Павел Бударин - Режим больного при сердечно-сосудистых заболеваниях

Воспалительные изменения могут быть и в артериях, что также приводит к глубоким нарушениям в том или другом месте, чаще всего в нижней конечности. Например, так называемый эндартериит наиболее часто поражает людей сравнительно молодого возраста, злоупотребляющих курением. При этом заболевании может быть гангрена нижней конечности, названная «юношеской гангреной», в отличие от вышеописанной «старческой гангрены», появляющейся обычно у пожилых людей.

Третий раздел кровообращения — это нервный аппарат, регулирующий кровообращение. Если он нарушается, то нарушается взаимосвязь между отдельными звеньями всей системы кровообращения, а также между аппаратом кровообращения и другими органами.

Одним из таких патологических состояний и является гипертоническая болезнь.

Сущность гипертонической болезни заключается в том, что в русле артерий устанавливается давление крови на более высоком уровне, чем у здорового человека.

Различают максимальное и минимальное артериальное давление. То давление, которое оказывает кровь на стенки артерий при сокращении желудочков сердца, называется максимальным, наибольшим, а давление в артериях, сохраняющееся при расслаблении желудочков — минимальным, то есть наименьшим. За норму считается максимальное давление для людей в воз- расте 15–16 лет — 120 мм ртутного столба, 17–19 лет — 130 мм ртутного столба, 40–50 лет — 140 мм, 60–69 лет —150 мм, а минимальное давление для лиц до 50 лет — 70–85 мм и старше 50 лет — 80–90 мм ртутного столба. Артериальное давление не является постоянной величиной. У совершенно здоровых людей оно может меняться от самых разнообразных причин (нервно — психические возбуждения, обильное питье, особенно пива, переохлаждение или перегревание).

S

Причина гипертонической болезни, как это доказали наши советские ученые, заключается в спазме мелких артерий, наступающем в результате перенапряжения высших отделов нервной системы — коры головного мозга, под влиянием нервно — психических раздражений.

Нарушения функций выошей нервной деятельности могут, конечно, вызвать не только гипертоническую болезнь, но и изменения обмена веществ, со всеми вытекающими последствиями, выражающимися в разнообразных нарушениях функций различных органов и систем, в частности, и аппарата кровообращения — атеросклероз, неврозы.

Повышенное артериальное давление создает дополнительную нагрузку сердцу, в результате чего в нем происходят различные изменения, ведущие к нарушению кровообращения. Кроме этого, под влиянием повышенного давления в артериях, в их стенках, развивается атеросклероз раньше, чем при обычных условиях и в более выраженных формах.

Гипертоническая болезнь обычно развивается постепенно, годами и в своем течении проходит ряд стадий.

В первой стадии болезни артериальное давление повышается только периодически, под влиянием каких- либо неблагоприятных психических факторов, нарушающих деятельность центральной нервной системы. Артериальное давление при этих случаях умеренно повышается и легко снижается до нормы после отдыха. Больные отмечают головную боль, особенно по утрам, и быструю утомляемость. В этот период гипертоническая болезнь протекает легко, и больной часто ее не замечает, она обнаруживается случайно.

Во второй стадии гипертонической болезни повышенное артериальное давление держится более устойчиво и уже самостоятельно, без лечения, не снижается. Больные обычно жалуются на головную боль в затылочной и лобно — височной областях, на головокружение, шум в голове, раздражительность, быструю утомляемость.

В третьей стадии — в стенках сосудов происходят значительные склеротические изменения, и в зависимости от того, какой орган преимущественно поражен склерозом, различают три основные формы гипертонической болезни: сердечную, мозговую и почечную.

Расстройство деятельности центральной нервной системы не всегда приводит к развитию именно гипертонической болезни.

У лиц с легко возбудимой нервной системой различные причины (душевные травмы, расстройство деятельности желез внутренней секреции, ненормальности в половой жизни, перенапряжение нервной системы) приводят к истощению нервных клеток коры головного мозга, в результате чего ослабевает ее регулирующее влияние на центры управления. Происходит так называемый срыв нервной деятельности или невроз.

Невроза сердечно — сосудистой системы как самостоятельного заболевания не бывает. Это заболевание является частью общего невроза. В таких случаях нормальное управление и согласованная деятельность нервных центров, регулирующих работу сердца, нарушаются. В результате возникают расстройства сердечного ритма, спазмы кровеносных сосудов и т. д. Проявления неврозов сердечно — сосудистой системы могут быть самыми разнообразными: острые боли в области сердца, сердцебиение, чувство «замирания», «остановки» сердца, периодически появляющийся неправильный ритм сердца.

Возникновению сердечно — сосудистых неврозов способствует злоупотребление алкогольными напитками, излишнее употребление крепкого чая и кофе, курение табака (0,1 г чистого никотина при однократном приеме смертельна для человека. Эта доза содержится в 20 папиросах). Никотин оказывает вредное действие прежде всего на нервную систему.

Из вышеизложенных, в самых общих чертах, основ деятельности кровообращения вытекает, что режим больного при сердечно — сосудистых заболеваниях не может быть для всех одинаков, так как сами причины заболевания различны.

Если речь идет о больных, у которых сердце нездорово на почве перенесенного ревматизма или продолжающегося ревматического процесса, то режим должен быть направлен к тому, чтобы ревматизм не возобновлялся, если он закончился, или чтобы ревматизм закончился, если имеются еще его признаки. Во всяком случае, при текущем ревматическом процессе с повышенной температурой и другими его проявлениями необходимо соблюдать постельный режим, принимать по назначению врача антиревматичеекие средства, а при недостаточности кровообращения — соответствующие лекарственные вещества (для нормализации сердечной деятельности).

После выписки из больницы больного с затихающим ревматическим процессом (ревмокардитом) обязательно профилактическое лечение в виде приема аспирина по 0,5 г три — четыре раза в сутки в течение 10 дней каждого месяца на протяжении 6 месяцев.

Осенью и зимой, а также в периоды вспышек гриппа или катара дыхательных путей, лицам, перенесшим приступ ревматизма, целесообразно, с профилактической целью, принимать сульфаниламидные препараты (сульфадимезин по 0,5 г два — три раза в день или белый стрептоцид по 0,3 г три — пять раз в день) и аспирин по 0,5 г четыре раза в день. Такое профилактическое лечение необходимо проводить через каждые пять дней в течение 1 месяца.