Андрей Ушаков - Восстановление щитовидной железыРуководство для пациентов

Но как бы не менялось строение щитовидной железы при её функциональном перенапряжении, в зависимости от обеспеченности железы компенсаторными возможностями, в крови будет наблюдаться эутиреоз (условная норма), гипотиреоз (недостаток гормонов) или гипертиреоз (избыток гормонов). Это и есть три основных классификационных варианта заболевания железы.

При «простуде», на фоне повышения температуры тела, может беспокоить насморк или боль в горле (или, вообще, без симптомов). Подобно этому, при заболевании щитовидной железы, гипотиреоз может сопровождаться формированием «узлов» или диффузным зобом (или, вообще, без таких изменений). В этом и проявляется единство патологического процесса в многообразии клинических проявлений.

Известно, что при всех заболеваниях возможны осложнения. При «простуде» таким осложнением может стать пневмония (воспаление ткани лёгкого). При заболевании щитовидной железы распространенным осложнением является офтальмопатия. Или, как это называют в быту, — пучеглазие, иначе — экзофтальм (выступание глазных яблок из орбит). В представленной классификации заболеваний щитовидной железы IV раздел как раз отражает различные варианты такого осложнения.

В V разделе классификации указаны возможные изменения состояния щитовидной железы при других заболеваниях организма.

Что такое гипотиреоз? В чём состоит его сущность? Это признак, состояние или болезнь?

Часто не только пациенты, но и врачи представляют гипотиреоз в виде болезни. Не редко мне приходится слышать: «Я заболела гипотиреозом». Или: «Врач мне поставил диагноз гипотиреоз…». Сами врачи в ответ на то, что такое гипотиреоз, говорят так: «Это гипофункция щитовидной железы». Так ли это?

Приставка «гипо-» означает «мало», «тирео» — относящийся к щитовидной железе. Слово «гипотиреоз» стало привычным среди врачей разных стран. Оно кратко и удобно в применении. На мой взгляд, не важно насколько точно оно передаёт смысл. Более важно то, что под ним подразумевается. А также насколько распространена его преемственность среди профессионалов.

В целом же, термин гипотиреоз в первую очередь характеризует недостаточное обеспечение организма гормонами щитовидной железы.И поскольку уровень гормонов определяют по анализу крови, то гипотиреоз часто представляют как лабораторный признакпатологического состояния. Часть причин гипотиреоза относится к самой щитовидной железе. Поэтому гипотиреоз часто воспринимают как собственно патологическое состояние.Следствия гипотиреоза, проявляющиеся определёнными признаками, можно рассматривать как заболевание.Вот так непросто. Но предлагаю не акцентировать своё внимание на этих нюансах. Оставим их специалистам.

Удивительно, но врачи и пациенты оценивают гипотиреоз по-разному. В поликлиниках, на конференциях, в монографиях — везде обсуждение гипотиреоза представляется врачами в виде оценки лабораторных показателей. В статьях и книгах дотошно обсуждаются возможные трактовки анализа крови. Сравниваются наши отечественные наблюдения с рекомендациями иностранных специалистов.

Можно ли при таком-то уровне гормонов ставить диагноз «гипотиреоз»? Лечить или нет, если уровень гормонов лишь незначительно превысил норматив? Что делать, если при этом поднимается уровень антител? И так далее.

Пациенты же воспринимают «заболевание гипотиреоз» несколько иначе. Главное — это проявления болезни, а лабораторное подтверждение — как приговор. Мягкий или суровый.

— Доктор, — обращаются ко мне пациенты, — мой врач поставил мне диагноз «гипотиреоз». По каким признакам он это определил? Что у меня соответствует гипотиреозу?

— Скажите, — говорят другие, — я прочла, что при гипотиреозе выпадают волосы и увеличивается вес. Волосы, конечно, выпадают, но я как была стройная, спортивная, так и осталась. Я всегда ем столько, сколько хочу — и без последствий. Так что, у меня гипотиреоз есть или нет?

В моём кабинете постепенно формируется библиотечка из книг, которые мне приносят пациенты. В основном это книги об оздоровлении. Некоторые из них — подарки, относящиеся к теме наших отвлечённых бесед во время лечения. Другие — о щитовидной железе, написанные популяризаторами медицинских знаний для населения.

Не без интереса перелистываю и эти издания. Очень часто эти книжечки пишутся как под копирку. Они, как «близнецы-братья». Адаптировано, для человека без медицинского образования, сравнительно кратко пересказывают врачебные руководства и монографии по заболеваниям щитовидной железы.

И когда в таком издании читатель подходит к разделу о гипотиреозе, он видит всё то же, что и Джи — главный герой произведений Джерома К.Джерома. В первую очередь пациент отыскивает перечень симптомов.

Что же может подумать неискушенный читатель-пациент? Как правило, только одно: все признаки болезни следует «примерить» к себе. И что же дальше? А дальше опять тупик. Почему? Вот мы опять подошли к самому интересному в практической медицине!

В научных медицинских книгах и статьях, написанных врачами для врачей, за сотни лет сформировался и утвердился академический стиль изложения сведений. В учебниках медицинских институтов и врачебных руководствах признаки заболеваний обычно излагаются списками.

В результате, у многих специалистов создаётся ошибочное впечатление о том, что все или большая часть этих симптомов (признаков болезни) обязательно должна присутствовать у пациента с определённым заболеванием. Что уж говорить о людях без медицинского образования?

Но вернёмся к гипотиреозу.

Не редко пациенты даже не подозревают о произошедших в их организме изменениях. Они приходят к эндокринологам после плановых медицинских обследований, удивляясь каким-то «находкам» в их анализах крови. Надеясь понять серьёзность своего положения.

— Вы знаете, — говорят они в таких случаях, — меня абсолютно ничего не беспокоит. Вот только с анализами что-то не так, как мне сказали.

И только в последующей беседе проясняются незаметные, на первый взгляд, признаки гипотиреоза.

— Скажите, пожалуйста, — начинаю свой расспрос, — зябнут ли у Вас ноги? Холодные ли ступни ног и кисти рук?

— О, это у меня давно, — отвечают одни.

— Может быть… Что-то такое есть, — говорят другие.

— Любите ли погреться в ванной? Под душем или налив в неё воды, — продолжаю уточнять.

— Обязательно. Каждый день, — утвердительно замечают они.

— Да она часами парится в ванной! Не вытянуть никак,