Михаил Вейсман - Боль: расшифруй сигналы своего тела

Сложность диагностики заключается в том, что у большинства пациентов никаких объективных изменений не обнаруживают. Или же они есть (например, изменившиеся с возрастом межпозвоночные диски), а причина боли вовсе не в них. В этой связи правильная постановка диагноза зависит в первую очередь от того, насколько полно человек, страдающий от боли в спине, сможет описать свои симптомы.

Только в редких ситуациях (до 5 % от общего числа) боль в спине вызвана заболеваниями и состояниями, представляющими угрозу для жизни пациента: опухолью, травмой позвоночника, инфекционным поражением. А в подавляющем большинстве случаев люди сталкиваются с так называемой неспецифической болью. Это значит, что ее причина — не состояние самого позвоночника, а воздействие на него различных факторов (при этом до конца механизм возникновения болезненных ощущения не раскрыт). Обычно неспецифическая боль в спине возникает в ее нижней части области, доходя до ягодичных складок и верхних частей ног. Если же боль распространяется на другие зоны, скорее всего, она вызвана иными причинами.

В 5 % случаев боль в спине связана с поражением корешков спинномозговых нервов, которое может быть следствием различных причин. При межпозвоночной грыже сильная боль возникает довольно редко. А если возникает, то это связано со сдавливанием корешков из-за произошедшей дегенерации межпозвоночных дисков, потерявших с возрастом эластичность. Если грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника заполняет весь спинномозговой канал, говорят о синдроме конского хвоста. В этом случае сдавливание нерва может, помимо боли, сопровождаться недержанием мочи и грозит серьезными последствиями. Сужение спинномозгового канала (или, выражаясь языком медиков, его стеноз) также связано с возрастными изменениями спинномозговых дисков. При развитии этого состояния даже микротравма приводит к воспалению корешков нервов и боли.

Когда боль в спине выражена не сильно, ее можно перетерпеть. Но бывает, что болевые ощущения должны стать поводом для немедленного визита к врачу:

• падение с большой высоты, аварии и другие серьезные травмы;

• падение с незначительной высоты людей старше 50 лет;

• наличие онкологических заболеваний;

• наличие остеопороза;

• недавно перенесенное инфекционное заболевание;

• длительный прием глюкокортикоидов;

• пожилой возраст;

• высокая температура;

• мучительная боль в состоянии покоя;

• стремительная потеря веса;

• нарушения функций ходьбы;

• недержание мочи или кала.

Эти случаи не терпят промедления — обращение за медицинской помощью необходимо!

Если боль в спине имеет острый характер и ярко выражена, о самостоятельном лечении не может быть и речи. Ведь никто не может дать гарантии, что это — «безобидные шалости» остеохондроза. Иногда сильная боль в спине может возникать при остром аппендиците или мочекаменной болезни. Так что без обследования обойтись не удастся.

Перед посещением врача специалисты не рекомендуют принимать обезболивающие препараты, поскольку они затруднят постановку диагноза. И если будет поставлен вопрос об операции, врачу будет труднее принять правильное решение.

После того, как диагноз будет поставлен, врач назначит лечение. В зависимости от причины боли и ее интенсивности лечение может включать лекарственные средства, специальные упражнения, физиотерапию, методы народной медицины.

При хронической боли в спине эффективными считаются методики иглоукалывания, медицинский массаж, кинезитерапия, а также регулярное выполнение упражнений ЛФК, многие из которых обладают обезболивающим эффектом (подобрать комплекс поможет специалист в зависимости от места локализации боли). Данные методики устраняют причину дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, а также способствуют формированию мышечного корсета, необходимого для устранения болей в спине.

Главная особенность борьбы с неспецифической болью в спине в том, что успех зависит не столько от применения лекарственных средств, сколько от изменения привычек, которые привели к плачевному состоянию. В тяжелых случаях, когда боли связаны с серьезными заболеваниями, требуются полноценная фармакотерапия, а иногда и хирургическое лечение. Однако, как правило, хорошего эффекта удается добиться с помощью консервативных мер.

Залогом успешной профилактики болей в спине является достаточная двигательная активность и полезные привычки. Потребуется регулярно выполнять комплексы физических упражнений и применять техники мышечной релаксации.

Очень важно правильно сидеть при длительной работе за столом: стопы надо поставить как можно ближе к ножкам стула. При этом стопа должна полностью касаться пола. Если стул слишком высокий, рекомендуют подставить скамеечку.

Не надо сильно наклоняться вперед или откидываться назад. Между бедром и голенью должен быть прямой угол. Это одно из важных условий. Если же ноги не достают пола, то необходимо подставить под них скамеечку, чтобы снять напряжение с поясничного отдела. При вставании не надо наклоняться вперед, поднимайтесь за счет усилий мышц бедра, голени и стоп, опираясь на подлокотники. Когда вы сидите, то голова должна находиться на одной линии с телом. Не следует вытягивать шею вперед или, наоборот, откидывать голову назад.

Нельзя резко поднимать тяжелые предметы. Груз надо равномерно распределять на две руки или держать его ближе к туловищу. Следует избегать вращения в поясничном отделе позвоночника с одновременным наклоном вперед (что случается, например, при мытье полов без швабры). Спать следует на матрасе средней жесткости (не очень мягком, но и не на доске, покрытой простыней), под голову нужно положить подушку средних размеров — подушка также не должна быть чрезмерно большой или очень маленькой.

Хорошей профилактикой приступов боли в спине являются плавание и ходьба.

Не стойте на ногах! При возникновении приступа острой боли в спине необходим покой и постельный режим, который может длиться от двух дней, но не более одной недели, в зависимости от причины и интенсивности болевого синдрома. Лежать следует на ровной жесткой поверхности, в физиологически удобном положении (позе эмбриона). Под колени положить подушки или одеяло и тем самым уменьшить натяжение корешков и несколько снизить боль.

Приложите к больному месту лед! В первые сутки (максимум — двое суток) после появления боли в спине желательно применение местного охлаждения. С этой целью возможно применить лед, помещенный в неповрежденный целлофановый мешок или специальный медицинский резервуар для локального охлаждения. В таком виде лед прикладывают к области спины, где испытывается боль, на 10 минут несколько раз в день. Это поможет уменьшить отек и растяжение мышц спины.