Павел Фадеев - Болезни почек. Пиелонефрит

✓ Ко-тримоксазол нельзя применять у пациентов с аллергией на фуросемид, тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы и производные сульфанилмочевины.

✓ Необходимо соблюдать осторожность и внимательно контролировать прием препарата у пожилых пациентов в связи с повышенным риском побочных эффектов.

✓ По возможности не назначать длительные курсы лечения ко-тримоксазолом, для того чтобы избежать увеличения риска возникновения побочных эффектов.

✓ При патологии щитовидной железы необходимо использовать препарат с большой осторожностью.

✓ Нужно помнить, что при совместном применении антитромботических и антидиабетических средств уменьшается эффективность лекарственного действия ко-тримоксазола и увеличивается вероятность возникновения побочных эффектов.

Как принимать

Ко-тримоксазол необходимо принимать натощак, запивая полным стаканом воды.

Следующий класс синтетических антибактериальных препаратов – нитрофураны. Нитрофураны обладают широким спектром антибактериального действия.

К препаратам этой группы относятся: нитрофурантоин, нифурател, нифуроксазид, фуразолидон, фуразидин.

Противопоказания

✓ Аллергическая реакция на нитрофураны.

✓ Почечная недостаточность (нитрофурантоин, фуразидин).

✓ Тяжелая патология печени (фуразолидон).

✓ Беременность – III триместр (нитрофурантоин).

✓ Не назначают новорожденным.

Побочные эффекты

✓ Аллергические реакции в виде сыпи.

✓ Тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль, общая слабость, сонливость и др.

Особенности применения

✓ Перекрестная аллергия ко всем нитрофуранам.

✓ Применение нитрофурантоина при беременности возможно только во II триместре. Не рекомендуется применять нитрофураны при кормлении грудью.

✓ У людей пожилого возраста необходимо применять с осторожностью ввиду повышенного риска осложнений.

✓ Требуется осторожность при нарушение функции печени.

✓ При одновременном применении с фенобарбиталом (входит в состав корвалола, валокордина и т. п.) снижается эффективность.

✓ Запрещается употреблять алкогольные напитки во время терапии фуразолидоном и в течение 4 дней после его отмены.

✓ Во время терапии фуразолидоном не следует употреблять в большом количестве такие продукты, как сыр, фасоль, копчености (они содержат тирамин).

✓ Во время лечения фуразолидоном не следует без назначения врача принимать препараты для лечения кашля и простуды.

✓ Нитрофурантоин и фуразидин могут окрашивать мочу в ржаво-желтый или коричневатый цвет.

Как принимать

Необходимо принимать после еды, запивая достаточным количеством воды (100–200 мл).

Хинолоны включают две основные группы препаратов: нефторированные хинолоны и фторированные хинолоны (фторхинолоны).

Хинолоны классифицируют по времени введения в практику новых препаратов с улучшенными антибактериальными свойствами. Согласно общепринятой классификации хинолоны подразделяют на четыре поколения (табл. 5).

Таблица 5

Противопоказания для всех хинолонов

✓ Аллергическая реакция на хинолоны.

✓ Беременность.

Дополнительные противопоказания для хинолонов I поколения

✓ Тяжелые нарушения функции печени и почек.

✓ Тяжелый церебральный атеросклероз.

Дополнительные противопоказания для всех фторхинолонов

✓ Детский возраст.

✓ Кормление грудью.

Общие побочные эффекты для всех хинолонов

✓ Фотосенсибилизация (наиболее характерна для ломефлоксацина и спарфлоксацина).

✓ Аллергические реакции в виде сыпи, зуда, ангионевротического отека.

✓ Изжога, боль в эпигастральной области, нарушение аппетита, тошнота, рвота, понос.

✓ Сонливость, бессонница, головная боль, головокружение, нарушения зрения, судороги.

✓ Кандидамикоз слизистой оболочки полости рта и (или) вагинальный кандидоз, псевдомембранозный колит.

Побочные эффекты, характерные для хинолонов I поколения

Заболевания печени и желчного пузыря.

Побочные эффекты, характерные для фторхинолонов (редкие и очень редкие)

Воспаление суставов, мышц и сухожилий, кристаллоурия.

Особенности применения

✓ Перекрестная аллергия ко всем хинолонам.

✓ Назначение при кормлении грудью возможно в исключительных случаях, при этом младенцев переводят на искусственное вскармливание.

✓ У пожилых людей повышается риск разрыва сухожилий при применении фторхинолонов, особенно в сочетании с глюкокортикоидами.

✓ Хинолоны оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему, поэтому у больных с нарушениями мозгового кровообращения, эпилепсией и паркинсонизмом повышается риск развития судорог.

✓ Дозы фторхинолонов при тяжелой почечной недостаточности подлежат коррекции.

✓ Запрещается употребление алкоголя во время курса лечения.

Как принимать

✓ Препараты хинолонов при приеме внутрь следует запивать полным стаканом воды.

✓ Принимать не менее чем за 2 ч до или через 6 ч после приема антацидов и препаратов железа, цинка, висмута.

✓ В период лечения необходимо соблюдать достаточный водный режим (1,2–1,5 л/сут).

✓ Не подвергаться прямому воздействию солнечных и ультрафиолетовых лучей во время применения препаратов и в течение не менее 3 дней после окончания лечения.

✓ При появлении болей в сухожилиях следует обеспечить покой пораженному суставу и обратиться к врачу.

Для того чтобы лечение было эффективным, а также с целью уменьшения риска возможных осложнений, необходимо обязательно обратить внимание лечащего врача на следующие моменты:

✓ Если вы не переносите какие-либо лекарственные препараты, то укажите, какие именно и опишите подробно, в чем это проявляется.

✓ Если у вас имеются какие-либо сопутствующие заболевания, то необходимо рассказать об этом подробно и предоставить всю медицинскую документацию, касающуюся этих заболеваний. Укажите также, имеются ли проблемы со здоровьем, которые вас волнуют, даже если вы еще не обращались по этому поводу за медицинской помощью.

✓ Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты в связи с другими заболеваниями, то необходимо предоставить подробный их перечень и график приема.