Дмитрий Иванов - Нарушения теплового баланса у новорожденных детей

Видно, что количество кесаревых сечений в нашей стране неуклонно из года в год растет. Все ли они производятся по показаниям. Наш опыт позволяет утверждать – нет. Достаточно часто кесарево сечение проводится по «акушерскому произволу». Необходимо принимать общероссийский протокол «Показаний к кесареву сечению». И, вероятно, за несоблюдение этого протокола применять административные меры. Что будет если этого не сделать? Мы не будем оценивать акушерские последствия кесаревых сечений. И даже «сузим» неонатальные… Количество детей с обезвоживанием будет расти. Ну, и что? Дадим побольше ребеночку попить, в крайнем случае, назначим инфузионную терапию. Так-то, оно, конечно, правильно. Но…

В заключение главы считаем необходимым обратить внимание читателя на очень важный аспект данной проблемы. Ни одно из патологических состояний, возникших в период новорожденности, вероятно, не проходит бесследно.Исключением не является обезвоживание, симптомом которого может быть гипертермия или, наоборот, гипертермия, которая приводит к обезвоживанию. Все зависит от конкретной клинической ситуации.

Таким образом, изучение нарушений теплового баланса у новорожденных детей, на наш взгляд, имеет важнейшее значение в неонатальной медицине. К сожалению, не во всех стационарах нашей страны, по нашим наблюдениям, к профилактике этих нарушений относятся с тем вниманием, которые они требуют.

Странны и еще некоторые факты: наличие бактериального, вирусного или асептического воспаления обязано, по законам физиологии, давать температурную реакцию, т. е. лихорадку. Описаны и известны температурные реакции, в том числе и у детей раннего возраста (и новорожденных первых недель жизни). Зафиксированных же случаев и цифр гипертермии в отделениях реанимации и интенсивной терапии крайне мало, в реанимации новорожденных, по крайней мере, в России, так практически и вообще нет. Не понятен акцент на использовании гипотермии как лечебного фактора у новорожденных. А главная странность, пожалуй, состоит в отсутствии широкого, систематического, научного и практического интереса к изучению энергетического обмена новорожденных вообще, и теплообмена в частности.

1. Аршавский И. А. Очерки по возрастной физиологии. Москва, «Медицина», 1967, стр. 32–49.

2. Бильрот Т. Домашний уход за больными. М.: Терра-Книжный клуб, 1998. 155 с.

3. Воронцов И. М., Фатеева Е. М., Хазенсон Л. Б. Естественное вскармливание детей. СПб.: Педиатрический медицинский институт, 1993. 199 с.

4. Воронцов И. М., Шаповалов В. В., Шерстюк Ю. М. Здоровье. Создание и применение автоматизированных систем для мониторинга и скринирующей диагностики нарушений здоровья. СПб.: Коста, 2006. 432 с.

5. Гиппократ Избранные книги. М.: Медицина, 1999, 536 с.

6. Гундобин Н.П. Общая и частная терапия болезней детского возраста. СПб.: Издание книжного магазина «Практической Медицины», 1907. 300 с.

7. Зайчик А. Ш., Чурилов Л. 77. Общая патофизиология. 2-е издание. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2001. С. 364–380.

8. Зильбер А. П. Этюды критической медицины. М.: МЕДпресс-информ, 2006. 566 с.

9. Иванов Д. О. Особенности сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза у новорожденных с тяжелой перинатальной патологией: Автореферат дисс… канд. мед. наук, СПб, 1996.

10. Иванов Д. О. Клинико-лабораторные варианты течения сепсиса новорожденных: Ав-тореф. дисс… док-pa мед. наук. СПб, 2002. 47 с.

11. Иванов Д. О., ЕвтюковГ.М. Транспортировка и интенсивная терапия новорожденных. СПб.: Человек, 615 стр.

12. Иванов Д. О., Петренко Ю. В. (ред.) Современные аспекты организации неонатальной помощи. СПб.: Изд-во Н-Л, 2011. 464 с.

13. Крылов А. Н. Памяти Б. Б. Голицына // Природа. 1918. № 2–3. С. 85–97.

14. Курзина Е.А., Иванов Д. О. Особенности лейкоцитарной формулы крови новорожденных в период адаптации // Материалы второго российского конгресса «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия». Россия, Москва, 2003. С. 184–185.

15. Кудрявцев П. С. Курс истории физики. М.: Просвещение, 1982. 447 с.

16. Маслов М. С. Лекции по факультетской педиатрии. Л.: ГИМЛ, 1963. 224 с.

17. Маринжа Л. А. П. Вальтер – отец киевской анатомической школы // Здоровье Украины. 2009. № 10. С. 72–73.

18. Паннекук А. История астрономии//Москва, Наука, 1966, 590 стр.

19. Петренко Ю.В. Особенности гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы у недоношенных новорожденных детей: Автореф. дис…. к. м. н. СПб., 1995.

20. Подвысоцкий В. В. Основы общей и экспериментальной патологии. 4-е издание. СПб.: Издание К. Л. Риккера, 1905. С. 817–854.

21. Розенблюм А. С. Об отношении лихорадочных болезней к психозам. Одесса: Слав. тип. М. Я. Городецкого, Труды врачей Одесской городской больницы, 1876. С. 26–34.

22. Сурков Д. Н. Целевой температурный менеджмент с заданным профилем в интенсивной терапии тяжелой неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии // Детская медицина Северо-Запада. 2011. Т. 1, № 3. С. 13–18.

23. Тур А. Ф. Физиология и патология новорожденных детей. 4-е изд. Л.: Медицина, 1967.

24. Теличкин И. Теодор Бильрот и его хирургическая школа. URL: http://krotov.info/ history/19/1890_10_2/1829bilrot.htm

25. Учебник болезней раннего детского возраста / Под ред. Г. Н. Сперанского. М.-Л.: БИО-МЕДГИЗ, 1934. 774 с.

26. Хазанов А. И. Клиническая неонатология. СПб.: Гиппократ, 2009, 416 стр.

27. Шабалов Н. П. Неонатология. Т. 1. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 638 с.

28. Шабалов Н. П., Иванов Д. О., ШабаловаН.Н. Гемостаз в динамике первой недели жизни как отражение механизмов адаптации к внеутробной жизни новорожденного // Педиатрия, 2000. № 3. С. 84–91.

29. Шабалов Н. П., Иванов Д. О., Шабалова Н. Н. Гетерогенность системного воспалительного ответа при неонатальном сепсисе // Акад. мед. журн. 2001.Т. 1. № 3. С. 81–88.

30. Adams А. К., Nelson R.A., Bell E.F., Egoavil С. A. Use of infrared thermographic calorimetry to determine energy expenditure in preterm infants // American Journal of Clinical Nutrition. 2000. Vol. 71. P. 969–977.

31. Al Jarousha A. М., El Qouqa I. A., El Jadba A. H., Al Afifi A. S. An outbreak of Serratia marc-escens septicaemia in neonatal intensive care unit in Gaza City, Palestine // J. Hosp. Infect. 2008. Vol. 70(2). P. 119–126.

32. Albavera-Lagunas C., Salazar-Bello C.I., Padilla-Cobian X.M. Complications relate to newborn– transportation from the labourroom to the neonate departments. The role of the nursing personnel // Rev. Sanid. Milit Mex. 1998. Vol. 52 (6). P. 343–346.

33. Appleton R. E., Foo С. K. Dehydration fever in the neonate – a common phenomenon // Arch Dis Child. 1989. Vol. 64 (5). P. 765–766.