Михаил Вейсман - Боль: расшифруй сигналы своего тела

Очень часто у страдающих артритом людей суставы начинают напоминать о себе болезненными ощущениями к перемене погоды. До конца разобраться в причинах этого явления ученым пока не удалось. Есть предположение, что это связано с реакцией сосудов синовиальной оболочки сустава на атмосферные явления (например, резкое похолодание может вызвать спазм кровеносных сосудов).

В некоторых случаях болезненные ощущения в области сустава указывают на наличие воспалительного процесса, который протекает не в самом суставе, а в непосредственной близости с ним. Например, если воспалилась суставная сумка (бурсит) или сухожилия (тенденит). К болевым ощущениям могут привести разрывы связок и «простуда» мышц. Даже сезонное ОРВИ может быть причиной появления боли в суставах. Вот почему так важно посоветоваться со специалистом и выяснить настоящую причину недомогания.

Известна врачам и лекарственная артралгия — состояние, характеризующееся ноющими болями в суставах (преимущественно мелких) на фоне приема некоторых лекарственных препаратов в высоких дозах. К числу таких препаратов относятся антибиотики пенициллинового ряда, барбитураты, легкие снотворные препараты и транквилизаторы (на химической основе), гипотензивные препараты, противозачаточные и противотуберкулезные. Причины этого явления до конца не изучены. К счастью, при отмене препаратов боли быстро проходят.

Иногда пациенты, имеющие боли в суставах, отказываются проходить обследование, считая, что место расположения боли само подсказывает, в чем проблема. Однако во многих случаях поставить диагноз «на глазок» не представляется возможным. А поскольку разные заболевания суставов нуждаются в разных подходах к лечению, ошибка в диагностике может дорого стоить. По-настоящему разобраться в процессах, протекающих в организме, характере заболевания и его стадии может только специалист.

До того, как вы пройдете обследование и вам поставят диагноз, врачи не рекомендуют самолечение (в том числе и лечение народными средствами).

Ошибочная оценка состояния и неправильное применение лекарств могут вылиться в необратимые функциональные нарушения (такие как анкилоз, ригидность, контрактур).

Если боль в суставе продолжается более 48 часов, визит к ревматологу или ортопеду нельзя откладывать.

К сожалению, пациенты для снятия болевых ощущений в суставах нередко прибегают к помощи сильнодействующих средств: снотворных, транквилизаторов и наркотических болеутоляющих лекарственных препаратов. Обычно это происходит в тех случаях, когда боль становится невыносимой и мешает нормально жить: спать, ходить, работать.

Конечно, препараты этих групп приносят облегчение. Но за временной передышкой всегда следует новая волна боли. Ведь эти лекарства не действуют на причину болезни, а лишь ненадолго снимают ее симптомы. Но это не самое страшное. Опасность заключается в том, что со временем таблетки или уколы в прежнем объеме перестают оказывать болеутоляющее действие. И приходится увеличивать дозировку препарата. Таким образом, пациент попадает в сильную зависимость от препарата. А это уже — серьезная проблема, медицинская и психологическая. Иногда для того, чтобы разорвать порочный круг, требуется помощь врача-нарколога.

Специалисты советуют стараться избегать применения таких препаратов, по возможности заменяя их ненаркотическими болеутоляющими средствами типа аспирина или ибупрофена.

• Местным обезболивающим эффектом обладают различные мази и кремы. Так, при артрозе крупных суставов (если нет признаков воспаления синовиальной оболочки) рекомендуют согревающие или раздражающие кожу мази, которые улучшают кровообращение в суставе: меновазин, финалгон и другие. Считается, что подобные мази стимулируют выработку гормона эндорфина — природного болеутоляющего.

Если же проявления синовита присутствуют, врач, как правило, останавливает свой выбор на мазях, содержащих нестероидные противовоспалительные компоненты: вольтарен, долгит и другие. Кроме того, эти мази назначают тем пациентам, которые не переносят пероральный прием НПВП (то есть в виде таблеток и капсул) из-за негативных реакций со стороны системы пищеварения.

• Используются и мази на основе пчелиного яда (апизатрон, унгапивен) и яда змей (випросал). Они также обладают раздражающим и отвлекающим действием. Их преимущество — способность улучшать эластичность связок и мышц. Однако есть и большой недостаток: применение этих препаратов повышает риск развития аллергических реакций и сильно раздражает кожу.

Заметим, что все эти средства наружного применения не действуют на причину боли — на пораженный сустав. Даже если компоненты мази проникнут через кожу внутрь организма, их действие ограничится поверхностью суставной сумки — до самого сустава добраться они не смогут, поскольку он хорошо защищен со всех сторон. Поэтому применение таких средств — лишь временное избавление от боли, а не избавление от болезни.

Борьба же с самим недугом проводится только под контролем врача. Тактика лечения может быть различной в зависимости от недуга. Так, например, инфекционный артрит лечится с применением антибактериальных средств, действующих непосредственно на причину заболевания. При других видах артрита могут потребоваться мероприятия по нормализации обмена веществ и витаминного баланса, повышению иммунитета, борьба с очагами хронической инфекции в организме. Параллельно с медикаментозной терапией применяются физиотерапия, массаж и лечебная физкультура.

Все большей популярностью у пациентов пользуется мануальная терапия. Специалисты считают, что залог успеха этой методики в том, что она дает возможность задействовать рефлекторные механизмы, а значит, улучшить обмен веществ, пораженных суставах и замедлить разрушительные процессы.

Вместе с тем необходимо отметить: этот метод подходит не всем больным и не во всех случаях. А иногда может даже навредить. Так, не рекомендуется прохождение курса мануальной терапии если болезнь — в стадии обострения. Использовать этот метод без консультации с лечащим врачом категорически запрещается.

От болей в спине, по разным оценкам, мучаются от 50 % до 70 % всех жителей планеты. Чаще всего они посещают людей трудоспособного возраста (в возрасте от 35 до 60 лет). Причины появления болей могут существенно отличаться. Очевидно, что их возникновению способствуют особенности жизни современного человека: перегрузки, гиподинамия, несбалансированное питание. Однако, несмотря на свою распространенность, этот вид боли, к сожалению, не до конца изучен специалистами. И в некоторых случаях докопаться до сути бывает очень непросто.