Виталий Епифанов - Атлас профессионального массажа

• разминание (большая грудная мышца) — продольное, сдвигание, циркулярное.

Заканчивают массаж приемами прерывистой вибрации на нижней и верхней зонах — поколачивание и рубление.

Задняя поверхность грудной клетки

Положение пациента — лежа на животе (подушка под живот) — создание дренажного положения

А. Нижняя зона

План массажа: массажные движения проводятся в направлении: от угла лопатки до гребня подвздошной кости.

Проводятся следующие массажные приемы:

• поглаживание;

• растирание — штриховое, гребнеобразное, пиление (большими пальцами паравертебрально; круговое с отягощением);

• разминание — поперечное, продольное, сдвигание — продольное и поперечное;

• растирание;

• вибрация — а) непрерывистая граблеобразно (по VI–IX межреберным промежуткам) в направлении: от задней подмышечной линии к передней; б) прерывистая — поколачивание.

Б. Верхняя зона

План массажа: массаж шейно-затылочной области в направлении к углу лопатки.

Проводятся следующие массажные приемы:

• поглаживание;

• растирание (штрихование, гребнеобразное основанием ладони);

• разминание (большими пальцами) в межлопаточной области, в шейно-затылочной области в направлении: от ушной раковины к позвоночному столбу (круговое); сдвигание верхней порции трапециевидных мышц; продольное, поперечное по краям широчайшей мышцы;

вибрация прерывистая — поколачивание и рубление.

Заштрихованы зоны задней и передней поверхности, которые подвергаются массажным воздействиям (рис. 3).

Рис. 3. Варианты интенсивного массажа асимметричных зон (по О. Ф. Кузнецову): а) первый вариант интенсивного массажа: зоны гипертрофики в области проекции верхней доли левого легкого, средней и нижней доли правого легкого; б) второй вариант интенсивного массажа: зоны гипертрофики в области проекции верхней доли правого легкого, нижней доли и язычкового сегмента левого легкого

Методика сегментарного массажа

(Glaser O. u. Dalicho A. W.)

Показания к назначению массажа:

• Изменения в соединительной ткани: затылок (С3), межлопаточная область (С7-^2), паравертебральные мышцы (С8-ТМ0), по ходу реберных дуг (Th6-Th10), под ключицами (С4), область грудины (С5-ТМ), слева и справа от грудины (Th2-Th1).

• Изменения в мышцах: ременная мышца головы (С3), трапециевидная мышца (С6), большая ромбовидная (С8-Тн2, Th4-Th5), подостная (С7-Тh1), межреберные в области реберных дуг (Th6-Th9), грудино-ключично-сосцевидная (С3-С4), большая грудная (Th2-Th4).

• Изменения в надкостнице: грудина, ребра, ключица, лопатка.

• Максимальные (триггерные) точки: валик трапециевидной мышцы, под ключицами, у краев ребер.

План массажа — сочетанное воздействие различных приемов массажа на область спины и грудной клетки.

При бронхиальной астме и плевральных спайках эффективны приемы растяжения мышц грудной клетки.

Массажные приемы должны сочетаться с дыхательными упражнениями.

К дыхательным упражнениям относятся упражнения, при выполнении которых произвольно (по словесной инструкции или по команде) регулируются компоненты дыхательного акта.

Применение дыхательных упражнений с лечебной целью может обеспечить:

• нормализацию и совершенствование механизма дыхания и взаимокоординацию дыхания и движений;

• укрепление дыхательных мышц (основных и вспомогательных);

• улучшение подвижности грудной клетки и диафрагмы;

• растягивание шварт и спаек в плевральной полости;

• предупреждение и ликвидацию застойных явлений в легких; удаление мокроты.

Дыхательные упражнения подразделяются на динамические и статические.

• К статическим относятся упражнения, не сочетаемые с движениями конечностей и туловища, а также упражнения с дозированным сопротивлением:

а) диафрагмальное дыхание с сопротивлением рукам массажиста (методиста ЛФК) в области края реберной дуги ближе к середине грудной клетки (рис. 4);

Рис. 4.Диафрагмальное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)

Рис. 6.Верхнегрудное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)

Рис. 5.Диафрагмальное дыхание с преодолением сопротивления (мешочек с песком)

Рис. 7.Нижнегрудное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)

Рис. 8.Верхне-и среднегрудное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)

б) диафрагмальное дыхание с укладкой на верхний квадрант живота мешочка с песком различного веса (0,5–1 кг) (рис. 5);

в) верхнегрудное двустороннее дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста в подключичной области (рис. 6);

г) нижнегрудное дыхание с участием диафрагмы с сопротивлением рук массажиста (методиста ЛФК) в области нижних ребер (рис. 7);

д) верхнегрудное дыхание справа (слева) с сопротивлением рук массажиста (методиста ЛФК) в верхней части грудной клетки (рис. 8).

• Динамическими называются упражнения, в которых дыхание сопровождается различными движениями верхних и нижних конечностей, туловища.

Курс лечения 5–6 процедур.

Массаж в комплексном лечении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта назначают для оказания нормализующего влияния на нейрорегуляторный аппарат органов брюшной полости, чтобы способствовать улучшению их секреторной деятельности, улучшению функции гладкой мускулатуры кишечника и желудка, укреплению мышц брюшного пресса (Куничев Л. А.; Мошков В. Н.).

Массаж при хроническом гастрите

План массажа: воздействие на паравертебральные и рефлексогенные зоны спины, шеи и живота, массаж области желудка, массаж мышц брюшного пресса.

Положение пациента — лежа.

Массаж при гастрите с пониженной секрецией

Задачи массажа — снижение болевых ощущений, улучшение лимфо-и кровообращения в желудке, ликвидация метеоризма, стимуляция моторной и секреторной функции желудка.