Вера Подколзина - Справочник окулиста

Никотиновая кислота (витамин РР) влияет на окислительно-восстановительные процессы в тканях, расширяет капилляры. Ее используют при ангиоспазме ретинальных сосудов, дистрофиях сетчатки, атрофии зрительного нерва. Назначают в таблетках по 0,05 г и в инъекциях по 1 мл 1%-ного раствора. Внутривенные инъекции противопоказаны при тяжелых формах гипертонической болезни и атеросклерозе.

Аскорбиновая кислота (витамин РР) участвует в синтезе коллагена, нормализации проницаемости капилляров, жизнедеятельности хрусталика. В глазной практике применяют при близорукости, патологии сосудов глаз, герпетических кератитах, дегенеративных процессах роговицы, ожогах, начальной катаракте. Назначают в таблетках по 0,05-0,1 г после еды, внутримышечно или внутривенно применяют 5 %-ные и 10 %-ные растворы. В сочетании с витамином Р (аскорутин в таб-летках по 0,05 г) применяют в целях уменьшения ломкости и проницаемости сосудов.

Витамины входят в состав глазных капель, применяемых при катаракте.

Вицеин – комбинированный препарат, включающий цис-теин, тиамин, АТФ, никотиновую кислоту и ряд других ингредиентов. Применяется в начальной стадии катаракты. По фармакологическому действию к виценину близки зарубежные препараты «Витайодурол», «Витафокол», «Катахром», «Каталин», «Тауфон».

Интерферон лейкоцитарный, сухой в ампулах по 2 мл (1000 МЕ для приготовления раствора, содержимое разводят в 1 мл сте-

679 рильной дистиллированной воды). Применяется по 1 капле не менее 12 раз в день, при стромальном кератите и кератоиридо-циклите препарат вводится субконъюнктивально по 600 тыс. МЕ ежедневно или через день. Курс – 15–25 дней.

Полудан – биосептический интерфероногенный отечественный препарат. Применяется в виде глазных капель и суб-конъюнктивально по 0,5 мл ежедневно или через день. Курс лечения – 15–20 инъекций;

Пирогенал – оказывает пирогенное и интерфероногенное действия. В ампуле в 1 мл содержится 100, 250, 500 или 1000 МПД. Вводится субконъюнктивально 1 раз в день или 1 раз в 2–3 дня, начиная с дозы 2,5 мкг. Затем доза повышается до 5 мкг (50 МПД). Курс лечения – 5-15 инъекций. При применении возможно повышение температуры.

Циклоферон выпускается в виде раствора для инъекций. Для специфической иммунотерапии применяют нормальный иммуноглобулин человека, противокоревой.

Кромоглициевая кислота – 2 %-ные и 4 %-ные глазные капли по 1 капле 2–6 раз в день в течение 7-10 дней при аллергических конъюнктивитах.

Лодоксамид – 0,1 %-ный раствор по 1 капле 4 раза в день, не более 4 недель.

Ацеластин, левокабастин, фенирамин – по 1 капле 2–3 раза в день.

Ангиопротекторы – пармидин, этамзилат, добезилат-каль-ция, эскузан. Эти препараты улучшают микроциркуляцию, нормализуют проницаемость сосудов, уменьшают отечность тканей. Их применяют при атеросклеротических, диабетических ангиоретинопатиях, глаукоме, атрофии зрительного нерва, прогрессирующей близорукости, увеитах на почве коллагенозов и т. д. Назначают в таблетках, в виде 0,25 %-ного раствора внутривенно или внутримышечно (по 2–4 мл), субконъюнкти-вально, парабульбарно или ретробульбарно (по 0,5 мл ежедневно). Курс лечения – от 10 до 30 инъекций.

Стрептодеказа и урокиназа (ферментативные препараты). При внутриглазных кровообращениях и нарушениях в сосудах сетчатки эти препараты вводят парабульбарно по 0,3–0,5 мл (3000-45 000 ФЕ).

Эмоксинин и гистохром оказывают антиоксидантное и ре-тинопротекторное действия. Используется 1 %-ный раствор для инъекций и глазных капель. Субконъюнктивально вводят по 0,2–0,5 мл (2–5 мг); парабульбарно – 0,5–1 мл 1 %-ного раствора 1 раз в сутки или через день в течение 10–30 дней; ретробуль-барно – 0,5–1 мл 1 %-ного раствора препарата 1 раз в сутки в течение 10–15 дней.

Гистохром – содержит эхинохром (хиноидный пигмент морских беспозвоночных). Гистохром используют в виде 0,02 %-но-го раствора, 1 мл которого вводят субконъюнктивально и пара-бульбарно при лечении геморрагического и фибриноидного синдрома.

Сосудосуживающие препараты, содержащие андреномимети-ки, – тетразолин, наразолин, оксиметазолин (по 1 капле 2–3 раза в день в течение 7-10 дней).

Биогенные стимуляторы. Впервые их использование было предложено В. П. Филатовым. Данные препараты применяют для улучшения процессов заживления и рассасывания, обмена веществ в глазу. Назначают экстракт алоэ, ФиБС, стекловидное тело, торфот внутримышечно, подкожно, парабульбарно.

Для стимуляции регенерации роговицы применяют 10 %-ную метилурациловую мазь, солкосерил, корперегель, адгелон. Анти-оксиданты обладают регенерирующим действием, например ци-тохром-С дрожжевой (0,25 %-ные глазные капли) и эрисод. Эти препараты используют в комплексной терапии лучевых, термических, химических ожогов конъюнктивы и роговицы, эрозивных и дистрофических кератитов. Они применяются 3–6 раз в день.

Применяются при синдроме «сухого глаза». К числу веществ, которые повышают вязкость, относятся производные целлюлозы (0,5–0,1 %-ный поливинилгликоль, поливинилпорро-лидон, производные 0,9 %-ной полиакриловой кислоты. Заменители слезы используют и при нарушении положения век (лагофтальме, вывороте века). Данные препараты не рекомендуется применять при инфекционных заболеваниях век, конъюнктивы и роговицы.

Применяют в глазной практике при удалении инородных тел и различных оперативных вмешательствах, а также при измерении внутриглазного давления. Наиболее сильным лечебным анестезирующим действием обладает 0,5–1%-ный раствор дикаи-на. Обезболивание наступает через 2–3 мин и продолжается в течение 10 мин. У некоторых лиц отмечается повышенная чувствительность к препарату. Используют также новокаин (1 %-ный, 2 %-ный, 5 %-ный раствор), тетракаин, лидокаин, оксибу-прокаин (0,4 %-ные капли), 0,5 %-ный раствор прокаина (по 1 капле перед обследованием).

Холинергические препараты, улучшающие отток жидкости из глаза:

1) пилокарпин, выпускаемый в виде глазных капель и мази в концентрациях от 0,5 до 6 % и легко проникающий в глаз при инсталляциях. Через 30 мин после закапывания пилокарпина ВГД начинает снижаться, а гипотензивный эффект продолжается от 4 до 8 ч. Применяется 3–4 раза в день. Редко вызывает аллергию и весьма доступен по цене;

2) карбахол, выпускаемый в 1,5–3%-ной концентрации и являющийся аналогом пилокарпина. Он несколько эффективнее снижает ВГД, но обладает более выраженными побочными действиями, поэтому менее предпочтителен, чем пилокарпин. Капли назначаются 2–4 раза в день;