Михаил Вейсман - Боль: расшифруй сигналы своего тела

Мигрень встречается также очень часто. Всемирная организация здравоохранения внесла ее в список двух десятков заболеваний, которые больше всего нарушают социальную адаптацию пациентов. Этот тип головной боли отличается пульсирующим характером с высокой интенсивностью с одной стороны. Она нарастает при физической нагрузке (например, при быстрой ходьбе) и ослабевает в состоянии покоя. Это мешает пациенту нормально работать и жить полноценной жизнью. Приступ мигрени может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Начинается он со слабого покалывания в области виска, после чего боль развивается и примерно через час становится нестерпимой. Пациент становится раздражительным, неуравновешенным. Ему мешают яркий свет, громкие звуки, сильные запахи. Нередко мигрень сопровождается тошнотой и рвотой.

Не менее мучительными бывают и так называемые кластерные головные боли, которые встречаются преимущественно у мужчин. Такая боль проявляется, как и мигрень, с одной стороны и причиняет пациенту большие страдания. Фактически, во власти боли оказывается целая половина головы. Один глаз краснеет, не открывается полностью, начинает слезиться. В носу (также с одной стороны) ощущается заложенность. В подавляющем большинстве случаев такие боли возникают эпизодически: например, повторяются каждые два-три дня в течение месяца, затем затухают на 6–10 месяцев, а затем возвращаются вновь. Если кластерные боли принимают хронический характер, то приступы могут случаться по нескольку раз за день, а периоды ремиссии сократиться до 4–5 месяцев.

Частой причиной головной боли служит артериальная гипертензия. При повышенном давлении пациенты начинают жаловаться на тупые давящие боли в затылке или на пульсирующие — в области темени. Если же речь идет о гипертоническом кризе (остром и сильном скачке артериального давления), боль в затылке может принять иной характер — сильной и режущей. Болевые ощущения иногда усиливаются к вечеру, а также при интенсивной физической или умственной работе. В некоторых случаях они сочетаются с чувством тяжести в области лба (говорят, что голова «словно свинцом налита»), чувством заложенности в ушах. При нормализации давления боль, как правило, быстро пропадает.

В некоторых случаях головная боль бывает вызвана не заболеваниями и не травмами, а употреблением в пищу некоторых продуктов и напитков. Так, хорошо известна способность кофе и глутамата натрия провоцировать болезненные приступы. Некоторые люди имеют повышенную чувствительность к продуктам, содержащим биогенные амины (такие вещества как тирамин, серотонин и гистамин), которые влияют на состояние кровеносных сосудов и могут вызывать болевые ощущения. Такие вещества содержатся в красном вине, горчице, маринадах, майонезе, свинине, шоколаде, томатах, цитрусовых и некоторых других. При их избытке в организме сосуды головного мозга начинают то сужаться, то расширяться, отзываясь пульсирующей болью.

Как видно, причины, по которым может болеть голова, бывают совершенно разными. А значит, и бороться с болью следует по-разному. Если головная боль сопровождает какое-либо острое или хроническое заболевание, то его лечение — лучший способ борьбы с болью. Как только недуг пройдет, исчезнут и мучительные болевые ощущения.

Людям, часто сталкивающимся с приступами головной боли, врачи рекомендуют внимательнее к себе относиться и отмечать, с чем они могли быть связаны. Возможно, им предшествовали длительное пребывание в душном помещении, эмоциональная перегрузка, интенсивный физический труд, злоупотребление спиртным или «перебор» с острой пищей. Можно даже вести специальный дневник. Через некоторое время, перечитав свои записи, вам будет легче разобраться и объяснить врачу, в каких ситуациях у вас обостряются головные боли.

• Если боль возникла впервые и если она не сопровождается другими опасными симптомами, приступ можно снять, приняв таблетку спазмолитика (но-шпу или папаверина) или анальгетика (цитрамон, парацетамол, аспирин, анальгин, пенталгин).

• Если вы заметили, что голова у вас болит в области затылка после перенапряжения мышц спины и шеи (например, если вы долго находились за рабочим столом), можно втереть в шею мазь финалгон или поставить на эту область горчичники. Если боль связана с эмоциональными или умственными перегрузками, нужно померить артериальное давление и, если оно в норме, можно принять безрецептурное седативное средство в соответствии с дозировкой, указанной в инструкции.

• Людям, страдающим сильными головными болями (особенно если они сопровождаются слабостью, головокружением, рвотой и тошнотой), следует проводить лечение под контролем специалиста. И приступы снимать исключительно теми лекарственными средствами, которые назначит доктор. Это могут быть как анальгетики или спазмолитики, так и мочегонные средства. Если же приступ приносит невыносимые мучения, лучше вызвать скорую помощь.

• Лучшей профилактикой повторения приступов головной боли напряжения являются различные техники релаксации: медитация, дыхательная гимнастика, самомассаж. А вот в случаях, если головная боль вызвана воспалительными заболеваниями, массаж противопоказан.

Боль в суставах (артралгия) может быть как следствием травмы, так и симптомом одного из заболеваний опорно-двигательной системы. Возникает такая боль в результате раздражения находящихся в структурах сустава рецепторов из-за воздействия различных факторов.

Самым распространенным заболеванием, вызывающим боль в суставах, является остеоартроз. Этот хронический недуг может «расцвести» в разных частях тела, но чаще всего он локализуется в тазобедренных и коленных суставах, а также межфаланговых суставах кистей. Развивается остеоартроз из-за дистрофических нарушений в суставном хряще, костной ткани, синовиальных оболочках и связочного аппарате сустава. Факторами риска являются пожилой возраст, избыточный вес, нарушенный обмен веществ, травмы, плохое питание. Боль при остеоартрозе усиливается при физической нагрузке и стихает в состоянии покоя. Часто болезненные ощущения мучают пациентов по ночам. Характерны для этого заболевания и так называемые «стартовые боли» — боли при начале движения. Иногда в районе поврежденных суставов наблюдается отек и повышение температуры.

Боль в суставах может являться и одним из признаков артрита — воспаления тканей суставов. Причем термин «артрит» — собирательный: им принято обозначать совершенно не похожие друг на друга по происхождению и течению заболевания — как острые, так и хронические. Причины развития артритов могут быть различными. Провоцируют проблемы с суставами инфекции и травмы, аллергия и нарушение обмена веществ, заболевания нервной системы и нехватка витаминов. Соответственно, и проявляет себя артрит в разных случаях по-разному. Иногда боль поражает только один сустав (моноартрит), в других случаях — несколько суставов (полиартрит). Разные формы артрита имеют свою «любимую» локализацию. Так, например, при ревматоидном артрите обычно поражаются суставы кистей и стоп (лучезапястные, пястнофаланговые, проксимальные межфаланговые, плюснефаланговые, предплюсневые, голеностопные). Причем поражение бывает симметричным — то есть проявляется и на правой, и на левой частях тела. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) «поселяется» в крестцово-подвздошных сочленениях и суставах позвоночника. А псориатический артрит чаще всего проявляет себя в суставах кистей и стоп.