Михаил Морев - Здоровье детей: итоги пятнадцатилетнего мониторинга

В исследовании родителям было предложено описать, какими правилами они руководствовались при организации питания ребенка. Ответы распределились следующим образом: большинство родителей (57 – 76 %) следят за качеством используемых продуктов, 58 – 68 % родителей старались увеличить потребление детьми овощей и фруктов и употреблять натуральные продукты. В то же время режим питания, правила приема пищи соблюдали меньше половины семей (25 – 37 %), а следили за сбалансированностью пищевого рациона всего 10 – 15 % семей (табл. 3.14).

Рис. 3.16. Возрастная динамика распределения ответов на вопрос: «Всегда ли ребенок завтракает утром?»(в % от числа опрошенных, 2005 – 2010 гг.)

Обобщая вышесказанное, ситуацию, характеризующую детское питание, нельзя назвать благоприятной. Хотя качество питания во многом определяет состояние здоровья детей. Недостаточность потребления молока и молочных продуктов, мяса, овощей и фруктов позволяет предположить, что организм современного ребенка вынужден работать в режиме дефицита кальция, железа и многих других макро– и микронутриентов. Значительная распространенность дефицита кальция является одной из причин непрерывного роста болезней опорно-двигательной системы у детей [36]. Таким образом, обеспеченность продуктами питания тесно связана со здоровьем детей (Rs = 0,760 к 1 году; Rs = 0,898 к 3 годам, Rs = 0,517 к 4 годам).

Таблица 3.14. Распределение ответов на вопрос: «Какими правилами Вы руководствуетесь при организации питания ребенка?»(в % от числа опрошенных, 2008 г.)

Образ жизни. На основе данных мониторинга рассчитан интегральный показатель (по адаптированной к условиям Вологодской области методике, предложенной Министерством здравоохранения Республики Беларусь [37]), характеризующий образ жизни детского населения Вологодской области. Интегральный показатель – индекс жизнеобеспечения (И ж) – используется для оценки социально-гигиенических условий проживания и воспитания детей в семье. И жхарактеризует степень соответствия образа жизни ребенка «оптимальному». Значения индекса могут колебаться от 0 до 1, где 0 – наличие неблагоприятных факторов, детерминирующих отдельные аспекты образа жизни, а 1 – оптимальная характеристика образа жизни ребенка.

Программа обследования может быть обширной и включать следующие основные разделы, отражающие жизнедеятельность семьи:

– общая характеристика (тип семьи, возраст родителей, образование матери, наличие детей и др.);

– трудовая деятельность, раздел включает характеристику тяжести и напряженности труда, условий труда и субъективную оценку членами семьи их трудовой деятельности;

– хозяйственно-бытовая деятельность и условия проживания;

– рекреационная деятельность и взаимодействие с окружающей средой;

– медико-социальная активность членов семьи, направленная на поддержание здоровья; уровень медицинской грамотности, отношение к вредным привычкам и др.

В нашу методику вошли следующие показатели (критериальные признаки): возраст матери при рождении ребенка, социальное положение матери и ее образование, виды физической активности ребенка, регулярность потребления основных видов продуктов питания, информированность родителей о весе своего ребенка, оценка родителями своих знаний по физиологии и гигиене ребенка, вопросам здорового образа жизни. Было выделено 3 категории оценки критериальных признаков, которым соответствовало три названия: «оптимальный», «субоптимальный», «неоптимальный». Например, для «оптимального» критерия возраст матери при рождении ребенка должен быть менее 30 лет, для «субоптимального» – от 30 до 40 лет, для «неоптимального» – свыше 40 лет.

В разработанной методике интегральный показатель строился на основе логарифмической функции специального вида (интегральный показатель второго порядка).

Расчет проводился по следующей формуле:

где N – общее число критериальных признаков, отклонения которых влияют на исследуемый интегральный показатель (N = 12); k – количество категорий оценки критериальных признаков (k = 3); і – номер категории; п i – число значений для i -категории.

Согласно результатам исследования получены следующие данные. За период с 2008 по 2010 г. наблюдается снижение интегрального показателя, характеризующего образ жизни детей. В 2010 г. образ жизни детей соответствовал «оптимальному» только на 65 % (рис. 3.17).

Рис. 3.17. Интегральный показатель соответствия образа жизни детей «оптимальному»

При этом следует отметить, что значение интегрального показателя уменьшается с возрастом, что можно видеть из рисунка 3.18 на примере двух когорт (1995 и 1998 годов рождения).

Так, в 2010 г. в когорте 1995 г.р. в среднем интегральный показатель образа жизни детей соответствовал «оптимальному» на 63 %, снизившись за три года на 5 %. Такая же тенденция прослеживается и в когорте 1998 г.р.: снижение за трехлетний период на 7 % и в среднем соответствие образа жизни детей «оптимальному» только на 64 %.

Рис. 3.18. Интегральный показатель соответствия образа жизни детей «оптимальному»(на примере когорт 1995, 1998 гг.)

Значения интегрального показателя позволили сделать вывод о том, что большинство родителей уделяют недостаточно внимания формированию здорового образа жизни ребенка, в частности привитию навыков физической культуры, правильному и рациональному питанию. По мере взросления ребенка внимание со стороны родителей ослабевает.

В определенной степени процессы формирования здоровья детей объективно отражают социально-экономические проблемы общества, семьи и системы здравоохранения. Обеспечение приоритета интересов детей является одним из условий устойчивого развития как Вологодской области, так и России в целом.

Другим важным фактором, влияющим на здоровье, являются жилищные условия. Дискомфорт микроклимата жилища (теснота, некомфортная температура, влажность, запыленность] приводит к ослаблению общей сопротивляемости организма, снижению иммунитета, что, в свою очередь, служит предпосылкой возникновения частых респираторных и аллергических заболеваний. Негативное влияние условий проживания с течением времени накапливается. Здоровье детей, длительно проживающих в неблагоприятных жилищных условиях, с возрастом ухудшается.