Аурика Луковкина - Как правильно предохраняться

Молодым женщинам с нарушенным жировым обменом (с весом выше 70 кг) следует принимать по 2 таблетки в день.

Недостатком гестагенных оральных контрацептивов является возможность появления нерегулярных кровянистых выделений из половых путей в первые несколько месяцев использования контрацепции.

Противопоказаниями к приему прогестагенных препаратов являются:

1) большинство тяжело протекающих заболеваний, течение которых может усложняться под воздействием гормональных препаратов (сосудистые заболевания, цирроз печени);

2) какие-либо серьезные негативные эффекты оральных гормональных препаратов, если точно не известно, что они связаны с эстрогенами (злокачественные и доброкачественные опухоли печени);

3) кровотечения из половых путей, причина которых установлена, поскольку при приеме препаратов увеличивается вероятность нарушений менструального цикла (дисменореи). Поэтому перед назначением препаратов следует провести тщательное обследование для выяснения причины кровотечения;

4) тромбоэмболические заболевания;

5) внематочная беременность в прошлом или высокий процент развития внематочной беременности. Поскольку есть вероятность увеличения риска развития внематочной беременности при приеме мини-пили;

6) кисты в яичниках.

Прием гормональных препаратов безопасен во всех остальных случаях.

Гестагенные препараты в отличие от комбинированных контрацептивов используются реже. Это обусловлено несколько меньшей их эффективностью и значительной частотой нарушений менструального цикла.

Однако в некоторых случаях гестагенные препараты все же применяют.

Рассмотрим несколько примеров гестагенных оральных контрацептивов.

Эксклютон

Эксклютон представляет собой таблетки по 0,5 мг.

Гестагенный компонент представлен линэстренолом. Кроме того, в состав таблеток входят картофельный крахмал, амилопектин, лактозы моногидрат, магния стеарат.

Как и остальные пероральные контрацептивные препараты, имеющие в своем составе только прогестаген, экслютон более подходит женщинам в период кормления грудью и женщинам, которым не рекомендуется применение эстрогенов.

Контрацептивное действие препарата связано прежде всего с повышением вязкости слизи шейки матки, что снижает возможность проникновения сперматозоидов.

К другим эффектам относится нарушение транспорта яйцеклетки по маточным трубам.

Кроме того, у большинства женщин, принимающих данный препарат, отмечается угнетение овуляции и формирования желтого тела.

Препарат не оказывает значимого воздействия на углеводный, жировой обмены и на гемостаз.

При соблюдении рекомендаций по применению препарата его эффективность приближается к эффективности комбинированных оральных контрацептивов.

При применении препарата возможно появление ациклических кровянистых выделений из половых путей, в некоторых случаях кровотечение не возникает вообще.

Как правило, после периода адаптации к гормональному препарату характер вагинальных кровотечений нормализуется.

Максимальная концентрация препарата в плазме крови возникает через 2–4 ч после приема.

Выведение линестренола и его метаболитов происходит с мочой и калом.

Схема применения препарата. Таблетки необходимо принимать в соответствии с порядком, указанном на упаковке, каждый день в одно и то же время, запивая жидкостью. Прием препарата по 1 таблетке рассчитан на 28 дней.

Последующую упаковку нужно начинать сразу после окончания предыдущей.

Если более месяца до начала использования препарата женщина не принимала контрацептивы, применение данного препарата начинают в первый день менструального цикла (первым днем считается первый день менструального кровотечения).

Возможно также начало приема на 2– 5-й день цикла, но в этом случае необходимо применение барьерного контрацептива в течение первых 7 дней приема таблеток во время первого менструального цикла.

При переходе с комбинированных оральных контрацептивов на гестагенный препарат прием таблеток начинают на следующий день после приема последней активной таблетки комбинированного препарата.

В этом случае нет необходимости в использовании дополнительных средств предохранения.

При переходе с других оральных контрацептивов, содержащих только прогестаген (мини-пили, инъекционные или имплантационные формы), или внутриматочных контрацептивных средств, высвобождающих прогестаген, необходимо следовать таким рекомендациям.

Женщина может перейти с приема таблеток мини-пили в любой день.

При переходе с имплантированного или внутриматочного контрацептива – в день его удаления, с инъекционного контрацептива – в день, когда должна быть следующая инъекция.

Во всех этих случаях женщине необходимо использовать дополнительное барьерное средство предохранения в течение первых 7 дней приема препарата.

Если до начала приема препарата был незащищенный половой контакт, перед началом применения экслютона важно убедиться в отсутствии беременности или дождаться начала следующей менструации.

Контрацептивное действие препарата снижается, если между приемами двух таблеток прошло более 27 ч.

Если женщина приняла следующую таблетку экслютона с опозданием менее чем на 3 ч, то нужно принять эту таблетку как можно скорее и затем продолжать прием препарата в обычное время.

Если опоздание в приеме составило более 3 ч, то необходимо продолжить прием препарата, дополнительно используя барьерный метод контрацепции в течение последующих 7 дней. При возникновении тяжелых расстройств функции пищеварительного тракта всасывание препарата может быть неполным.

В связи с этим необходимо принимать дополнительные меры контрацепции.

Если рвота произошла в период до 3 ч после приема таблетки, то указания соответствуют таковым при пропуске таблеток.

Если женщине не хочется изменять свой обычный график приема таблеток, то следует использовать дополнительную таблетку из другой упаковки.

Противопоказания: наличие диагностированной или предполагаемой беременности, тромбоэмболия, наличие тяжелого заболевания печени в прошлом, прогестагензависимые опухоли, маточное кровотечение неустановленной причины, повышенная чувствительность к активному веществу или другим компонентам данного препарата.

Вероятность развития внематочной беременности при применении гестагенных оральных контрацептивов, выше, чем при использовании комбинированных препаратов.