрастной динамики конституционального типа фосфора! Заметим, кстати, что пушкинская Татьяна во многом соответствует конституциональному типу игнация («дика, печальна, молчалива», в высшей степени порядочна, с высоким чувством долга: «…но я другому отдана, я буду век ему верна»).

Наряду с гомеопатическими типами лекарства и пациента (чем более они совпадают, тем точнее назначение) обязательно учитываются модальности. Под модальностями в гомеопатии понимаются условия, в зависимости от которых имеющиеся у больного симптомы появляются или исчезают, усиливаются или ослабевают. Речь идет о времени суток, восходе или заходе солнца, фазах луны, сезонах года, силе и направлении ветра, сквозняке, солнцепеке, ненастной погоде, переменах погоды, пребывании у моря или около других водоемов и т. д. Учитывая ухудшение или улучшение общего состояния пациента и его жалоб в покое или от движения (быстрого или медленного), приема пищи нее состава, влияния шума, света, музыки, мыслей о болезни, страха, радости, печали, тревоги, раздражения, гнева и т. д. Уделяется внимание характеристике сна (время, продолжительность, глубина, положение во время сна, самочувствие после пробуждения и т. д.). Оценивая модальности при обследовании ребенка, важно знать особенности его поведения, просится ли на руки, или предпочитает оставаться в кроватке. Для женщин существенно уточнить характер и особенности менструаций.

Для врача общей практики интересно знать, что отдельные члены семьи могут относиться к различным конституциональным типам и иметь противоположные модальности. Приводим наблюдение Г. Келлера: отец мерзнет и закрывает форточку (Nux Vomica), мать не переносит душных помещений, ей всегда жарко и ее самочувствие улучшается при раскрытом окне и обнаженной шее (Lachesis), дочь испытывает познабливание и не может заснуть при закрытой форточке (Pulsatilla), «сын сидит в легкой рубашке рядом и дискутирует, как изменить такую жизнь» (Sulfur). Подобные ситуации способствуют семейным конфликтам, а своевременное использование соответствующих гомеопатических препаратов сглаживает их.

Прием пациента врачом-гомеопатом отличается существенными особенностями. Анамнез, помимо общеизвестных целей, направлен на детальное выявление конституционального типа и модальностей. Разумеется, всегда следует решить, не нуждается ли больной в пособии, выходящем за пределы компетенции гомеопата. Гомеотерапия не должна задерживать необходимые консультации других специалистов, неотложную терапию, хирургическое вмешательство и т. д. При необходимости проводится современное лабораторное и инструментальное обследование.

Опытный гомеопат всегда выбирает из многочисленных сведений, полученных при расспросе и осмотре больного, наиболее информативные, характерные или ключевые симптомы (ранжировка симптомов). Наиболее ценными являются симптомы, характеризующие человека в целом, а также те, которые являются особенными, яркими и необычными для каждого конкретного случая заболевания.

Тактика гомеопатического лечения определяется характером заболевания и опытом врача. Вспомогательное значение при подборе лекарств имеет использование специальных справочников (реперториумы), компьютерной техники и др.

Если у больного наступило улучшение, иногда полезно отменить лекарство. Если после этого вновь наступило ухудшение, полученный эффект, скорее всего, специфичен и лечение нужно продолжить. В других случаях при достигнутом улучшении целесообразно перейти на более редкий прием этого лекарства и в более высоких разведениях.

Врач, использующий гомеопатический метод, заполняет медицинскую карту по утвержденной форме в установленном порядке (см. Приложение 3).

Кроме того, врач, использующий гомеопатический метод, вносит перечень специфических симптомов (общих, психических, частных, модальности), необходимый для обоснования назначения гомеопатических препаратов.

В разделе «Назначение» врач, использующий гомеопатический метод, отмечает: наименование препаратов, потенции, дозы, ритм приема, длительность приема.

При повторных приемах больного врач оформляет дневник наблюдения, специальная часть оформляется при назначении новых гомеопатических препаратов.

В практике гомеопата бывают случаи «лекарственного обострения», требующие временной отмены препарата. При дальнейшем использовании его, но в другом разведении, можно достичь хорошего результата. «Снять» ухудшение можно также, назначив лекарство-антидот. Универсальным антидотом всех гомеопатических препаратов считается камфора.

Примеры гомеопатических рецептов: