А. Полин - Медицинская психология. Полный курс.

заболевания врачу предстоит работа не только с пациентом, но и с

членами его семьи.

Тема 19

Семья и болезнь

Болезнь как кризисная ситуация

В ходе любого заболевания, иногда и после него нарушается

душевное равновесие больных. Любому индивидууму на протяжении

жизни часто угрожает много заболеваний или патологических состояний,

которые могут быть как легкими, так и тяжелыми, как быстротекущими,

так и затяжными. Заболевания, протекающие тяжело, надолго

выключают человека из привычного для него течения жизни и,

следовательно, представляют для больного кризисную ситуацию.

Индивидуум по-разному реагирует на наступивший кризис: у одного

хватает собственных защитных сил организма, у другого такие силы

быстро истощаются. В этой ситуации нельзя переоценить возрастающее

значение семьи и семейной поддержки в жизни любого человека.

Следует проанализировать несколько ситуаций, в которых оказывается

семья, один из членов которой болен. Болезнь может носить затяжной

или кратковременный характер, быть легкой или тяжелой. Любая

болезнь влияет на индивидуума в целом, в процессах, связанных с

заболеванием, задействован весь организм, вся личность целиком. При

любом заболевании у человека могут возникнуть опасения последствий,

которые могут повлиять на какие-либо его способности, возможности по-

прежнему выполнять семейные и трудовые обязанности.

Определим само понятие «болезнь». Она наступает тогда, когда в

здоровом организме человека происходит какой-то сбой. Информация о

произошедшем нарушении поступает по нервным окончаниям в головной

мозг заболевшего, и как результат обработки этой информации у

человека возникают те или иные ощущения. Кроме того, может

произойти нарушение или полное прекращение той или иной прежде

безупречной функции. Существенное влияние на формирование

психической реакции на болезнь оказывают количество всех неприятных

ощущений и их интенсивность. Первое столкновение с возникшим

болезненным процессом может быть резким или постепенным, симптомы

заболевания могут быть бурными или постепенно нарастающими.

Обычно больше проблем создают тяжелые хронические, длительно

протекающие заболевания, порой неизлечимые, с заранее известным

смертельным исходом. Все вышеперечисленные факторы (обширность

патологического процесса, тяжесть течения, фактор излечимости,

степень нарушения тех или иных жизненно важных функций организма,

вероятность их полного восстановления) оказывают существенное

влияние на личность заболевшего.

Однако и сама личность оказывает влияние на течение заболевания и

его прогноз. Состоявшаяся, цельная личность иначе реагирует на

возникшую проблему (иногда ее можно назвать бедой), чем незрелая

личность, либо неуверенная в себе, либо необоснованно самоуверенная.

Человек волевой спокойнее воспринимает болезнь, чем слабовольный,

сильно зависимый от внешних влияний. Флегматик или меланхолик

легче переносят ограничение двигательной активности, чем подвижные,

энергичные сангвиник или холерик. Большое значение имеют также

особенности образования и интеллектуальный уровень заболевшего,

влияющие на то, как больной будет воспринимать и толковать процессы,

происходящие с ним, объяснение этих процессов близкими и врачами,

степень доверия этим объяснениям. Заболевшим может стать

работающий, трудоспособный член семьи, или пожилой член семьи

нетрудоспособного возраста, или младший несовершеннолетний член

семьи, т. е. больным может оказаться человек любого социального

статуса.

Влияние семьи на болезнь, и наоборот

Любое заболевание является стрессом для человека, и тем

тяжелее стресс, чем более тяжелым или затяжным является данное

состояние. Для того чтобы справиться со стрессом, не у каждого

индивидуума и не всегда хватает своих собственных сил. Если

поддержка окружающих недостаточна или вовсе отсутствует, то

наступает истощение собственных компенсаторных возможностей,

болезнь затягивается. Роль семьи в данной ситуации заключается в том, чтобы дать больному члену семьи возможность бороться, мобилизуя свои

собственные возможности. Он должен постоянно чувствовать, как

необходим своим близким, что они нуждаются в его советах, помощи,

участии в решении ежедневно возникающих проблем. Семья должна

давать возможность больному человеку испытывать больше

положительных эмоций. Этот механизм действует как на

психологическом уровне, так и на физиологическом. Стресс

отрицательно влияет на иммунитет, а положительные эмоции, наоборот,

стимулируют симпатическую нервную систему и способствуют усилению

защитных сил организма. Таким образом, семья, с одной стороны,

должна дать понять своему заболевшему близкому человеку его

значимость для нее, а с другой – показать, что она готова какое-то

время обходиться без него, если это требуется в его интересах.

Возможна другая сторона проявления заботы о ближнем: это излишняя

опека, в результате которой больному может понравиться болеть. И он

будет делать все, чтобы подольше оставаться или хотя бы казаться

больным. Такой аспект проблемы наиболее часто встречается в том

случае, когда больным является маленький ребенок, чаще

единственный, долгожданный, взлелеянный многочисленными

родственниками и привыкший к исполнению всех своих желаний.

Понравиться болеть пациенту может и в некоторых других случаях

(например, когда болезнь может освободить его от выполнения каких-

либо неприятных обязанностей, от какой-либо ответственности). В этом

случае его стиль поведения будет не следствием заботы ближних, а

результатом воздействия внешних факторов. В этом случае больной член

семьи будет делать все, чтобы добиться максимальной заботы со

стороны окружающих, и обижаться, если заботы, по его мнению, будет

недостаточно.

Выявим, как влияет заболевание одного члена семьи на семью в

целом. В каждой семье за годы ее существования формируется свой

уклад, следовательно, и свой взгляд на проблему болезни и отношение к

больному человеку. Чаще встречаются три варианта поведения. В одном

случае родственники и сам больной преувеличивают значимость тех или

иных симптомов и спешат обратиться за помощью, консультируются в

разных лечебных учреждениях, чтобы быть уверенными в диагнозе и

методах лечения, перепроверяют результаты обследования, сравнивают