Михаил Вейсман - Боль: расшифруй сигналы своего тела

Боль в груди может свидетельствовать о воспалительном процессе в сердечной мышце, который начался, например, после перенесенной вирусной инфекции.

Такие боли воспринимаются пациентом как уколы и носят «острый», «колющий» характер. Воспалительные заболевания сердца, как правило, протекают с сильной слабостью и повышенной температурой.

Причиной резких и сильных болей может стать расслоение главной артерии тела — аорты. Иногда под давлением крови внутренний слой этого сосуда отслаивается, что приводит к резким, внезапным и очень сильным болям в груди. Такое состояние может быть следствием травмы сердца (удара) или возникнуть из-за резкого повышения артериального давления. К счастью, встречается этот опасный недуг крайне редко.

Гораздо чаще причинами боли в области сердца становятся атеросклероз и ишемическая болезнь. Закупорка сосудов ограничивает поступление крови к сердечной мышце, что и приводит к стенокардии — приступам боли в груди. Обычно боль в этом случае «давящая», «теснящая». Чаще всего болезненные ощущения возникают при физической нагрузке или являются результатом сильных эмоциональных переживаний.

При инфаркте миокарда боль обычно описывают как «сжимающую». Она отдает в спину или шею, может отзываться эхом в нижней челюсти, плечах и руках (особенно с левой стороны). Причиной такого состояния обычно служит ишемическая болезнь, которая приводит к тому, что движение крови в сердечных артериях блокируется. Сочетается такая боль с одышкой, головокружением, холодным потом и тошнотой.

Заметим, что боль в области сердца далеко не всегда связана именно с сердечными заболеваниями. И таких случаев очень много. Так, например, в некоторых ситуациях болезненные ощущения может вызвать обыкновенная изжога: желудочный сок при попадании из желудка в пищевод может вызвать неприятные ощущения, поскольку обладает кислотностью. В этом случае о несердечной природе боли говорят ее «обжигающий» характер, кислый вкус во рту и отрыжка. Наблюдается также взаимосвязь между усилением боли в зависимости от приемов пищи.

Подобный дискомфорт может возникать и при некоторых заболеваниях пищевода. В частности, тех, которые провоцируют его спазмы. Правда, в этом случае болезненные ощущения снимаются, как и при стенокардии, нитроглицерином — отсюда и сложности в правильной постановке диагноза.

Если острая боль в груди усиливается при вдохе или при кашле, она может свидетельствовать о плеврите — воспалении серозной оболочки, покрывающей легкие. Такое состояние обычно является следствием пневмонии. Впрочем, и другие легочные заболевания могут заявлять о себе болями в области сердца, например, пневмоторакс или бронхиальная астма.

Нередко болезненные ощущения в груди имеют отношение к заболеваниям опорно-двигательной системы. Так, например, остеохондроз способен привести к болям, очень похожим на стенокардию. При этом болезненные ощущения могут отмечаться не только в груди, но и в области лопатки и левого плеча, что свойственно ряду «сердечных» недугов. Правда, в отличие от болезней сердечно-сосудистой системы, остеохондроз легко «отступает», стоит лишь пациенту найти удобную позу. Иногда боль бывает вызвана воспалением хрящевых частей ребер — в этом случае она усиливается при нажатии на грудину. Реберные переломы или ушибы также протекают небезболезненно. Причем часто боль в этих случаях бывает даже сильнее, чем при стенокардии.

Есть и другие распространенные причины, по которым пациент жалуется на боли в груди. Например, межреберная невралгия (в этом случае она усиливается при нажатии пальцем на поврежденный участок) или при некоторых мышечных заболеваниях. Не стоит сбрасывать со счетов так называемые «панические атаки» — состояния, при которых из-за приступов необоснованного страха человек ощущает выраженную сдавленность в груди. Список подобных причин могут продолжить опоясывающий лишай и эмболия легочной артерии, ущемление нервов и заболевания желчного пузыря. Все это говорит о том, что самостоятельная диагностика в случае с сердечными заболеваниями недопустима. Слишком велика вероятность ошибки. И слишком высокую цену за нее придется платить.

Лучше всего при появлении болей в сердце как можно скорее обратиться к врачу, а в случае сильного приступа вызвать «скорую помощь», поскольку это состояние потенциально опасно для жизни.

Вместе с тем нельзя бездействовать в ожидании, пока медики подоспеют на помощь. Тем более что иногда медицинской бригаде требуется немало времени, чтобы добраться до места. Поэтому знать правила неотложной помощи при сердечных приступах надо каждому. А еще иметь в своей домашней аптечке необходимые медикаменты, которые следует принять до приезда врача.

1. Помочь себе при приступе боли в сердце можно, положив под язык обычную таблетку аспирина (после его приема рот следует тщательно прополоскать водой).

2. Можно использовать для купирования приступа и нитроглицерин. Но только при одном условии: если есть абсолютная уверенность в том, что артериальное давление не снижено.

Помните: нитроглицерин — серьезное лекарство от боли в сердце, принимать его нужно только тем, кто точно знает, что именно это средство ему рекомендовал лечащий врач.

3. Если боли в сердце сопровождаются приступами сердечной астмы (удушьем, ощущением нехватки кислорода) вызов неотложки обязателен. В ожидании врача необходимо:

• открыть окно, обеспечив доступ в комнату кислорода;

• прилечь на диван, положив под голову две-три подушки;

• принять лекарство: какое именно — об этом лучше заранее спросить врача (например, все тот же нитроглицерин, если нет гипотонии). Помогут купировать приступ настойка валерианы или валокордин.

4. Если боли в сердце повторяются периодически, очень важно обследоваться и узнать диагноз.

В этом случае вы будете точно знать, чем вызваны болезненные ощущения и как с ними лучше бороться. Ведь подходы могут быть совершенно разными, например:

если при стенокардии пациенту требуются свежий воздух и нитроглицерин, то боль, вызванную неврозом, помогут снять валерьянка и душевный покой.

Кстати, физический покой в этом случае вовсе не обязателен. Напротив, умеренные физические упражнения повысят настроение и отвлекут от болезненных ощущений в сердце.

Облегчают боли в сердце такие препараты как сустак, сорбит, нитранол, нитросорбит. Правда, действуют они не мгновенно, а через 10–15 минут, поэтому при сильном приступе их употреблять не рекомендуют. Если боль в сердце возникла из-за повышения давления — примите быстродействующее лекарство, понижающее давление, например, коринфар.