Павел Фадеев - Болезни почек. Пиелонефрит

Цефуроксим необходимо принимать во время еды, а остальные цефалоспорины – независимо от приема пищи.

Все антибиотики, исключая жидкие лекарственные формы, необходимо запивать полным стаканом воды.

К карбапенемам относятся такие антибиотики, как имипенем, меропенем, дорипенем.

Карбапенемы более устойчивы к действию бактериальных бета-лактамаз [138]по сравнению с пенициллинами и цефалоспоринами и обладают более широким спектром активности.

Эти антибиотики применяются при тяжелых инфекциях различной локализации как препараты резерва. В случае необходимости могут быть использованы в качестве первоочередной терапии при угрожающих жизни инфекциях.

Противопоказания

Аллергическая реакция на карбапенемы.

Побочные эффекты

✓ Аллергические реакции: сыпь, крапивница и др.

✓ Тошнота, рвота, головокружение, нарушения сознания, тремор, судороги.

✓ У пациентов с черепно-мозговой травмой, инсультом, эпилепсией, почечной недостаточностью и у людей пожилого возраста возрастает риск судорог.

Особенности применения

✓ Перекрестная аллергия ко всем карбапенемам, а у 50 % пациентов возможна перекрестная аллергия с пенициллинами.

✓ Применение при беременности и кормлении грудью возможно только в крайнем случае.

✓ Необходимо соблюдать осторожность и внимательно контролировать прием препарата у пожилых пациентов в связи с повышенным риском побочных эффектов.

✓ Карбапенемы нельзя применять в сочетании с другими бета-лактамами.

Как принимать

Согласно инструкции, прилагаемой к соответствующему препарату. Все антибиотики, исключая жидкие лекарственные формы, необходимо запивать полным стаканом воды.

Единственный представитель этой группы – азтреонам. Этот препарат обладает бактерицидным эффектом и используется для лечения инфекций, вызванных аэробной грамотрицательной флорой. Он применяется как препарат резерва при лечении пиелонефритов.

Противопоказания

Аллергическая реакция на азтреонам.

Побочные эффекты

✓ Аллергические реакции: сыпь, крапивница, анафилактический шок.

✓ Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, понос, желтуха, гепатит.

✓ Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, спутанность сознания, бессонница.

Особенности применения

✓ Не рекомендуется для применения в период беременности.

✓ У пациентов с нарушениями функции почек требуется уменьшение дозы.

Как принимать

Согласно инструкции, прилагаемой к соответствующему препарату. Все антибиотики, исключая жидкие лекарственные формы, необходимо запивать полным стаканом воды.

К гликопептидам относятся такие антибиотики, как ванкомицин и тейкопланин.

Противопоказания

✓ Аллергическая реакция на гликопептиды.

✓ Противопоказаны при беременности и кормлении грудью.

Побочные эффекты

✓ Головокружение, головная боль, снижение слуха, тошнота, рвота, диарея.

✓ Аллергические реакции: сыпь, крапивница и др.

Особенности применения

✓ Необходимо соблюдать осторожность и внимательно контролировать прием препарата у пожилых пациентов в связи с повышенным риском побочных эффектов.

✓ При совместном применении с мочегонными средствами типа фуросемида [139]возрастает вероятность ухудшения слуха и функции почек.

Как принимать

Согласно инструкции, прилагаемой к соответствующему препарату. Все антибиотики, исключая жидкие лекарственные формы, необходимо запивать полным стаканом воды.

В настоящее время выделяют три поколения аминогликозидов (табл. 4 на с. 116).

Противопоказания

Аллергическая реакция на аминогликозиды.

Таблица 4

Побочные эффекты

В результате применения препаратов этой группы возможны различные побочные эффекты со стороны почек и нервной системы: нарушение координации движений, головокружение, головная боль, общая слабость, сонливость, подергивание мышц, судороги, снижение слуха, шум, звон или ощущение «заложенности» в ушах.

Особенности применения

✓ Не рекомендуется для применения в период беременности и кормления грудью.

✓ Перекрестная аллергия ко всем аминогликозидам.

✓ Пожилым пациентам назначают в исключительных случаях, когда невозможно назначить иное антибактериальное средство.

✓ При неосложненном пиелонефрите применяются только в случае, если возбудитель устойчив к другим, менее токсичным антибиотикам.

Как принимать

Согласно инструкции, прилагаемой к соответствующему препарату. Все антибиотики, исключая жидкие лекарственные формы, необходимо запивать полным стаканом воды.

Сульфаниламиды– это группа химических веществ, производных амида сульфаниловой кислоты.

В настоящее время использование сульфаниламидов существенно снизилось в связи с их меньшей эффективностью по сравнению с антибиотиками. Снижение эффективности сульфаниламидов объясняется тем, что за долгие годы применения этих препаратов большинство микроорганизмов выработало к ним устойчивость.

Препараты этой группы обладают бактериостатическим эффектом.

Ко-тримоксазол

Для лечения воспалительных заболеваний почек из группы сульфаниламидов применяют ко-тримоксазол. Это комбинированный препарат, состоящий из 5 частей сульфаниламида средней продолжительности действия (сульфаметоксазол) и 1 части антибактериального средства, усиливающего действие сульфаниламида (триметоприм).

Противопоказания

✓ Аллергическая реакция на сульфаниламиды.

✓ Возраст до 2 мес.

✓ Беременность.

✓ Тяжелые нарушения функции печени и почек.

Побочные эффекты

✓ Аллергические реакции: сыпь, крапивница и др.

✓ Боли в животе, тошнота, рвота, понос, головные боли, кристаллоурия, гематурия, нарушение функции щитовидной железы.

Особенности применения

✓ При появлении любой сыпи во время применения ко-тримоксазола его следует сразу же отменить.