Яков Докторский - Аутогенная тренировка

Таким образом уровень бодрствования повысится. После выхода уместно сделать короткую энергичную физзарядку.

На очередном занятии, проводимом часа за два до сна, формулы самовнушений ограничиваются самоуспокоением, выход выполняется медленно, постепенно, без форсирования: «Спокойствие… Отяжеление… Тепло…»

«Я совершенно спокоен… Дневные заботы и мысли оставили меня… Мысли спокойные, неторопливые… Настроение ровное… Я доволен проведенным днем… Испытываю ощущение тихой радости… Предвкушаю ночной отдых… Чувство приятной тяжести и тепла в теле постепенно проходит… Настроение ровное, спокойное… Открываю глаза… Неторопливо встаю».

Обычные каждодневные приготовления ко сну условнорефлекторно готовят организм к его наступлению. Аутогенная тренировка усиливает эту готовность. Основные ее упражнения связаны с вызыванием расслабления мышц тела, ощущений успокоения, тяжести и тепла в конечностях. Все это относится к чувственным компонентам засыпания, механизму включения сна. Неторопливое выполнение их в постели приводит к развитию вначале дремотного состояния, затем естественного сна. Для большинства людей, страдающих расстройством сна, выполнения этих упражнений достаточно, чтобы добиться желаемого результата. В состоянии аутогенного погружения для перевода его в нормальный сон рекомендуется добавлять самовнушения: «Все тело расслаблено… Думать не хочется… Двигаться лень… Веки тяжелые… Все безразлично… Одолевает пассивность… Хочется отдыхать… Спокойствие и лень наполняют тело… Мысли отодвинулись, исчезают… Все отдыхает…»

В тех редких случаях, когда этого оказывается недостаточно, надо детализировать приемы восстановления чувственных компонентов засыпания и стараться целенаправленно воспроизводить состояние, близкое к естественному сну, научиться поддерживать его в течение всей ночи. Методические рекомендации К. И. Мировского для подобных случаев содержат специальные упражнения, которые выполняются в постели, в удобной позе с закрытыми глазами.

Упражнение первое.После нескольких медленных вдохов и выдохов на 30 секунд задержать дыхание. Повторять такие циклы до тех пор, пока не появится желание дышать спокойно, ритмично.

Упражнение второе.Последовательно сосредоточивать внимание на всех участках тела, органах, психических функциях: выявлять участки напряжения и неудобства, устранять их; неприятные мысли и настроения волевым усилием вытеснять спокойными и приятными.

Упражнение третье.Закрыв глаза, устремить их в одну точку на воображаемом темном фоне, так чтобы мышцы глазных яблок не напрягались.

Упражнение четвертое.Медленно несколько раз указательным пальцем коснуться кончика носа. В месте касания возникает своеобразное остаточное ощущение. Сосредоточиться на нем.

Упражнение пятое.Последовательно расслабить все мышцы в направлении от головы к ногам. При этом применять трехступенчатую формулу самовнушения в следующей последовательности: Мышцы лба: сосредоточиться — прочувствовать — расслабить мышцы глаз: сосредоточиться — прочувствовать — расслабить; мышцы щек, языка, челюсти, шеи: сосредоточиться — прочувствовать — расслабить и т. д.

В результате этих упражнений наступает глубокое расслабление всех мышц тела. На электроэнцефалограмме это отразится ритмами, типичными для первой или второй стадий сна. Человек при этом полноценно отдыхает. Поддержание такого состояния в течение ночи приносит чувство отдыха и удовлетворения. Вскоре происходит дальнейшее углубление сна. Последнее облегчается, если после расслабления и погружения образно представлять себе приятные спокойные ландшафты, спокойные радостные ситуации и т. д., то есть имитировать сновидения.

Иногда при расстройствах сна быстрый эффект дает прием, предложенный М. Д. Танцюрой, особенно эффективен он, когда человек боится, что не уснет. Надо дать установку не спать, бороться с дремотой. При этом рекомендуется представлять ситуации, когда это необходимо делать, например, управление автомашиной в ночное время. Такая установка, как правило, обращается в свою противоположность, быстро наступает сон.

Если до начала лечения человек привык употреблять снотворные, то по мере успешного освоения упражнений он может от них постепенно отказаться. Однако следует иметь в виду, что в течение двух-трех дней после отказа от снотворного могут появиться некоторые ощущения ухудшения сна. К этому нужно отнестись совершенно спокойно.

Психотерапия нарушений сна может сочетаться с другими лечебными мероприятиями. Например, физзарядкой и прохладным душем по утрам, теплыми общими или ножными ваннами вечером, неторопливыми прогулками перед сном, приемом препаратов валерианы и т. д. Результат такого комплексного лечения выявится быстрее.

После освоения упражнений вступительного курса аутогенной тренировки перед больным открывается возможность регуляции и тренировки произвольных и непроизвольных функций организма. Легче всего воздействовать на напряжение, тонус гладкой мускулатуры сосудов и внутренних органов, в меньшей степени — на секрецию разных желез. Многочисленные исследования показали, что при настойчивых систематических упражнениях в организме происходят биохимические сдвиги, фиксируемые лабораторными анализами или медицинскими приборами. Определить характер тренировок следует так, чтобы возникающие изменения действовали не на симптом заболевания, а на механизм самой болезни, и тем самым способствовали выздоровлению. Например, при гипертонической болезни бывают головные боли. Но нужно стремиться не к устранению их, а к воздействию на причину, на болезнь. При нормализации кровяного давления исчезнут и головные боли.

О механизмах болезни судить может только врач, поэтому предварительная консультация специалиста обязательна. Он определит и направление тренировок, и дополнительные компоненты лечебного комплекса. Приводимые же здесь обобщенные рекомендации требуют уточнения и конкретизации применительно для каждого больного.

Заболевания сердечно-сосудистой системы.Жалобы на неприятные ощущения в области сердца встречаются часто, переносят их мучительно. Нередко при этом сколько-нибудь заметные изменения со стороны сердечной мышцы, клапанного аппарата не выявляются. Этот круг жалоб часто встречается при неврозах, и если им придается чрезвычайное значение, то сами по себе они становятся психической травмой, осложняют течение функционального расстройства нервной системы. Кто внимательно ознакомился с главой, где речь шла о неврозах, тому понятно, что обилие ощущений, связанных с работой сердца, зависит от снижения порога восприятия естественных ощущений, появления новых в результате нарушений регуляторных механизмов, обилия эмоций. Больным необходимо понять, что сейчас возможности точного определения состояния сердечно-сосудистой системы настолько высоки, что не диагностировать даже самые малые ее органические заболевания врачи просто не в состоянии. Некоторые больные склонны переоценивать значение результатов электрокардиографического исследования. Между тем эти результаты имеют положительное значение только в сопоставлении с другими данными. Например, так называемая сглаженность талии сердца и систолический шум на его верхушке могут говорить о недостаточности митрального клапана. Но такие же признаки наблюдаются при совершенно здоровом сердце у людей тяжелого физического труда и хорошо тренированных спортсменов, При диагностике врач оценивает всю совокупность симптомов, особенности течения заболевания. Диагноз — это результат анализа и синтеза многих данных, а не отдельных показателей, рентгенологических или электрокардиографических, результат клинической мысли врача.