Аурика Луковкина - Как правильно предохраняться

На фоне приема оральных контрацептивов снижается частота: воспалительных заболеваний органов малого таза, кист яичников, внематочной беременности, миомы матки, рака яичников (за счет уменьшения числа овуляций и травматизации поверхностного слоя яичников), рака эндометрия, заболеваний щитовидной железы, анемий и язв двенадцатиперстной кишки. Неудачи, т. е. наступление нежелательной беременности при применении оральных гормональных препаратов, могут возникнуть из-за нарушений метода и способа приема таблеток. Надо сказать, что частота наступления беременности из-за метода составляет 0,2–1,0 % случаев на 100 женщин в год. Этот показатель может быть и выше, если женщина принимает таблетки нерегулярно. Опасения некоторых женщин перед приемом гормональных препаратов, конечно, имеют основания. Но поскольку новейшие технологии изготовления противозачаточных таблеток позволяют существенно снизить дозу гормонов в этих препаратах, отрицательные последствия после их приема наблюдаются у незначительного числа женщин.

К наиболее опасным осложнениям использования гормональных препаратов относятся: повышенный риск закупорки тромбами сосудистого русла (тромбоэмболии), сосудистых заболеваний, риск инфаркта миокарда (особенно у курильщиц), нарушение углеводного, жирового и витаминного обменов и др.

Риск повышается для курящих женщин в возрасте старше 35 лет. Важно перед назначением оральных противозачаточных таблеток изучить свою наследственность: наличие тромбозов и тромбоэмболий у отца, матери, сестер, братьев; случаи инфаркта миокарда у молодых родителей; привычное невынашивание беременности; тяжелые гестозы во время беременности и др.

После отмены гормональных препаратов овуляция быстро восстанавливается. В большинстве случаев для восстановления фертильности (способности к зачатию) необходимо 2–3 месяца, поэтому на этот период следует воздержаться от планирования беременности. Установлено, что прием противозачаточных таблеток до начала цикла зачатия не оказывает негативного воздействия на плод. Однако рекомендуется прекратить прием гормональных препаратов при подозрении на беременность. Создание препаратов с меньшей дозой эстрогенов является полезным и важным.

Примерно через 5–6 дней после оплодотворения яйцеклетки происходит имплантация на эндометрий развивающегося эмбриона.

Преимуществами комбинированных гормональных противозачаточных препаратов являются их хорошая переносимость и низкая частота побочных реакций. Однако нарушения цикла в виде кровотечений на фоне приема комбинированных гормональных препаратов встречаются чаще. Эти контрацептивные средства являются препаратами выбора для женщин, относящихся к группе повышенного риска развития сердечно-сосудистой патологии, подростков и женщин старше 35 лет с отягощенной наследственностью.

Абсолютные противопоказания для применения противозачаточных таблеток:

1) тромбоз вен в анамнезе;

2) беременность;

3) злокачественные опухоли;

4) гормональнозависимые опухоли;

5) выраженное нарушение жирового обмена;

6) врожденные дефекты выделительной функции печени;

7) прогрессирующие заболевания печени;

8) сосудистые заболевания мозга;

9) инфаркт миокарда в прошлом;

10) ишемическая болезнь сердца;

11) тяжелое варикозное расширение вен (слабовыраженное расширение вен не является противопоказанием к назначению КОК);

12) рассеянный склероз;

13) осложненный сахарный диабет;

14) венерические заболевания;

15) вагинальные кровотечения неясной природы;

16) психические заболевания.

Относительные противопоказания к гор мональной контрацепции:

1) нарушения функции печени с холестазом,

в том числе болезнь Жильбера (повышенный от рождения уровень билирубина в крови);

2) гепатит (в том числе и хронический);

3) заболевания желчного пузыря;

4) артериальная гипертензния;

5) сахарный диабет;

6) эпилепсия;

7) язвенный колит;

8) аллергия;

9) миома матки;

10) хронические заболевания почек;

11) злоупотребление курением в большом количестве, особенно женщинами старше 35 лет;12) отягощенная наследственность в плане венозного тромбоза у женщин до 45 лет;

13) риск венозной тромбэмболии и смертности в результате применения КОК.

В первое время приема противозачаточных таблеток могут возникнуть диспептические симптомы (тошнота, рвота). Для профилактики этих симптомов не рекомендуется принимать таблетки на голодный желудок. Порой этого вполне достаточно, чтобы побочные симптомы ликвидировались.

Кроме тошноты и рвоты, при приеме гормональных препаратов могут появиться и такие нежелательные явления, как кровотечения между менструациями, различные отклонения в течение менструаций; набухание молочных желез; головные боли; видимые изменения вен – синеватые прожилки и «сеточка». У многих вызывает опасения возможность прибавить лишние килограммы, и часто по этой причине женщина отказывается от применения противозачаточных таблеток. Конечно, если у женщины имеется небольшая предрасположенность к полноте, то так как практически все противозачаточные средства стимулируют аппетит, возникает вероятность увеличения веса за счет увеличения количества потребляемых продуктов. Решить эту проблему можно, применяя микро– и низкодозированные гормональные препараты, потому что они не обладают способностью повышать аппетит в отличие от препаратов с высокой концентрацией гормонов. Такое неблагоприятное побочное действие, как излишний рост волос на теле и лице, легко можно предупредить: до приема гормональных средств надо сделать анализ крови на гормоны.

Только врач акушер-гинеколог, зная и учитывая все особенности современных препаратов и тонкости биохимических процессов, протекающих в организме, может грамотно подобрать индивидуально подходящий препарат. Следует отметить, что гормональные препараты, содержащие минимальные дозы гормонов, практически не влияют на гормональный фон организма, т. е. не увеличивают массу тела и рост волос на лице.

Данные препараты показаны молодым девушкам. Выраженность негативных реакций зависит от индивидуальных особенностей женского организма, от вида и дозы гормональных препаратов, что связано с эстроген-прогестероновым балансом. Такие реакции наблюдаются примерно через 8 недель после первого приема таблеток. Это обусловлено тем, что один и тот же препарат у разных женщин может провоцировать как избыток, так и недостаток эстрогена или прогестерона.