Виталий Епифанов - Атлас профессионального массажа

Методика лечебного массажа

Массаж паравертебральных зон L5-L1, Th9-Th3, C4-C3:

• поглаживание плоскостное, поверхностное и глубокое;

• растирание — полукружное подушечками пальцев и локтевым краем ладони;

• штрихование, строгание и пиление;

• разминание — продольное сдвигание, надавливание;

• растяжение и сжатие;

• непрерывная вибрация, пунктирование.

Массаж широчайших и трапециевидных мышц:

• поглаживание, растирание, разминание, вибрация;

• поперечное разминание в направлении снизу вверх широчайших мышц спины в области подмышечных впадин и надключичных краев трапециевидных мышц в направлении от затылка к плечевым суставам.

Массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц:

• щипцеобразное поглаживание и разминание;

• пунктирование и непрерывная вибрация подушечками пальцев;

• пунктирование и поколачивание в области VII шейного позвонка.

Массаж межлопаточной области и надлопаточных зон:

• поглаживание подушечками пальцев и ладонью в полукружных направлениях;

• растирание подушечками пальцев, опорной поверхностью и локтевым краем кисти;

• пиление и пунктирование кончиками пальцев;

• непрерывная вибрация.

Массаж над-и подключичных зон:

• поглаживание подушечками пальцев и локтевым краем ладони в направлении: от грудины к акромиально-ключичным сочленениям;

• растирание циркулярно подушечками пальцев;

• штрихование и растирание в продольном направлении ладонным краем кисти;

• пунктирование пальцами и непрерывная вибрация.

Массаж акромиально-ключичных и грудино-ключичных суставов:

• поглаживание ладонными поверхностями пальцев в полукружных направлениях и в направлении к подключичным и подмышечным впадинам;

• растирание суставных сумок;

• непрерывная вибрация и пунктирование в области суставов.

Массаж больших грудных и передних зубчатых мышц: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Массаж межреберных промежутков:

• граблеобразное поглаживание подушечками пальцев в направлении: от грудины к позвоночному столбу;

• полукружное растирание и штрихование кончиками пальцев;

• ритмичные надавливания кончиками пальцев межреберных промежутков;

• поглаживание и растирание реберных дуг.

Массаж диафрагмы: непрерывная вибрация и ритмичные надавливания ладонями по ходу X–XII ребер в направлении от грудины к позвоночному столбу.

Косвенный массаж (по Куничеву Л. А.):

Области легких — непрерывная вибрация и ритмичные надавливания над легочными полями сзади и спереди.

Области сердца:

• непрерывная вибрация области сердца;

• легкие толчкообразные ритмичные надавливания ладонью над сердцем и в области нижней трети грудины.

Грудной клетки:

• сдавливание ладонями грудной клетки по аксиллярным линиям на уровне V–VI ребер;

• сотрясение грудной клетки, сжатие и растяжение грудной клетки;

• дыхательные упражнения.

Продолжительность процедуры — 12–18 мин. Курс лечения — 12 процедур через день.

Методические рекомендации

• В начале курса лечения на первых процедурах массажу подвергают переднюю и боковые поверхности грудной клетки.

• Продолжительность процедуры массажа не должна превышать 7–10 мин.

• Постепенно, от процедуры к процедуре, продолжительность массажа увеличивают до 15–20 мин и массажу подвергают грудную клетку со всех сторон.

• На межреберных мышцах используют граблеобразное поглаживание и растирание в направлении: спереди назад вдоль межреберий.

• При выполнении спиралевидного растирания четырьмя пальцами особое внимание уделяют растиранию мягких тканей в области позвоночника, межлопаточной области, под нижними углами лопаток и вдоль их внутреннего края.

• На задней поверхности грудной клетки следует добавить в предложенную схему приемы поперечного непрерывистого разминания и накатывания.

• На передней поверхности грудной клетки используют те же массажные приемы, но с большей силой воздействия.

Методика массажа по О. Ф. Кузнецову

План массажа: область носа, носогубный треугольник, передняя поверхность грудной клетки, задняя поверхность грудной клетки (подушка под живот — дренажное положение).

• Массаж носа и носогубного треугольника. При массажировании этих зон происходит рефлекторное воздействие на области верхних носовых ходов, которые оказывают влияние на усвоение кислорода в тканях легких. Приемы: поглаживание, растирание и непрерывистая лабильная вибрация крыльев носа. Продолжительность — 1–1,5 мин.

Методические рекомендации:

• Каждый прием проводится 1–2 раза.

• Растирание и вибрация осуществляются довольно энергично.

• Массаж указанных областей не должен занимать более 1–1,5 мин.

Интенсивный массаж асимметричных зон грудной клетки (ИМАЗ)

Показания — бронхиты, пневмония с астматическим компонентом.

• Массаж начинают с воздействия на мышцы грудной клетки; приемы массажа проводятся интенсивно.

• Массируются зоны передней и задней поверхности грудной клетки; каждая зона массируется два раза.

• Зоны передней поверхности грудной клетки массируются по 2,5–3 мин (низ — верх, низ — верх); продолжительность 12 мин.

• Зоны задней поверхности грудной клетки массируются по 5–6 мин каждая (20–25 мин).

• Первый вариант массажа — левый верх, правый низ.

• Второй вариант массажа — правый верх, левый низ (рис. 1).

• При локализации пневмонии в левой нижней доли сегментов выбирают 2-й вариант.

• При аллергических состояниях, астматическом компоненте (бронхиальная астма, астматический бронхит) рекомендуется начинать курсовое лечение со 2-го варианта.

• Курсовое лечение — 4–6 процедур. Физические упражнения целесообразнее проводить до массажа, так как после процедуры рекомендуется тепло и отдых в течение 2 ч.

Массаж передней поверхности грудной клетки

План массажа : грудная клетка, включая область живота: на передней поверхности — до уровня пупка, на задней поверхности — до гребней подвздошных костей.

Положение пациента — лежа на спине (головной конец кушетки приподнят).

А. Торакоабдоминальная зона

Проводятся следующие массажные приемы:

• плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание;

• растирание (штрихование, пиление, гребнеобразное, циркулярное);

• разминание (сдвигание поперечное, накатывание, циркулярное);

• похлопывания, стегания.

Б. Верхняя зона

Проводятся следующие массажные приемы:

• растирание (штриховое — подушечками пальцев, ладонью, круговое);

• вибрация в области верхушки сердца (V межреберье), в области клювовидного отростка (малая грудная мышца), в месте прикрепления большой грудной мышцы;