Аурика Луковкина - Как правильно предохраняться

8) комбинированные или гестагенные препараты, а также инъекционные контрацептивы дают положительный эффект при эндометриозе;

9) эстрогены, содержащиеся в комбинированных оральных контрацептивах, применяются для замедления развития у женщин остеопороза, т. е. способствуют уменьшению потери костной ткани, которое начинается после менопаузы; при ганодотропной аменорее, синдроме истощенных яичников, преждевременной менопаузе;

10) уменьшает риск внематочной беременности, так как оральные гормональные препараты тормозят овуляцию;

11) повышает эффективность лечения желе-зодефицитной анемии, так как уменьшает кровопотери в период менструации, благодаря чему самочувствие женщин улучшается;

12) снижает выраженность предменструального синдрома;

13) снижает выраженность болевого синдрома во время менструаций;

14) комбинированные оральные препараты, содержащие высокую концентрацию гестагенов, нормализуют нарушенный менструальный цикл, особенно у женщин, страдающих обильными и длительными кровотечениями, так как противозачаточные таблетки устанавливают в организме свой регулярный цикл;

15) комбинированные эстроген-гестагенные гормональные препараты влияют на нормализацию менструального цикла у женщин, в анамнезе которых прежде наблюдалась аменорея, связанная с яичниковой недостаточностью;

16) комбинированные оральные противозачаточные средства, содержащие гестагены с антиандрогенным действием, уменьшают количество и выраженность угрей, снижают повышенную сальность кожных покровов (себорея), что особенно важно для подростков и молодых девушек.

Рассмотрим несколько примеров комбинированных оральных контрацептивов.

Новинет

Новинет представляет собой монофазный оральный контрацептив, который содержит комбинацию эстрогена и гестагена.

Состав: 1 таблетка содержит 0,02 мг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела.

Действие препарата. Препарат содержит гестаген и эстроген синтетического происхождения, более активные по своему действию, чем натуральные половые гормоны.

Действие этих гормонов обусловлено предупреждением выделения фолликуло-стимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что препятствует процессу овуляции. Эффект улучшается благодаря увеличению вязкости цервикальной слизи. Это, как было сказано, препятсятвует прохождению сперматозоидов в полость матки. Достоинством препарата является минимальное содержание эстрогена, что снижает риск появления побочных эффектов, обусловленных эстрогенами, в частности тошноты, болей в молочных железах, прибавления массы тела, тромбоэмболических осложнения и др.

Гестаген третьего поколения, входящий в состав препарата, снижает до минимума метаболические воздействия, прежде всего на углеводный и липидный обмены.

Препарат отличается незначительным количеством побочных эффектов и нормальной переносимостью. Наибольшая концентрация препарата в крови проявляется через 1,0–1,5 ч.

Показания к применению: оральная контрацепция, расстройства менструального цикла функционального характера, дисменорея, предменструальный синдром.

Препарат особенно хорошо подходит девушкам и молодым женщинам, так как содержит более низкие дозы гормонов и дает минимум побочных эффектов.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, кормление грудью, тяжелые заболевания печени, врожденные гипербилирубинемии, желчно-каменная болезнь, холецистит, хронический колит; наличие или указание на тяжелые сердечно-сосудистые изменения, тромбоэмболии и предрасположенность к ним, опухоли печени, злокачественные опухоли, прежде всего рак молочной железы или эндометрия; гиперлипопротеидемии, тяжелая артериальная гипертензия, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, серповидно-клеточная анемия, хроническая гемолитическая анемия, влагалищное кровотечение невыясненной причины, мигрень, отосклероз; идиопатическая желтуха беременных в прошлом, тяжелый кожный зуд или герпес беременных.

Способ применения: начинать прием контрацептива необходимо в первый день менструации.

Принимают по таблетке в одно и то же время суток в течение 21 дня.

После этого следует сделать 7-дневный перерыв. В течение этих 7 дней происходит менструальноподобное кровотечение. На 8-й день нужно начать прием таблеток из следующей упаковки даже в том случае, если кровотечение еще не прекратилось. В случае перехода к данному контрацептиву после другого препарата применяется такая же схема. После родов женщинам, не кормящим грудью, препарат можно начать принимать через 21 день. Женщинам, которые продолжают кормить грудью, можно начать принимать препарат с 6-го месяца после родов.

Пропуском таблетки считается случай, когда между приемом последних таблеток прошло более 36 ч.

Эффективность контрацепции при этом в настоящем цикле снижается.

В случае пропуска одной таблетки на 1-й или 2-й неделе цикла следует принять 2 таблетки в последующий день и затем продолжить регулярный прием.

В случае пропуска 2-х таблеток подряд на 1-й или 2-й неделе цикла нужно принять по 2 таблетки в последующие 2 дня, после чего продолжить регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца цикла.

Побочные эффекты отмечаются очень редко.

Надо заметить, что за счет минимального содержания эстрогена в препарате риск овуляции и кровянистых выделений из половых путей в случае пропуска приема таблетки увеличивается. За счет минимального содержания эстрогена в препарате возрастает риск нерегулярных кровянистых выделений из половых путей.

При пропуске таблетки на 3-й неделе цикла 7-дневный перерыв делать не следует.

При применении препарата необходимо тщательное соблюдение правил его приема (регулярно, в одинаковое время суток, без пропуска таблеток).

Могут возникать такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, головная боль, напряженность молочных желез, изменение массы тела и либидо, подавленное настроение, в отдельных случаях – дискомфорт при ношении контактных линз. Однако эти симптомы, как правило, имеют временный характер и проходят самостоятельно через 2–3 месяца постоянного применения препарата.

В редких случаях возможны повышение артериального давления, тромбозы и тромбоэмболии, заболевания желчного пузыря, желтуха, кожные высыпания, выпадение волос, изменение влагалищной секреции, микоз влагалища, повышенная утомляемость, диарея.

Предостережение. До применения контрацептива женщина должна пройти общее и гинекологическое обследования (главным образом, измерение артериального давления, определение уровня глюкозы в крови, исследование функции печени, обследование молочных желез, цитологический анализ цервикального мазка.