Аурика Луковкина - Как правильно предохраняться

При выявлении повышенной концентрации гормона тестостерона не рекомендуется принимать препараты с повышенным содержанием мужских гормонов.

Следующие симптомы развиваются при нарушениях гормонального баланса:

1) недостаток эстрогена: скудные менструации (олигоменорея) или их отсутствие (аменорея), кровянистые выделения в начале и середине цикла, уменьшение размера молочных желез, сухость влагалища. Со стороны нервной системы: раздражительность, нервозность, депрессия, мигрень;

2) избыток эстрогена: мигрень, головокружение, диспептические явления (тошнота, рвота), нагрубание молочных желез, повышение артериального давления, тромбофлебит, судороги, сокращение икроножных мышц, вздутие живота (метеоризм), увеличение массы тела;

3) недостаток гестагена: обильные и длительные месячные с кровяными сгустками (гиперменорея, полименорея), кровянистые выделения могут наблюдаться в течение всего цикла, нерегулярные менструации на фоне приема гормонального препарата;

4) избыток гестагена: увеличение веса, скудные менструации, снижение полового влечения, депрессия, мигрень, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сыпь, угри.

Во всех случаях таких негативных реакций необходима консультация врача-гинеколога. Если побочные эффекты сохраняются дольше, чем в течение 3—4-х месяцев после начала приема, или усиливаются, то необходимо сменить противозачаточный препарат или прекратить его прием.

Показания к прекращению гормональной контрацепции:

1) беременность;

2) выраженная мигрень;

3) внезапные острые нарушения зрения;

4) острые тромбоэмболические осложнения;

5) повышение артериального давления;

6) желтуха и острые заболевания печени;

7) длительная иммобилизация (неподвижность);

8) планируемые серьезные хирургические вмешательства;

9) выраженная прибавка массы тела;

10) изменение тембра голоса;

11) рост миомы матки.

Некурящие женщины старше 40 лет могут безопасно использовать противозачаточные таблетки вплоть до менопаузы. Предпочтительно применение гормональных препаратов, содержащих низкие дозы эстрогенов.

Препараты третьего поколения – дезогестрел и гестоден – обеспечивают защиту от инфаркта миокарда и являются препаратами выбора для курящих женщин, пациенток старшего возраста, больных диабетом и гипертонией. Они также могут использоваться при побочных эффектах от применения препаратов второго поколения. В случае, когда необходимо выполнить какое-либо хирургическое вмешательство, рекомендуется прекратить прием гормональных препаратов за 4 недели до серьезных операций или оперативных вмешательств на нижних конечностях. Возобновить прием противозачаточных таблеток можно после полного выздоровления в следующем нормальном менструальном цикле.

После того как прием комбинированного гормонального препарата закончен, женщина способна забеременеть в течение 1 года. Показатель наступления беременности после окончания цикла оральной контрацепции составляет 85–90 %. Прием комбинированных гормональных препаратов не оказывает негативного влияния на плод, развитие и исход беременности.

Если в ранние сроки желательной беременности произошел несанкционированный прием комбинированного гормонального препарата, то нет необходимости прерывать эту беременность. Но, безусловно, при первых признаках беременности стоит прекратить прием гормональных таблеток.

Влияние лекарственных препаратов на эффективность противозачаточных таблеток раскрывает следующая таблица (см. табл. 5).

Таблица 5

Взаимодействие оральных контрацептивов с лекарственными препаратами

Поэтому перед выбором того или иного препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, особенно если имеет место длительный прием какого-либо лекарства вместе с противозачаточными таблетками. Также надежность гормональных таблеток снижается в следующих случаях: при наличии рвоты или поноса, поскольку в таком случае гормоны не усваиваются организмом; в случае пропуска приема одной, двух и более таблеток.

При переезде в другой временной пояс не следует изменять время приема препарата, так как имеет значение только 24-часовой интервал между приемом таблеток.

В случае рвоты или диареи, нарушающей всасывание противозачаточных таблеток, в течение 3 ч после приема препарата необходимо принять дополнительную таблетку. При возникновении повторных приступов рвоты или диареи после того, как вы приняли дополнительную таблетку, следует вернуться к обычному порядку приема, когда это станет возможным, но уже не считать данный цикл надежно защищенным и предохраняться с помощью других методов.

Что делать при пропуске приема таблеток? Все зависит от принимаемого препарата. Необходимо внимательно прочитать инструкцию, там должны быть указания на этот случай. В случае пропуска приема таблеток:

1) в середине цикла (примерно с 7-го по 14-й день) – низкий риск наступления беременности, можно пропустить 4 дня (яичники в этот промежуток времени бездействуют);

2) в конце приема упаковки – необходимо начать следующую упаковку таблеток сразу же, без интервала в 7 дней;

3) пропуск таблетки в начале приема упаковки опасен, так как после семидневного интервала может вызвать овуляцию. Рекомендуется продолжить прием таблеток и использовать презерватив в течение всего цикла или в течение 7 дней после последней пропущенной таблетки.

Положительное влияние противозачаточных средств. Врачи рекомендуют принимать гормональные препараты, чтобы избежать развития тех или иных заболеваний.

Применение гормональных таблеток оказывает следующие положительные влияния:

1) снижает риск развития злокачественных новообразований, в частности было доказано уменьшение частоты возникновения рака яичников, и что характерно, этот эффект наступает после 2 лет приема гормонов и продолжается в течение почти 10 лет после того, как прием закончен. Риск при этом может уменьшиться на 60–80 %;

2) уменьшает возникновения рака эндометрия на 50 %;

3) уменьшает возникновения рака толстой и прямой кишок на 35 %;

4) уменьшает размер доброкачественных кист яичников и снижает риск их образования;

5) стимулирует рассасывание и уменьшение риска развития доброкачественных опухолей молочной железы – фибром и кист;

6) прием монофазных гормональных таблеток повышает эффективность лечения бесплодия;

7) снижает риск развития воспалительных процессов в органах малого таза, которые могут способствовать бесплодию;